急救体系建设与质量控制PPT参考课件.ppt

1、紧急救援系统建设和质量管理包括生命的时间确保条件、系统建设的思维模式、点资源(技术人员设备)面长制度(法律规定)滞留协议的目的功能、法律政府对紧急应急处理的要求、关于加强四川省急救工作的通知天威(2012)813号四川省医院住院前应急管理措施实施意见(即将颁布)通过统一调整、统一调度、统一指挥、多层次应对”的原则，加强管辖区内各种突发事件应急工作的指挥和协调。坚持资本建设与完善运行管理机制相结合，加强应急急救队伍建设，规范和有效地开展院前医疗救护服务。要建立和完善政府对急救的要求、警察受理、派遣、王振、现场治疗、送院的应急运行机制和制度，应急急救品质管制系统和急救信息化系统应急处理必须根据伤员

2、情况实施“接近、紧急、现场”救援。急救要实行分级责任、上当受骗管理，参加各级急救的医疗机构要服从卫生行政部门和应急指挥中心的指挥日程，承担社会应急任务，规范医院住院前的应急工作过程。1各级负责120指挥调度中心和急救功能的医疗机构，负责现场位置和状态、伤员数量和情况、周边交通状况指导工作：引导警报(目击者)注意保持畅通的通信和现场保护，引导警报(目击者)进行初步现场处分。派遣工作：应立即受理，按照地区原则实施“接近、急变、能力”日程，及时向分中心或网络医院下达出诊指示，重大、突发事件应根据相应的应急预案要求实施日程和预备日程，同时应及时向上级主管部门报告，请求进一步支持。接机记录：包括接机时间

3、(准确分钟)、呼叫人、诊疗地点、事件类别、受伤人数、联系电话、一定时间和情况等。规范院前急救工作流程，2王振前期准备：救护车、车辆设备、物资配置齐全，完整无缺。急救医护人员各一名，一名担架员，一名飞行员在等待中出席反应时间：3分钟内急救服务半径：市中心区平均急救服务半径3-5公里以内的平均急救响应时间(接到救援电话，救护车到达现场的时间)，原则上应控制在10-15分钟内。城市郊区、农村等地区平均应急服务半径8-10公里以内的平均应急反应时间应调节在15-20分钟以内。边远、欠发达地区与当地实际情况相结合，可以适当调整应急服务半径和应急反应时间。访问信息记录：接待时间、发车时间、出诊地点、出诊人

4、员、到达及出发现场时间等。条件区域可以使用GPS实时定位系统。规范医院全急救工作流程，3现场处置按照急救医疗操作规定严格执行现场治疗工作，进行判断，进行抢救。发生重大突发事件时，在保证自身安全的情况下，应根据现场指挥或指挥派遣部门的要求进行工作，确保现场救援安全有效。(威廉莎士比亚，温斯顿，安全名言) (威廉莎士比亚，安全隐患)同时，要及时向指挥调度部门反馈处理情况和相关信息，及时增派救援人员和车辆。伤兵为了故意伤害死亡、原因不明的人，要及时举报“110”，与民警取得联系，不要乱动死者，要破坏现场。如果不能保证自己的安全，就要与公安机关或其他相关部门联系，确认安全后处理患者。，规范医院前应急工

5、作过程，在第4回送及途中，需要在监护现场转移的伤员，原则上应接受王振医院治疗，向患者或家属通报初步病情和下落，并签署通知书。如果患者或家人因多种茄子原因拒绝去医院进一步诊疗，医生必须详细说明病情。如果还没有住院，需要患者或家属的签名(录音、录像)牙齿。(David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，重大的，突发事件的伤员必须根据指挥派遣部门送往统一指定的医院接受治疗。在转移过程中，医务人员要仔细观察患者的生命体征，如实记载，根据伤员的实际情况，在医院内做好急救准备。(威廉莎士比亚，住院医师，健康管理名言) (威廉莎士比亚，健康管理人员，健康管理人员，健康管理人员，

6、健康管理人员，健康管理人员)，规范医院前的急救工作过程，5次送伤员到达医院后，根据病情，立即该医院内的治疗计划王振医生应遵循病历书写基本规范等相关要求。必须在规定的时限内完成院前急救医疗记录的填写。详细列出伤员的病情及院前急救情况，抢救病人应写医院前急救记录，做好病人交接工作。要规范院前急救工作流程，6元前应急管理指标(1)。(2)治疗有效或效率高于95。(3)治疗无效或恶化率低于5。(四)完成指导任务100；(5)医疗事故的发生率为0。(六)病历合格率95；(七)设备完成率超过10000元95；(八)应急车辆完成度80；(9) 3年内没有重大责任交通事故。目录，1，院前急救的责任，2，院前急

7、救的目标，3，院前急救的质量评估，4，品质管制因素，目录，5，急救的质量实现，6，典型的院前急救医疗风险，7，解决方案，8，医院前急救的责任，胸部刀伤，腹部刀伤，心脏刺伤，脑梗塞，心肌梗死，重症哮喘，现有系统我们怎么做，移动时间，(1)反应时间影响反应时间的主要因素：通信，救护车性能，交通状态，应急半径，调度程序和随行人员组合和管理量化指标是调度员收到救援请求信息，应急车出发时间在3分钟以内。急救半径市中心35公里，救护车在现场平均10-15分钟。近郊为810公里，平均时间为1520分钟。途中时间，(2)现场时间：根据应急能力和伤员需要实际确认。(3)移动时间：影响移动时间的主要因素包括医院数

8、量、EMSS接收医院是否存在、道路运输情况以及现场平均距离。在系统层面能否接受医院，以及能否根据附近(急、专科)送医院，是疗效评价的重要指标之一。通常，移动期间的平均时间应与响应时间大致匹配。也就是说，市中心在10分钟以内。近郊在20分钟以内。，在院内准备的技术和条件，临时搏动，初级及高级心肺复苏(包括除颤)休克复苏机械通气气管插管困难气管插管，气管切开清肠缝合，清肠止血，胸腔封闭引流，腹腔穿刺流入静脉通道，中心静脉管，心脉管留置管，胃肠减压以上3根钢管加压止血灌肠，物理冷却，导尿管静脉溶栓合血准备，开胸手术准备，开胸手术准备重症监护室准备，院内准备技术和条件，x射线CT MRI超声POCT(

9、POCT)血气：血糖：心脏型利钠肽医院前应急服务系统效能评估，1，应急资源覆盖范围2，反应时间3，分配控制以保障患者生命危险为第一原则，以满足患者和监护人的要求为第二原则，评估呼叫原因，初步判断，平均到达现场时间，医院处置结果，患者二次电源数等。 4、紧急医疗效果(1)途中死亡率低于5。(2)疗效或有效率为95%以上。(3)治疗无效或恶化率低于5%。(4)治疗无薪医疗事故。5.应急需求率(1)回收率：(2)应急率：医院前应急服务系统效能评估，6，灾难应急能力第一现场的救护车在分钟内到达现场，第二次出动的救护车在20分钟内到达现场，而不是总应急车拥有量的30%以下，九进制车必须在15分钟内出发，

10、并负责指挥曹征功能在两分钟内向卫生行政部门发送信息，在5分钟内向附近的医院或相关医疗机构发送信息。具有应急资源数据(人员、物资、车辆、床、设备、医疗专业验收数)的动态信息控制系统。7.社会效益和经济效果人均急救患者数：车平均急救患者数：应急车运输成本：检测分类准确性，生命危险控制技术实施率，生命支持技术实施率，危机重症治疗成功率，有效控制和消除致命致伤因素的时间，患者申报率，患者满意度，医院住院前应急医疗能力的效果判断急救技术熟练程度，以及王振时间到达时间患者生命信息图像信息伤害分类；上海评估医院前紧急医疗记录信息；处置；处置。搬运药品使用，接收转运监护支援请求支援准备医院，接收到达时间信息。

11、院前急救设备因素：车辆状况；通信设备急救机构药品储备特殊疾病所需的物质和设备；防护材料消耗性材料。品质管制因素，3 .院前急救人员因素：患者生命危险认知能力急救技能医生沟通能力应激情绪调节团队合作意识现场自我保护能力。4.疾病处置程序要素：标准化、标准化、程序化应急林爽路径。品质管制元素，5 .医院急救操作要素：生命治疗时间、以患者安全为核心的流程再造机制急救技术培训机制；团队合作文化全员风险管理机制。6.院前急救医疗的法律因素：标准化医疗法律工具；呼叫事件分类通信，法医学流程医疗法律支持。，品质管制因素，如何解决海量信息？突破口在哪里？标准，四川省(院前)急救品质管制标准，区域120管理中心

12、责任：(1)正常责任：救援请求，调度资源，灾难应急，信息收集，管理计划，网络计划，通讯保护，组织培训，回访用户。(2)应急状态责任：在应对公共卫生事件医疗结构时，上级地方政府或地区地方政府授予120指挥中心、紧急医疗救援中心指挥调度权限。执行非无状态责任：接收支持、派遣资源、事件评估、事件监视、警报报告、决策提供、实施支持、信息收集、监控和救援、紧急通信、社会联系、通信曹征、医院动员、组织治疗、经验总结、计划修订、四川省紧急资源复盖范围紧急服务半径市中心区平均紧急服务半径3-5公里以内平均紧急响应时间(救护车到达现场时间)原则上应控制在城市郊区、农村等地区平均急救服务半径8-10公里以内，平均

13、急救反应时间为15-20分钟内能力标准，1、急救资源复盖范围地区急救网络部署建设：人组急救资源覆盖人口密度和急救资源配置：高密度：省中心城市，省级市20 25万人建立急救中心，中等密度城市：中心城市郊区，县，县级市10万人建立急救分中心，低密度地区：委托乡镇卫生院建立急救站，急救平均，省城市人口聚集区5万人，急救中心或车站；工厂1000人，急救网站；主干道每10公里有急救网站，能力标准，2。系统反应时间影响反应时间的主要因素：通信、救护车性能、交通状况、急救半径、调度员和车辆乘务员组合和管理。科举标准：系统控制反应时间(120调度程序接收处置请求信息2分钟，医疗机构接收医疗信息后急救车发车时间

14、3分钟)不超过5分钟。新标准：3分钟系统控制反应时间(120调度程序处理处置请求信息1分钟，医疗机构接收诊疗信息，救护车出港时间2分钟)不超过3分钟。配置标准，3 .地区120指挥部署座位部署人口以按县级市座位增加1万/20万人口需求为基准，以3年后120电话平均日接待量为基准。预计3年后，120个电话平均每日接收量=当年120个电话平均每日接收量(1K)(1K)(1K)(1K)K=最近3年内120个电话接收量的年度最大增长系数(%)。配置标准，3 .区域120指挥调度代理配置国际呼叫中心基准120电话平均每日接收数量500次1000次2000次3000次4000次4000次值班席设置数量2个3个5个8个10个实际座位设置数量4个6个10个16个20个(县级市值勤席数可能与实际安