《气管插管流程》PPT课件

1、气管插管的程序(双人)，麻醉科李玉忠，气管插管的目的，1。人工建立呼吸道，解除上呼吸道梗阻。2.迅速建立有效的呼吸通道，对心脏骤停患者进行人工呼吸。3)便于清除气管和支气管内的分泌物和给氧。气管内全身麻醉便于呼吸道管理。气管插管的适应症：1 .因各种呼吸功能不全导致严重低氧血症或高碳酸血症，需要长期人工加压供氧或辅助呼吸而不考虑气管切开术的患者；2.呼吸和心脏骤停并接受心肺脑复苏的患者。3、昏迷或神志不清，胃内容物反流，随时误食。4.呼吸道分泌物不能自己咳出，需要气管吸引。5.各类需要建立人工气道并进行全身气管内麻醉的手术患者。6、颌面部、颈部等部位的大手术，很难保持呼吸道通畅。气管插管的禁忌

2、症。喉水肿、急性喉炎、喉粘膜下血肿。咽喉烧伤、肿瘤或异物残留。3.主动脉瘤压迫气管的病人。4.如果由于下呼吸道分泌物滞留而难以通过插管清除，应考虑气管切开术。5、颈椎骨折或脱位。呼吸道解剖、呼吸道解剖、气管插管步骤、第一、插管前准备、第三、确认和固定、第一、插管前准备、第一、放置姿势2、加压供氧3、准备物品、第一、放置姿势，操作者(医生)站在患者头顶，首先将患者带到仰卧位；使用抬颏推额法或托颌法，使患者头部尽量后仰，打开口腔检查，清除口腔异物，打开气道，露出喉结，使晶状体和气管尽可能直。2.加压供氧，用复苏气囊面罩加压法手动供氧，然后给助手(护士)，持续有效地吸入100%纯氧23分钟，使氧饱和

3、度保持在95%以上；插管期间暂停通气。3.由医生独立准备文章。顺序是：戴手术帽、口罩和无菌手套，在两个器械托盘上铺无菌治疗巾；选择相应规格的气管导管(内径要求至少为8.0毫米)；用注射器检查充气套囊是否泄漏(一些导管的套囊人为地带有小裂口)；将导丝放入导管中并成型，确认导丝距离喷嘴至少1.0厘米；在气管导管的前端和套囊涂上润滑油；选择一个合适大小的弯曲喉镜镜片，关掉喉镜的光源，将其放在左手边，以备后用；有翼牙垫；固定胶带；听诊器；吸引器与吸痰管连接，放置在床边备用。整个准备过程限于2分钟。2，插管操作，1，姿势和体位准备，2，正确放置喉镜，3，声门完全暴露！4.插入气管导管；5.调整插管深度；

4、1.准备姿势和身体姿势。准备好物品后，操作者双脚并拢蹲下，尽可能往下沉，保持视线平行于患者的咽喉轴线，打开喉镜并点亮(听到咔哒声时开始操作并计时)。2.正确放置喉镜。操作者用右手拇指和食指穿过病人的上下牙齿和嘴唇。左手正确地做手势握住喉镜手柄，并从右上角将镜片送入患者口中。左手的尾指将病人的下唇推开。不要将嘴唇压在镜片和牙齿之间，以免损坏；然后将喉镜向左移动，推开舌头，将喉镜保持在嘴的中线上，避免舌头挡住视线；喉镜进入口中后，操作者应及时将右手移至患者前额，用虎口压住前额，保持患者头部不动整个动作需要一步到位，喉镜不能前后移动、左右移动、反复在患者口中搜索，也不能以患者的牙齿为支点拾取前牙(插

5、管模型会发出“咔哒”的报警声)。4.插入气管导管并提起喉镜以提起会厌并露出声门后，可立即看到左右声带及其之间的间隙；操作者用右手握住气管导管，将导管前端的斜口放在左侧，沿镜片右侧的金属槽将其送入口腔，在直视下对齐左右声带之间的间隙，轻轻旋转导管，使其能够通过声门裂成功插入气管。要求发送导管一次，插管一次成功。如果插管时声门暴露不理想，请助手从颈部向后轻压喉结，或轻推至一侧，以获得最佳视野。5。调整插管深度。当气管导管穿过声门裂1.0厘米时，立即要求助手拔出管腔内的导丝，继续向前送导管5.0厘米，并调整确认导管刻度与门牙之间的读数在2123厘米之间；此时，袖带已完全穿过声门裂，导管尖端距气管隆凸

6、至少2厘米(可通过x光胸片证实)。请注意，在插管过程中，不允许一次将导丝插入末端。必须先拔出导丝，然后将导管推进到声门缝以下6.0厘米的位置，以避免硬导丝对患者气管造成强烈刺激和损伤；气管导管不应送得太深，因此有必要防止单肺通气因进入一侧支气管而引起。3.确认固定。1.确认导管位置。2.最后固定导管。1.确认导管位置。先放入牙垫，然后取出喉镜(顺序不能颠倒)。(问助手)立即用注射器给导管充气58毫升。然后助手将复苏球囊连接到气管内导管，并通过捏球开始第一次有效的人工通气(此时停止手术时机)。简单的插管操作过程在20秒内完成。挤压球通气时，观察双侧胸腔是否对称起伏，用听诊器听诊两肺尖呼吸音是否清晰对称，并将听诊器移至患者上腹部，检查是否有水下音(口腔音)，从而判断插管位置是否正确。2.最后，固定导管。先放好牙垫，然后取出喉镜(顺序不能颠倒)。牙垫的两个固定翼应放在患者的牙齿和嘴唇之间；用两条胶带将牙垫和气管导管固定在脸颊上。为了防止松动，第一根胶带应该将导管与牙垫分开，并将其相互缠绕，然后将其捆绑并固定在一起。气管导管固定后，复苏气囊正压用于氧气通气。首先，捏住球进行过渡，准备好人工呼吸机。气管插管的整个过程必须在60秒内完成，从打开喉镜到确认并固定导管，再到复苏气囊正