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文档简介

1、领先的微创血流动力学监控,PiCCO-参数解释,前毛企业顾北岩,pulse Contour Cardiac Output,1,PPT学习交流,3,通过PPT学习交流、余热稀释测定,在中心静脉注射冷症(8C)或室温(24C)生理盐水,通过动脉管监测血液温度变化,绘制热稀释曲线,计算心脏输出量等即可。,CVC,左心,PiCCO导管,4,PPT学习交流,PiCCO测量参数:容量/全部负荷参数:胸腔内血容量ITBV全心松弛器末期容积GEDV搏动量变异SVV脉压变异PV中心静脉压CVP流量/后下参数: 容量反映值SVV/PPV、容量指标GEDV/ITBV、PiCCO前负载参数解释:Pi全心全意终端容积G

2、EDV:金志洙正常值680-800ml/m2,GEDV globalend-diaston GEDI is indexed to“理想表面面积”,8,PP 124(5):1900-1908,9,PPT学习交流,Itbv intra thoracic blood volume itbi intration yearbook of Intensive Care and emergent 1995,11,11,PPT学习交流,压力和容量反映全部,急性呼吸衰竭是机械通气患者IChtwarck-Asch Offetal,Intensive Care medetal 每剂量波动SVV:正常10%,脉压变异

3、PPV:正常10%,14;患者有窦性心律失常吗?动脉压力波形正常吗,受到外部因素干扰了吗?15,PPT学习交流,16,critcare med 2006 vol.34,No.5,plras a reversible volume challenge ,容量反应方法:1200,2.5,5.0,7.5、geddy(ml/m2)、l/min/m2(ci)和preload increased/volume recruitment容量优化可最大化心脏输出,最大化容量,然后左心室收缩力金志洙:dpmx正常值:1000-2000 MMHG/S,19,PPT学习交流,心肌收缩力参数:dpmx林爽含义:反映左心

4、室最大压力增加速度。以全负荷、后负荷和心率稳定为前提,直接反映左心室功能。20,PPT学习交流,全心全意射血分数(GEF),GEF=,GEDV,4 x SV评价心肌泵功能的最基本指标。心肌收缩力参数:21,PPT学习交流,左右心室收缩力反应,可用于判断左右心室功能不全。全球stark体积DVIDED by Global End-Diastolic体积,全心全意血分数:GEF正常值:25-35% GEF=4 x SV/GEDV心力衰竭患者需要接受更强的治疗CFI能特异性地反映良性肌力药和血管活性药所给的作用。心肌收缩力参数:心脏功能指数CFI正常值:4.5-6.5 l/min CFI=CI/GE

5、DI,23,表明血管血流速度与遇到的反作用阻力有关。这是预测心源性休克患者死亡率的最佳指标,心肌收缩力参数:心脏出口力CPO=MAP x CO金志洙正常值:0.5-0.7 W/m2,24,PPT学习交流,后下,SVRI全身血管阻力金志洙正常值:1700-2400 dynS.cm-5.m2、在其他因素不变的条件下,心脏泵血需要克服的阻力,阻力越大,心脏输出量越小,25、PPT学习交流,肺相关细胞内液,间质液,肺泡内液(不受胸腔液影响)床旁肺水肿程度直接量化,计算理想体重的ELWI:废水只出现在肺中,肺的体积EVLW指数的正常值:3-7 ml/kg,26,PPT学习交流,EVLW胸部X射线经常受胸

6、腔内积液的影响,受到床边X射线照相技术的限制。27、PPT学习交流,肺相关参数:PVPI肺血管通透性金志洙正常值:1-3废水和肺血管的血液比例林爽意义:判断肺水肿类型,透明肺水肿感染ARDS,静水压肺水肿:心脏麻痹液体超载Preload,字典负荷应应用扩张最优化前负荷,最大限度地提高CO、Ci(),v,猫,猫,确定!v-,700 850,700-800 850-1000,4.5 25,5.5 30,4.5 25,700-800 850-1000,猫,5.5 30,=注意),V-。2 .,不依靠PiCCO动脉导管,利用氧合参数,32,PPT学习交流,测量原理:分光光度法二极管(LED)将不同波长的红光和红外线传输到血液血红蛋白和氧血红蛋白的不同吸收特性。波长分离,设备光学模块光纤探针,33,PP ScvO2中心静脉血氧饱和度(70-80%),临床意义:组织缺氧征象判断,SvO

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