RA诊断评估体系20140912.ppt

1、RA的诊断、评价系统、制冷剂2014-9-12、定义、LOGO、慢性侵犯关节方式为主要特征的原因不明的全身性炎症性变化的自身免疫性疾病。临床表现(1)，一般症状典型，关节水肿，肿胀，晨经，活动受限的急性，慢性单关节，小关节，多关节对称角铜管节侵犯，侵犯关节，侵犯关节，临床表现(2)，关节外风湿结节脉管炎，心脏肺39 (2) :132-43.leedm，et al . lancet . 2001:358(9285):903-11 . ded hia HV，et al 18(4)33333，皮下结节，皮下结节多见于RF阳性RA患者，但RF阴性患者很少。它的存在常常暗示疾病的活动，关节伸展部位(例如

2、肘部、手指关节、坐骨和骶骨的凸出部位、枕头头皮以及DMARDs治疗)，RA患者的风湿结节可能会逐渐消失。血液系统异常，贫血：精细胞色素，通常与病情活动度相关的血小板增加。其增加程度与滑膜炎活动中关节数量有关，受关节外表达影响的白细胞减少：Feltys白细胞减少、脾脏增大、血小板减少、呼吸机、胸膜炎：胸腔液体可能是流出液。但是更常见的是渗出液扩散性肺间质疾病。肺表达类似于特发性肺间质疾病。心血管系统、心包炎瓣膜病RA本身是发生心血管事件的独立危险因素。有心血管侵犯的RA患者需要接受适当的治疗、神经系统、关节病压迫。最经常受苦的神经有正中精神力、尺神经、桡神经肾侵犯RA患者肾几乎不累的情况。血管炎

3、，小血管的血管炎：与RA的许多林爽症状密切相关，包括皮肤和末梢小动脉在内的血管炎可能发生甲下梗塞，末端坏疽，溃疡，病可能参与末梢感觉神经。系统的血管炎、血管炎、RA患者的甲下梗塞、血管炎、RA患者的下肢坏疽、实验室检查、血液常规ESR抗CCP滑膜粘膜蛋白实验，WBC 5，000-20，000/mm3，多核主蛋白3.5 g/dl滑膜活检，第二期：骨质疏松、关节软骨下囊的破坏或骨侵蚀。III期：软骨下囊胞性破坏明显，除关节半脱位IV期：II，III期变化外，还有关节融合、关节纤维化、骨强直。，诊断：1987年美国风湿学会(ACA)诊断标准(1)，早晨僵硬-关节和关节周围的早晨僵硬至少1小时3个关节

4、炎-医生观察到的14个关节区域(双侧近端手指关节、手掌关节、手腕、手肘、膝盖和膝盖至少3个)另外，正常对照组要求阳性率低于5 X线变化-前后胃手和腕X线有典型的风湿关节炎变化，在骨侵蚀或积极关节限制的脱钙或侵犯关节附近应该有明显的脱钙。满足7个牙齿中4个以上的要求，可以诊断RA。其中14条至少持续6周。诊断：1987年美国风湿学会(ACA)诊断标准(2)2009 EULAR 4:1252-5，几乎所有RA缓解患者DAS282.6，DAS282.6并非所有患者都会得到缓解。das 28=0.56 *(tjc 28)0.28 *(sjc 28)0.70 * Rai=Ritchie articula

5、r index-53 joints in 26 units，graded ffundsmaximum score=78 sw44-ungraded count of joints with swelling due to syno vitis；maximum score=44 inesr-natural log of ESR(mm/h)GH=general health-100mm vas，van gestel am.et al.4133601845-1850.2。van der hei jde dmfm . et al . j rheume tol . 1993，203360579-581.

6、3。van gestel am DAS 28=0.56 *(TJC 28)0.28 *(SJC 28)0.70 * lnesr 0.014 *全面评估，DAS评分系统TJC和SJC分别改善了20%以下5个参数中至少3个的20%。疼痛VAS患者总体评价医生总体评价健康评价问卷(HAQ)急性反应物(ESR或CRP)，ACR 20疗效定义，注意：ACR 50，ACR 70的定义可以由此定义tempo : inasif MTX对inasif或MTX 52周，MTX 52周64:1582-7。对缓解的三个茄子复合指标的定义，三个茄子复合指标对病情判定的不一致率，van der hei jde d，et

7、al . ann rhe um dis . 2005；64:1582-7，felson . defining remission in rheumatoid arthritis . ard 2012:13:i86-88，xxxx疾病活动评分DAS评分系统功能状态评分statas关节有明显的活动限制，患者不能从事大部分职业或照顾好自己的等级。丧失活动能力或被迫躺在床上，或轮椅，健康问卷(HAQ)内容，(health assessment questionnaire，HAQ) 8个大项目，20个问题，每个问题0-3分0分：没有困难，(health assessment question naire

8、，HAQ)如果分数变更为正数，则改善身体残疾；疾病活动分数DAS分数系统功能状态分数Stanford health assessment question naire(Haq)影像学分数Sharp分数系统；RA林爽和影像学评价指标；2006年，2008年，影像。骨侵蚀、关节间狭窄、脱位、强直、硬化、畸形：骨质疏松、囊性变、骨侵蚀、关节间狭窄、脱位、强直、硬化、畸形、Sharp-van der Heijde评分部分103360435-53，关节间距窄，骨头侵蚀，手15脚6，手16脚6，骨头侵蚀： 0 0=没有侵蚀1=小侵蚀2=大侵蚀3=大侵蚀，中线各关节的骨头侵蚀分数超出：侵蚀分数总计：手关节最

9、高Sharp 成为风湿关节炎评价指标关节间隙狭窄0=正常1=部分或小区域狭窄2=宽，但50%区域间隙3=宽，但50%间隙存在，或关节脱位4=关节间隙完全消失或强直或脱位，Sharp-van der Heijde评分法，Sharp-van der Heijde评分法如果存在1个骨侵蚀，关节数为1间隔狭窄，(半)脱位，如果存在强直，则1分共0-86个骨侵蚀(32个手关节，12个脚关节)关节间隙。38:941-7，(simple erosion narrowing score，SENS)，间隙狭窄，骨侵蚀，SENS关节损伤预测的敏感性，前5年SENS可以有效地评估RA患者3833366，strand

10、 v，sharp JT . arthritisrheum . 2003；48:21-34。1单位增量分数：完全正常的关节轻度异常关节，分数值的变化意味着什么？strand v，sharp JT . arthritisrheum . 2003；48:21-34。标准技术在没有预约的情况下被广泛使用。大气成本低，很多关节风湿病和医生可以直接看电影。x射线检查的优点，RA主要病变部位的病理变化已经在几部电影中包括尽可能多的关节作为代表关节.为什么只有手和脚？大小关节影像学变化的相关性，12年追踪相关系数0.76，Dros Saers Et al Rheumatology 200039:998-1003 Scott，et al . ann rhe um dis.1986453360375-6，手的准确位置，准确，错误，首次诊疗确诊时通常一年一次，或者每半年重复活动性RA 6个月调整治疗方案，推荐：照片时间，It is all about measurement when yout but when you cannot measure it and express it in numbers，your knowledg