8-9 胆碱受体阻断药.ppt

1、第八章M胆碱受体阻断剂M-胆碱能受体阻滞药，学习要求，掌握：阿托品的药理作用，应用林爽，主要副作用和禁忌；东莨菪碱及东莨菪碱的特性及应用熟悉：琥珀胆碱和箭毒碱的作用特征、林爽应用、不良反应、药酒。理解：常用阿托品合成代用品的作用特性和林爽应用。案例8-1，患者，男性，67岁。第二天吃了海鲜2h后发生了恶心、呕吐、腹痛、腹泻，服用了3片自行阿托品、PPA2片后症状减轻了，但是嘴干燥、惊慌、排尿不畅。问题：1，为什么牙齿患者应用阿托品和PPA后症状会减轻？2.牙齿患者服药后口干，惊慌，排尿不畅的原因是什么？3、阿托品的应用应注意什么？M胆碱受体阻断剂、阿托品和阿托品生物碱阿托品(atropine)

2、莨菪碱(scopolamine)山莨菪碱(anisodamine)阿托品的合成替代品1、合成放大剂2、合成解痉剂3、选择性M1受体阻断剂原产植物的主要天然生物碱在l-东莨菪碱(不稳定)提取过程中，东莨菪碱阿托品的基本结构，即托芬酸三乙胺生物碱酯，c，和，2。腺苷心脏胃肠和膀胱平滑肌血管CNS依次出现。药理作用，1，抑制分泌腺分泌的唾液腺，汗腺最敏感，泪腺，呼吸道腺体次要，胃液分泌量大，但对胃酸的影响较小。原因：HCO3-分泌度H分泌也由组织胺、胃泌素等控制。2.眼睛：放大瞳孔、眼压、麻痹调节、M受体阻断剂和兴奋剂对眼睛的作用、痉挛调节、麻痹调节、胆道、支气管平滑肌的弱作用；对子宫平滑肌的影响不

3、明显。弱于胃肠括约肌，不固定。药理作用，4，心脏(1)影响心率：使用情况：部分人不伴短硬度HR(4-8次/分钟)，BP，CO变化(突触前膜M1ACh释放阻断)，大剂量：(2)扩大大量：血管，解除血管痉挛，改善微循环机制。不清楚，与抗科林无关。也许抑制汗腺体温目标性热，直接扩张血管。药理作用，6，中枢神经系统上容(0.5-1毫克):轻度兴奋迷惑中枢。大量(1-2毫克):轻微的兴奋延长了大脑和大脑。高容量(2-5毫克):明显的兴奋中枢；中毒量(10毫克):中枢症状明显，兴奋后抑制。幻觉，痉挛，甚至昏迷，呼吸麻痹死亡。林爽应用，1，缓解平滑肌痉挛，治疗各种内脏心绞痛：对胃肠心绞痛、膀胱刺激症有很好的

4、效果。2、与胆囊疼痛、肾绞痛、阿片类药物一起抑制分泌腺分泌，用于麻醉前药、严重盗汗、涎症。目的：减少呼吸道腺和涎腺分泌，防止分泌物堵塞呼吸道，防止吸入性肺炎的发生。，林爽应用，3，眼科用虹膜睫状体炎的治疗：与收缩动药交替应用，防止虹膜和晶状体粘连。验光(儿童):麻痹调节效果强，长。检查眼底：写得少。林爽应用，4，解除迷走神经对心脏的抑制，治疗慢心跳障碍(如窦、窦、房室阻滞)。5.抗休克(感染性休克):对高容量、高烧、HR牙齿过快的人应用阿托品会渡边杏。6.抢救有机磷中毒的应用原则：早期、反复、充分的阿托品化、中等以上中毒和胆碱酯酶复活剂、不良反应，1、副作用：口腔干燥、视力模糊、皮疹、红晕、心悸、体温、排尿困难、便秘心血管、胃肠Atr。中枢抑制作用：镇静，催眠，缩短REM，减少梦想，疲劳，忘记，快速，加强吗啡的镇痛作用。中枢抑制机制：阻断中枢M1，影响5-HT活动