小儿惊厥的护理.ppt

1、热性惊厥的急救和护理,陈东梅,小儿惊厥,什么是小儿惊厥？,什么是小儿惊厥？,惊厥是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿 多种原因使脑神经功能紊乱所致 表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍,患儿杨某某，男，2岁2月。 因“发热八小时，惊厥1次”入院。 入院日期：2011-03-28 09：55 入院诊断： 1.急性咽炎 2.惊厥原因待查（热性惊厥？）,患儿于28日凌晨01:00左右出现发热，无畏寒、寒战及惊厥，未见皮疹，未测体温，未行诊治。 于08:00左右患儿突然出现惊厥发作一次，发作时口周发青，双眼上翻凝视，口吐少许白沫，上肢屈曲，双手握拳，下肢伸直抽动，呼之不应。无大小

2、便失禁，约持续2分钟后自行缓解。缓解后神智清楚。随机拨打120送我院。途中测体温38.5。,惊厥的种类？,热性惊厥 无热惊厥,是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，大多由于各种感染性疾病引起。,常见于代谢性疾病，营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症)；各种中毒性脑病、中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。,小儿热性惊厥的特点？（简单型）,具有显著的遗传倾向。 在同一疾病过程中，很少发作两次以上。 典型的高热惊厥多见于6个月3岁小儿，6岁以后罕见。 患儿一般体质较好，多于病初体温骤升时 出现惊厥，以上呼吸道感染

3、时多见。,全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。 不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好。 25%40%(平均33%)的患儿以后发热 时，易再次出现惊厥 。,小儿热性惊厥的特点？（简单型）,典型性热性惊厥的临床表现 ？,惊厥的临床表现： 眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红； 眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位； 刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察； 有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷；

4、不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气。,急救护理： 就地抢救：不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。,急救护理： 保持呼吸道通畅： 立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。,急救护理： 防止受伤 将患儿周围的物品移开； 防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体。 防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布。 防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。,急救护理： 防止昏迷 掐住幼儿人中穴直至幼儿苏醒。 掐住幼儿合谷穴直至幼儿有疼痛感。,护理措施： （1）治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。 （2）惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤,护理措施： （3）高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。 （4）用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸,护理措施： （5）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止