有创动脉血压(IBP)监测及护理ppt课件.ppt

1、创动脉血压(IBP )监测与护理，ICU朱苑，1，主要内容，1，定义2，适应症与禁忌症3，优点4，必要设备与测定方法5，留置部位6，波形分析7，临床护理8，并发症监测，重点(正常情况下，有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人10 ) 四、二、适应症、各种危重病人和复杂的大手术以及大出血的手术体外循环直视手术需要低温治疗或联合特罗尔性降压的手术的严重低血压、休克和动脉血液标本重复取用血管活性药物的患者心肺复苏术需要的穿刺部位或其附近感染凝血功能障碍血管的患者的手术操作、6、3、优点，直接动脉压监测是一个持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松弛的影响，准确可靠，随时取值。 从动脉

2、波形的变化可以判断分析心肌的收缩能力。 患者在投用血管活性药物时可以早期发现动脉压的急剧变化。 反复采集动脉血瓦斯气体标本，减少患者痛苦。 7、4、必要的设备和测定方法包括：适当的动脉穿刺管、加压包、压力振膜式传感器、电子监视屏和导线、清洗系统(NS500ml )、8、测定方法，插入动脉导管后，将其尾部经压力延长管与振膜式传感器连接，通过的振膜式传感器位于腋中线的第四肋之间的水平9，5，留置部位，10，经皮桡动脉穿刺术：11，ALLEN试验：检查桡动脉和尺动脉完全性，抬起患者测得的前臂，术者双手大拇哥分别触摸尺桡骨、尺动脉搏动后，对患者提示3次握力和放松心情动作，分别为1、2、3、4、5、6、

3、13、6、6 升支显示心室快速出血进入能动脉，收缩压至高峰，正常值为100-140mmHg降支显示血液经主动脉流向外周，当室内压力低于主动脉时，留心主动脉瓣闭合和主动脉弹性收缩在云同步形成起搏波。 此后动脉内压力继续下降到最低点，为舒张压，正常达到60-90mmHg。 16、17、7、临床护理要点，18、8、并发症监护，1、血栓形成取决于留置时间、导管粗细、材料、有无反复穿刺、是否固定顺利的防治措施：进行ALLEN试验，熟练穿刺的动脉留置时间长度与血栓形成呈正相关，患者、19、栓子来源于导管前端血块，若误入气泡或进入颗粒栓塞会出现动脉供血远端坏死，应重视防治：输液加压袋压力为300mmHg，保

4、证生理盐溶液持续冲洗2ml/h。 每次用压力的测量管抽取动脉血，立即用盐水迅速冲洗，防止血液凝固。 管路内堵塞血块时，请立即抽出，压入血块，避免发生动脉栓塞。2、栓塞、20、3、出血、穿刺、监护、拔管后主动脉出血概率明显高于桡动脉和足背动脉凝血功能损伤、动脉硬化增加出血概率，严重凝血功能损伤患者禁止穿刺防治措施：提高穿刺技术，适当固定，拔管后压迫高上肢10分钟。 凝血功能残疾人延长至20分钟，随后加压绷带30分钟。21、4、感染与留置时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关的重症病例也可以引起血液感染预防措施：必要的东西要经过灭菌处理，留置操作必须在严格的无菌技术下进行。 留置过程要加强无菌技术管理。 加强临床监测，每日监测体温4次，血象1次。 患者因寒冷而高烧时，应立即寻找传染源。 如有必要，可采取创面物进行培养，或进行血培养帮助诊断，合理使用抗生素。 留置时间通常不要超过7d，发现感染征兆应立即拔出导管。22、5等少见的恶性并发症：远端肢体缺血，主要原因是血栓形成，除此之外还可能引起血管痉挛和局部长时间绷带过度紧张等。 预防措施：桡