Elisee操作培训.ppt

1、 ResMed,使 用 概 述,ICU 呼吸机、ICU转运呼吸机 有创 、无创呼吸机 成人 、儿童呼吸机 压力 、 容量控制呼吸机 单 、 双呼吸回路系统 （适合体重5 kg以上儿童、容量控制通气时最低潮气量 ：50 ml、最大呼吸频率 ：80 次 / 分）, ResMed,外观、重量、电源,尺寸 ：290 x 250 x 130 毫米 重量 ： 4,5 kg 电源 ： 可外接交流电源 可外接直流电源 内置电池 ：不低于4小时 外置电池 ：不低于4小时 (选配件), ResMed,简洁直观操作的界面,无需任何按钮-全触摸式操作 图形文字对照-极易操作使用 通气程序预设-快速启动 具备模式、参数

2、、报警、监测各自独立的设定页面。, ResMed,整体化气路结构,坚固的整体、一体化的气路结构-坚固耐用，故障率低 -紧凑的气路机械死腔最小，反应最快，呼吸同步性更好 -气路系统的顺应性更小，呼吸机的压力/流量/容量输出更精确 -一体化设计融合了当今工业设计、制造和工艺最新技术, ResMed,超强的供气能力,第三代航空智能涡轮供气系统 -超长使用寿命 -超强供气流速，在60厘米水柱时最高供气流速可达300升/分。 -体积小、噪音低、惯性及功耗极低 -能够瞬间准确调节供气流速，与患者自主呼吸匹配，最大程度缩短吸气及呼气的反应时间。 成比例三项主动呼气阀技术, ResMed,“人机协调性”触发技

3、术,具备三种触发判断方式：压力、流速、能量转移，先进的吸气触发技术，保证了优异的人机同步性/协调性，降低了病人的吸气做功 吸气触发调节： 压力触发技术 流量触发技术 “能量转移触发”技术，呼吸机自动跟踪调节吸气触发水平，即使在大量漏气时也能保证吸气同步性 呼气触发调节： 呼气灵敏度手动调节范围10-90%峰流速，保证呼气同步性，减少提前或延后终止呼吸，避免再次触发呼吸机，或减少肺动态过度充气和AutoPEEP产生。 自动呼气触发功能：具备先进的呼气触发敏感度（ETS）自动调节功能, ResMed,自动能量转移触发原理示意图,优点：自动能量转移技术能有效减少患者的呼吸做功20。, ResMed,

4、对患者波形的控制,方波：具备气道压力上升斜率调节功能，适应不同病人自主呼吸的吸气用力的需求，保证了病人舒适性和同步性 减速波形：, ResMed,全面、完善、实用的呼吸方式和通气模式,通气模式预先设定功能：Elisee呼吸机提供将临床常用的通气模式、通气参数、报警范围、监测等所有参数预先存储，极大的提高了临床对呼吸机快速简便的使用要求 压力控制呼吸模式：辅助/控制通气（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）、持续气道正压通气（CPAP） 容量控制呼吸模式：辅助/控制通气（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV）、窒息后备通气。 压力容量双控制呼吸模式：该模式结合了压力控制

5、通气和容量控制通气的优点，设定最低潮气量目标和最高压力水平，呼吸机根据前次呼吸实际潮气量和设定的潮气量目标的差异，自动调节输出压力水平，尽量达到设定的潮气量目标。Elisee 呼吸机还可以在压力支持条件下在同一次呼吸中保证潮气量，称为压力支持容量保证(Ps-Vt)。 无创呼吸方式：全面兼容各种无创通气模式，具备超强的自动漏气补偿能力，您无需更换设备即可实现有创/无创通气的自由切换, ResMed,窒息后备保障功能,窒息后备通气：可精细预先设定在病人窒息触发后，Elisee呼吸机将采用何种通气方式。具备：容量/压力通气模式、容量水平/压力水平、窒息时间、窒息恢复、窒息报警等内容可选。 阻力、顺应

6、性自动补偿： BTPS 校正 : 气体温度和压力校正 当呼吸机启用该功能后进行自动的校正 仅限于测量呼出潮气量 (Vte) If BTPS = NO ATPD (Ambient Temperature Pressure & Dryness), ResMed,肺部复张工具,设定复张的压力水平、设定压力持续时间、设定复张时间 一般的，压力持续时间为40s，复张时间为30分钟,自动肺复张技术 顽固性缺氧 - ARDS患者由于肺间质和肺泡细胞水肿以及渗出物沉积,导致呼吸膜增厚、弥散功能障碍。 - ARDS患者由于肺表面活性物质减少，肺泡表面张力增大，肺泡塌陷、不张，特别是下肺叶。, ResMed,报警

7、设定,报警设定范围广泛 提供当前患者实际通气数值为临床设定提供依据, ResMed,呼吸力学监测15英寸彩色触摸屏幕,实时数据监测区域,当前设置状态显示区域,实时波形、向量环监测显示区域,分析工具区域, ResMed,扩展功能,5个通气预设程序 雾化吸入 2分钟纯氧吸入 P0.I 、阻力及顺应性测量 吸气屏气、呼气屏气、手动通气, ResMed,Elise操作培训, ResMed,成比例三项主动呼气阀 (双回路),呼吸机描述, ResMed,呼吸机描述, ResMed,呼吸回路连接,连接单/双肢呼吸回路 只需通过卡扣，即可轻松连接/拆卸,在进行手动测试时，能自动探测到呼吸回路连接的方式。,不需

8、任何工具 !, ResMed,呼吸回路连接,2种呼气阀可供选择 : 单回路 呼气阀上集合了外接呼气阀控制端口及近端压力传感管端口,病人呼吸回路(直径 22 mm), ResMed,呼吸回路连接,2种呼气阀可供选择 : 双回路 成比例三项主动呼气阀上集成了多项传感及控制部分，允许连接双肢呼吸回路.,吸气管路 (标准直径 22 mm),呼气管路 (标准直径 22 mm), ResMed,呼吸机的启动,通过按压按右侧 按钮启动设备 随即出现以下欢迎使用界面 :,显示最新的检测结果,选择预先设定模式,选择设定新模式,选择先前使用的模式, ResMed,呼吸机的关闭,通过按压按右侧 按钮关闭设备 依据当

9、前所处的不同状态, 会出现以下两种界面中的一个 : 确认想要关闭呼吸机,正在通气,未启动通气,锁定屏幕,暂停通气,关闭呼吸机,重新设置界面, ResMed,手动测试,通过做手动测试可以 : 探测当前患者使用的呼吸回路的类型 探测当前呼吸回路的阻力 / 顺应性数值 何时需要做手动测试 ? 新的患者使用前 通气程序改变 呼吸回路改变 在增加 / 减少附件后 (如：湿化器、过滤器 ) 测试前准备 : 连接好通气时所需所有附件 将呼吸机同患者之间断开,如未通过测试, 请通知技术服务机构, ResMed,手动测试,4 个测量阶段 : 传感器清零校准 (O2, pressure ) 机内漏气是否存在 吸气

10、回路阻力校准 呼气回路阻力 (如使用双回路), 顺应性及 O2 传感器校准, ResMed,通气方式选择,5 个预设通气程序 存储了通气所需调整所有参数 : - 通气模式 - 患者类型 - 通气参数 - 报警设置, ResMed,通气方式选择, ResMed,新模式设定,按压 “New patient”按钮，进入新通气模式设定程序 随即，出现如下患者类型选择界面:, ResMed,新模式设定,一旦，确认了患者通气类型后, 随即会出现通气模式选择确认界面:,压力模式,容量模式,通气模式确认后, 随后出现参数设定界面, ResMed,通气参数定义,Pressure Support (cmH2O)

11、: 在患者吸气循环中呼吸机在PEEP压力之上，额外给予的一个压力水平,Maxi flow (l/min) : 呼吸机给患者供气时所能提供的最大吸气流速，在容量控制通气中会直接影响到所需吸气时间的长短,Flow shape : 仅在容量控制模式中有效,可以患者吸气项进行持续递增或递减流速,Frequency (cycles/min) : 一分钟内所呼吸总的次数,Inspiratory slope : 仅在压力控制模式中有效, 其意义为要达到设定的目标压力值而所需要花费的时间, ResMed,通气参数定义,Positive End Expiratory Pressure (cmH2O) : 由呼吸

12、机维持的，患者在呼气循环期间持续保持的一个正压力,Inspiratory Pressure (cmH2O) : 患者在辅助/控制呼吸循环中的吸气项时，呼吸机提供的一个高于PEEP的压力值,I/E ratio (1/x) : 在1次呼吸中，吸气所用时间和呼气所用时间之间的比值,Apnea Time (s) : 仅在自主呼吸模式下有效, 其表示为一段时间区间之后，如呼吸机未探测到患者的呼吸循环，患者可能出了现窒息的状况。, ResMed,通气参数定义,Inspiratory Time (s) : 从吸气流速而时间区间Time space between the beginning of inspi

13、ratory flow and the beginning of expiratory flow,Maximum Inspiratory Time (s) : 呼吸机向患者输入气体所需最长时间区间，设定潮气量达到与否,Expiratory Trigger : 达到一个规定的界定值时，引起的呼气循环. 定义为最大峰值流速的% 或自动触发标准,Inspiratory Trigger : 达到一个规定的界定值时，引起的吸气循环. 触发的方式有 : 流速触发（Flow trigger） 压力触发（Pressure trigger） 在无创通气中的触发（Non invasive trigger）, Re

14、sMed,通气参数定义,Tidal Volume (ml) : 吸气或呼气时间内患者所吸入或呼出的气体容量,FiO2 (%) : 患者吸入气体内氧气所占的百分比,Plateau time (s) : 平台时间，仍然维持在吸气相，但送气流速为零, ResMed,参数设置,要设置某项参数时, 只需按压下相对应的图标 随即弹出增减调节按钮 和 调整至需要使用的数值后, 按压 按钮进行确认修改,提示但前通气模式,提示但前患者状态, ResMed,扩 展 菜 单,进入扩展特点设置界面 :,预设程序,氧电池定标,事件记录,时间设定,雾化,显示器设定, ResMed,扩展特点,BTPS 校正 : 气体温度和

15、压力校正 当呼吸机启用该功能后进行自动的校正 仅限于测量呼出潮气量 (Vte) If BTPS = NO ATPD (Ambient Temperature Pressure & Dryness),RC 自动测量 患者肺部力学情况 :每隔 15 分钟自动测量阻力和顺应性 仅有限于在有创通气的ACV 模式, ResMed,扩展特点,多种氧源 高压 / 低压氧源 更好的适合各种供氧条件,可在Ti, maximum flow 或 I/E 中选择使用查看方式: 仅限于在 ACV 模式 !, ResMed,通气报警,需要设置报警参数时，可通过按压 按钮直接进入呼吸机报警设置界面 随即出现如图参数 :,报

16、警参数的调节方式和通气参数调节方式是一样的！, ResMed,FiO2,低压供氧 供气口压力不超过 400 kPa 氧气供给方式 : 带减压阀和流量计的氧气瓶 带流量计的中心供氧 其它，如制氧机、氧袋等, ResMed,FiO2,高压氧源 供气口压力范围为240 kPa 至 700 kPa之间 供氧方式 : - 墙壁供氧 - 带减压调节装置的氧气瓶, ResMed,FiO2,2分钟纯氧功能（O2 100 %） - 按压 图标按钮后可获得两分钟的纯氧通气 - 在使用高压供氧方式时，该功能有效, ResMed,通气监测,气道压力显示条,压力曲线,流量曲线,监测参数,触发, ResMed,通气观察,

17、4个参数一组进行显示 实时显示参数 可以随时调整显示的4个参数, ResMed,通气监测,触摸曲线，可以冻结曲线,可以自动计算冻结曲线上任何一点的参数,可以确定两点之间的差值, ResMed,治疗控制 : 事件回放,事件回放（总共记录1170个事件）： 开机 关机 暂停通气 调整通气参数 报警开始和终止 修改报警参数 , ResMed,呼吸力学测量选项,通气时可选择使用多种呼吸力学测量工具 使用的有效性要依据所处在的通气方式或通气模式 用户可以通过在曲线监测屏幕下，通过翻页找到相关需要的测量工具,P0.1胸腔闭合压力, ResMed,呼吸力学测量选项,吸气保持功能 - 在容控通气下才可测量 - 在吸气相末操作，维持零的送气流速 - 吸气屏气不超过5秒，如果超过，自动进入