家庭腹膜透析病人培训

1、家庭腹膜透析患者的培训、肾内科腹膜透析工作团队、医师李大伟教授(科主任)伍容主治医生、刘沧桑副主任医师护士何琴护士长危险权主管护士、我院腹膜透析历史、多年历史的见证中一位家庭腹膜透析患者从2004年开始腹膜透析(湘雅一医置管)，至今仍在顺利透析，腹膜透析已无法工作的肾脏、腹膜透析、=， 腹膜像过滤烟嘴，又像站岗的看守，把体内有害的东西赶出去，留下好东西。 蛋白质、血红细胞和正常人体所需量的纳金属钍、钾元素、钙元素、镁、水等，还有肌酸酐、尿素氮、多佑的纳金属钍、钾元素、钙、镁、水等，腹膜透析的优越性， 对残馀肾功能的影响有助于保护自身健康肾功能的肾透析加速了原肾功能的丧失，及时在无尿残馀肾功能的

2、作用下发生尿，排泄水分可继续发生血红细胞生成和有骨架强物质的透析可排泄不排出毒素等，如何制作腹膜透析腹膜透析的第一原则无菌操作(使你透析用品的无菌部分脱离细菌，细菌不进入腹腔)并发症隧道(口)炎，腹膜炎无菌部位的双联接头，短管接头，碘螺栓帽内部，连接透析管的皮肤出口，区分清洁和无菌，洗手，交换台安尔碘等无菌部位的双联接头，短管接头， 碘螺栓帽内部、透析管皮肤出口、清洁与无菌的区别，连接外部管路与短管的接头在连接透析系统时必须保持无菌，不接触污染而引起腹膜炎，为什么要无菌操作，无菌操作为了预防腹膜炎等感染并发症的发生而简单地将腹膜炎称为腹膜“炎症”， 粗心细菌进入腹腔引起腹膜炎发生时，严重结果会

3、导致腹膜炎的结果，身体不适(发热、腹痛)也会使住院家属担心)腹膜炎会失去大量的蛋白质反复发作刺激，给腹膜造成损害硬化，最终不能继续腹透治疗，保持无菌， 规范认真操作，任何环节都严格按照要求执行，积极预防腹膜炎的发生，如何安全换液？ 家庭中，10米2/1个的紫外线灯管(医院紫外线灯管1000小时，约27年) (30-40瓦)，每次从桌子高1米的早晚(下午)离开30分钟(灯57分钟后订正时)。加热到人体温度接近37度的话，心中的感觉会变好，加热时注意不能撕裂外包装和外袋，在热水中(容易感染)，用微波炉(加温不均匀，破坏成分)加热，家庭的准备，把钩状体和点滴架/叉子固定在床的旁边(洒透析液) 透析记

4、录簿等要远离狗、猫等宠物，在做好环境准备，进行漂亮地干燥换液体时，注意不要把衣服、被子等炸起来，不要把风扇、门、窗暂时关在吸气口(例如空调口等)，要把灰尘飞扬、不要进入室内的桌子等擦干净否则，不能用明亮的照明把宠物放在周围(防止毛发飞扬)。 更换远处的小盆友(怕小盆友不知道地接触管嘴或拉动配管)液体时不要接电话。 每天3-5袋，每月90-150袋，1箱8袋常温保存加温(36-370C )后的透析24小时内使用(各零配件的说明：出口塞，排水袋，喷嘴，接口环)，物品准备，碘螺栓帽：35个/日，90-150个/月蓝回形针(5c 44 ) 透析品(碘元素帽等的一次性用品)一次使用，用完了一定要扔掉，注

5、意不要再使用。 透析前检查对开系统，若有漏水或其他异常，必须与厂家的质量问题，百特联系，更换)，个人准备，洗手液和一盏茶清洗流动水的六步清洗方法1，手掌在手掌上揉2，手指交叉，手掌在手指上揉3 交叉手指，手掌在手掌中揉手指5，大拇哥在手掌中揉，指尖在手掌中揉，做好个人准备，洗手时特别注意手指之间和指甲的缝隙，洗手时达到2分钟，最后用水手完全冲洗，用一次性物品面巾纸(如不使用毛巾)手洗手后，换液前，碰到其他东西的话，请重新洗手。 (例：洗完手后，用手抓住鼻子，感染金雀花)，个人准备，戴口罩遮住口鼻。 透析液的浓度(15 %、2 5%、4 25%的区分，高低浓度的部分)容量在正确的有效期(是否在有

6、效期内)撕裂外袋之前检查，检查绿色的出口塞是否折断，引流袋是否有水，管路是否有液体的具体的操作顺序在后面叙述偶尔里面会浮现出白色的棉一样的线条。 这些个的细线称为血纤蛋白，少量的血纤蛋白在因正常现象导致液体不透明或疑似血时，留在卫生技术人员报告，称腹透记录簿进行补正、指导记录，百特提供的腹透液重量规格一律为2KG，空袋和双联管为0 2KG， 1袋的装入量实际上是2KG超滤过量空袋以及2连管的量，液体交换后，根据引流的透析液和使用过的物品的处理切断引流袋，将废液放入厕所，注意不要使液体飞散，用水流动，将软袋丢弃在垃圾筒。如果有肝炎，应该强调在清洗马桶之前用漂白剂浸泡正确记录出入量的重要性：水、牛

7、奶、汤、粥、水果等的排出量：尿量、排出量引流时间过长(30分钟以上)，先记录，连续几次换液如果没有改善，则卫生技术人员居家腹膜透析的常见问题及处理，腹透管是生命之管，导管非常重要，它可以做腹膜透析，可以接手意外的处理。 如何洗澡，只好在术后6周前涂抹身体，术后(伤口愈合后) 6周后在肛门袋的使用下，洗澡(淋浴)用人工肛门袋放入透析管，贴好，保护隧道口洗澡时，直接洗肛袋即可要不得。 清洁毛巾每沐浴肛门袋周围，做伤口护理，操作前检查伤口情况，然后换药：留心的感冒病，注意引感冒病时间不要超过20分钟，出口护理，隧道口周围用碘伏消毒，离管约1cm，从内向外不注意半径1cm (使用完的棉棒、扔掉生理盐溶

8、液、瓶装生理盐溶液不可使用、避免再次使用)隧道口痂用生理盐溶液弄湿后逐渐脱落，不要用手抠、强行撕，要进行出口护理、隧道口皮肤瘙痒、用棉棒轻轻擦拭， 请不要用手抓住隧道口或来医院处理伤口无菌纱布，观察盖方法以示范固定透析管路，避免激烈运动和牵引，不抱小盆友等，避免出口/隧道炎感染，以出口/隧道炎感染(略红)的处理换药后，碘伏腹膜炎表现及处理，腹痛、透析液混浊(精米水样)，如有发热处理必须打电话给肾科，咨询医疗人员，如有腹膜炎的嫌疑应在医院处理。 用2袋透析液冲洗，剩下1袋开车1小时以内的话，带回1袋浸出液。 开车3小时左右的话不需要带来。 腹膜炎的原因和预防、原因操作错误、污染、不遵守无菌原则的

9、便秘、胃肠炎等，这些个因素容易诱发腹膜炎，及时处理预防严格的无菌操作原则，并严格操作(对环境、个人、物品的要求)，通过出口处的护理避免诱发因素、引流不良的原因和处理， 导管扭曲便秘可保持大便通畅，维持纤维饮食，必要时可使用通便药排出腕光池里肌肉，采用加压进水法夹住液管后，挤出2-3下进水200-300ML，不可放松出液管。 只能重复一次。 不行，如果封管回院处理用上述方法效果不好，可以打电话商谈，必要时在医院的断裂处用蓝色回形针夹住，将碘伏倒在无菌纱布上，将断裂处包好，立即回到医院处理钛接头处理处的脱落，立即停止透析，钛接头短管开关漏水应立即停止透析，用蓝色回形针夹住短管，转到医院进行处理，不

10、要用管路保护(强调为生命线)、防拉、压迫、腹压(排便、咳嗽、抱抱)强力搔或折断出口附近的皮肤，不要在透析管附近使用定时检查管(短管) 的有无龟裂(如：某患者用力过度引起短管龟裂，2次，均须更换管)半年更换一次短管，维持液体平衡，透析一盏茶标识牌精神好，血压平稳，食欲好，无浮肿，体重稳定，剩馀尿量110 摄取低纳金属钍饮食饮用水其小技巧为每天以饮用水总量为入口小口饮用，用冷水饮用，不入口冰，饮用冷饮后呼吸困难、咳嗽、夜间睡不着时，请医生测量血压、体重，记录24小时的入口水量(记录于宣传册)，脱水的血压下降、头晕乏力、皮肤弹性差，肌肉痉挛处理是指过度严格特罗尔水(热、汗多、皮肤蒸发)，适当增加入水

11、量，使用高渗透洗脱剂停止，排除脱水电话咨询，浮肿处理、浮肿处理是指出现眼睑双下肢浮肿的高渗透洗脱剂(1-2、2-3天) 使用，但夜间不残留腹(高浓度对腹膜刺激性大，长期刺激腹膜，腹膜增厚，透析效果差)浮肿消失后，强调不使用高渗透洗脱剂：每日测定体重、血压准确记录24小时出入量，记录于宣传册，健康饮食，低磷饮食豆油，茭白，茭白麦*粉、猪排骨、鸡鸡蛋清、苹果、西红柿等少食高磷食品，如动物内脏、甜甜圈及硬壳果、海产品、大豆类等血液食盐5克/日少食高纳金属钍食盐菜(梅菜、腌菜等)、腌肉(培根、火腿等)、凉果(梅、应子、盐炒硬健康饮食低钾元素饮食低钾元素食品：薮粉、麸、猪血、蛋、苹果、伊卡斯、南瓜、粉丝

12、等低钾元素食品，如香蕉、玫瑰、龙眼、硬壳效果和甜甜圈、不知火、柚子、马铃薯、蘑菇、大豆等可食用低血钾元素的优质蛋白饮食良好鱼肉、鸡蛋、鸡肉、牛奶、少量豆制品减少谷类、米等植物蛋白碳水化合物，不要过多使用糖和甜滋滋，是健康饮食、低脂肪饮食高脂血症的患者所考虑的。 慢性肾衰竭患者禁止吃杨桃杨桃的刺激性含有神经毒素的杨桃，会破坏其馀血管球功能，出现流血红色(区别月经期)，女性月经周期开始前1天或2天(来之前)，透析液如有淡红色，可询问法透析中心，出现流血红色(区别病理状况)，剧烈活动或重量无明显诱因处理：立即电话咨询进一步处理，出院注意事项，可在物品医院购买无菌物品：如棉棒、纱布等药剂科请勿购买物品。 独立包装的消毒棉棒，纱布不要切断，不要在消毒餐具柜消毒。 用酒精擦拭剪刀，用热水加热等方法消毒，出