病理学特色模拟教学比赛课件1.ppt

1、慢性支气管炎,相关视频,上面的视频能让你联想到些什么呢？哪些原因导致了慢支的发生？,怎样预防呢？,目的与要求 概述 病因及发病机制 病理及病理生理 临床表现及并发症 实验室及其他检查 案例分析 治疗,慢性支气管炎（chronic bronchitis，简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。,临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。,多见于老年人 1973年普查，患病率3.82% 1992年普查，患病率3. 2% 50岁以上，患病率15%,流行病学,病因,外因 吸烟 感染因素 理化因素 气候

2、 过敏因素,内因 呼吸道局部防御及免疫功能减低 植物神经功能失调,病因,发病机制,吸烟,感染因素,理化因素,气候,过敏因素,机体抵抗力,气道易感性,慢支、肺气肿、肺心病,发病机制,病理,早期：纤毛粘连、倒伏、不齐，上皮细胞变性、坏死、增生。 晚期：粘膜萎缩，周围纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷。,扫描电镜下正常支气管纤毛上皮,病理,vs,慢支支气管纤毛上皮,临床表现,支气管黏膜充血、水肿、分泌物堆积,支气管分泌物 增加，痰液积蓄 增多,伴有哮鸣音、 气短或呼吸困难,咳嗽,咳痰,喘息,咳嗽,咳痰,喘息,单纯型： 咳嗽、咳痰，不伴有喘息,喘息型： 除咳嗽咳痰外，尚有喘息、哮鸣音,临床分型和分期,11,

3、急性发作期,慢性迁延期,临床缓解期,分期,12,两肺纹理增粗、紊乱，呈 阴影网状或条索状、斑点状,FEV1/FVC60%，最大通气量 （MVV）减少，低于预计值的 80%。,涂片或培养肺炎球菌、流 感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈 瑟球菌等。 N ，杯状细胞 ，喘息 型EOS 。,急性期或并发肺部感染时， WBC、N、喘息型EOS; 缓解期多无变化。,X线检查,呼吸功能检查,痰液检查,血液检查,实验室及其他检查,x射线检查,特点： 两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影,气雾疗法,祛痰、镇咳,抗感染,急性发作期及 慢性迁延期的治疗,治疗,解痉、平喘,免疫调节剂（如核酪注射液、卡介苗多糖核酸注

4、射液、思必添等）预防继发感染、减少发作。,缓解期的治疗,相关药物,案例分析,患者赵先生，男性，62岁，间断咳嗽、咳痰伴喘息近5年，加重2周。5年前患者受凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，痰量中等且粘稠。此后5年间断出现上述症状，多于冬季气候交替时出现，咳嗽以晨起和夜间明显，咳嗽时伴有排痰，多为白色粘痰，时有痰量增多、痰液变稠或呈黄色，常迁延1个月以上，经治疗或自然缓解后偶有轻微咳嗽和少量痰液，每年发作3-4个月左右。吸烟史30余年，每日吸烟量20支左右。 体格检查：BP120/70MMHG，HR90次/分，P：18次/分，T36.8 ； 双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。 辅助检查：血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类 78% X片：双下肺纹理增粗、紊乱,赵先生患了什么病呢？,诊断分析,1、 病史及临床表现：本次发病为受凉后引起上呼吸道感染，机体抵抗力低下，导致急性发作并加重。 2、 体征：双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量散在细小湿罗音及哮鸣音。 3、 辅助检查 ：血常规WBC12000/MM3，中性粒细胞分类 78% X片：双下肺纹理增粗、紊乱 目前赵先生患有慢性喘息性支气管炎，但尚未并发阻塞性肺气肿。赵先生病程较长（5年），且有长期吸烟史，反复发作很可能发展为慢性阻塞性肺气肿，甚至慢性肺原性