社会保险介绍.ppt

1、社会保险介绍、Hr-nina 2007-8、Hr-nina 2007-8、社会保险概念、社会保险特征、社会保险系统构成基本养老保险介绍、失业保险介绍、工伤保险介绍、生育保险介绍、3、社会保险概念、社会保险由国家通过立法手段，保障劳动者老龄、4、社会保险的特点、国家社会保险制度出台前的时间根据社保属地化管理原则的要求，职工养老金按户口所在地领取。 因此，在实际操作中，非北京牌籍职工在北京牌缴纳的社会保险在退休时可能无法全部转移到当地社保部门(因为涉及企业账户资金和调整账户资金的修订计划)，只能提取其中个人账户的一部分金额。 亚麻跌！ 亚麻跌！ 协调基金的一部分已编入国家社会保险基金！ 亚麻跌！社

2、会保险特点、低保障広观盖共同负担系统包括属地化管理、5、社会保险系统构成、社会保险、基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险、6、基本养老保险介绍、7、基本养老保险、基本养相结合最高可达社会平均工资的3倍以上，要不得、缴费比例，现：8%、缴费基数、 企业全部被保险人缴费基数之和，缴费比例，现在： 20%，个人账户，、8，领取养老金的条件，1女性50岁了2. 1998年7月1日前参加工作缴纳社会保险，缴纳年数累为10年了3. 1998年7月1日以后参加工作社会保险缴纳年数经修订为15年，9、基本养老保险费经修订后，1998年6月30日之前退休，老年人方法，1998年6月30日之前参加

3、工作1998年7月1日以后退休，中国人迁移方法，基本养老保险，10、基本养老金保险金组成，基础养老金，综合政府补贴，1998年6月30日之前1998年7月1日以后退休前年度的北京牌市月平均工资的20%，缴纳年限为10年以上，前年度的北京牌市月平均工资的15%，个人账户的储蓄额的1/120，北京牌市规定的各价格津贴、生活津贴、过渡津贴(现在回族149.5元，汉族147.5元)。 “中人”的过渡办法有： 11、基本养老保险金的构成、基础养老金、1998年7月1日以后的就业、个人账户养老金、个人账户储蓄额的1/120、上年度北京牌市月平均工资的20%、个人缴纳年限达到110%的2035年该员工退休，

4、累计缴纳社会保险35年， 且缴费基数为2000元的期间公司为168000元，个人支付67200元的个人帐户金额为92400元。 假定2030年全国职工月平均工资为5000元，则该职工月养老金为=1770元基础养老金： 5000元20%=1000元个人账户养老金： 924000120=770元，13元，社会医疗保险介绍、14元社会医疗保险、基本医疗保险个人支付部、企业支付部、根据公司缴费部分进入个人账户的比例(0.8%-2% )，35岁以下的人，每月0.8% 35岁以上45岁以下，每月1% 45岁以上70岁以下，每月2%，16，享有医疗保险标准，外省市发生的医疗费不能在2001年4月1日前参加工

5、作，2001年3月累计缴纳基本医疗年限，男性为25年以上，女性为20年以上(包括符合国家规定的连续连续工龄和到2001年4月1日实际缴纳养老保险年限)，职工缴纳年限不符合以上规定的，以上年度市职工月平均工资为基数，按7%补充基本医疗的2001年3月31日以后投保者退休时不满规定年限的，个人账户的余额返还给本主儿，但不享受基本医疗待遇。17、基本医疗调整基金、住院治疗的医疗费急救观和住院治疗，其院前停留观为7天的医疗费用罹患癌症放射性射线治疗和化疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费。 清算范围： 1年内第一次住院的支付基准确定为前年市员工平均工资的10%左右。 同一年度内第2次以后住院产

6、生的医疗费由上一年度的市职员的平均工资的5%左右决定。 支付标准：18，各级医院报销比例，19，基本医疗调整基金，三级医院产生的医疗费： 1，支付标准1万元部分，调整基金80%，职工20%； 2、1万元至3万元以上部分，调整基金85%，职工15%； 3、3万元至超过4万元的部分，调整基金占90%，职工占10%； 超过4，4万元的部分，调整基金支付95%，员工支付5%。 清算比率(根据医院的等级不同而不同)，累计最高支付限额决定为去年市职员的平均工资的4倍左右。最高支付金额、20、大额互助-大额住院、一年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不包括支付标准以下和个人负担部分)的住院医疗费罹患

7、癌症放射性射线治疗和化疗、肾透析、肾移植后服用抗排斥药的门诊医疗费、清算范围和支付标准：同一年度内最高10万元、最高支付金额、清算比例：互助资金支付70%。 同一年度内超过2000元，清算比率：支付标准：互助基金为50%，个人支付50%，投保者以非选定医疗机构就诊的费用，说明医疗保险基金不支付。 22、医疗清算比率，说明： 2006年度北京牌市社会平均工资为36096元。23、社会医疗保险-门诊结算，例1，某职工50岁，一年内累计发生额门诊医疗费45000元，其中自费药，自费治疗项目1000元，如何结算，例说明： 扣除自费项目： 45000-1000=44000大额外来起息线以上部分： 440

8、00 2000=42000大额外来： 50%赔偿，42000* 50%=21000最高赔偿额扣除自费项目： 350000-50000=300000基本医疗起始线以上： 300000- 3609 (上年度市平均工资10%)=297596分阶段的累进和最高限额支付： 9万亿以下的收入额互助：互助资金支付70%例二、 有员工50岁，因罹患癌症在三级医院治疗，一年内住院一次，医疗费共修订350000元，其中自费药品50000元，如何报销？25、失业保险介绍、26、失业保险、失业保险金缴纳、个人缴纳部分、企业缴纳基数、最高超过社会平均工资3倍的要不得、缴纳比例、现在： 0.5%、缴纳基数、企业全部支付被

9、保险人缴纳工资薪金注：农民合同制工人本主儿不缴纳失业保险费，27、领取失业保险费连续支付1年以上2年以下、3个月的失业救济金连续支付2年以上3年以下、6个月的失业救济金连续支付3年以上4年以下、9个月的失业救济金连续支付5年以下、12个月的失业救济金领取无业游民在收到失业救济金期间内、再就业后再次失业时， 支付时间进行重新计算，28、失业保险金发行标准、累计支付时间不足5年，失业保险金月发行标准为382元，累计支付时间为5年以上且不足10年，失业保险金月发行标准为409元，累计支付时间为10年以上且不足15年， 失业保险金月发行标准为436元，累计缴费时间为15年以上不足20年；失业保险金月发

10、行标准为463元，累计缴费时间为20年以上；失业保险金月发行标准为491元，农民合同制劳动者一次性生活补助费为216元；29、工伤保险介绍、30、 工伤保险缴纳、失业保险金缴纳、个人缴纳部分、企业缴纳部分、缴纳基数、企业全部被保险人缴纳基数之和、缴纳比例、现在： 0.4%、 市行政区内城镇各类企业及其形成劳动关系具有市常住户口的职工市行政区内民办非企业单位、实施企业化管理的事业单位及其形成劳动关系、具有市常住户口的职工(以上均为包括北京牌市就业居留证在内的在职职工)、33、生育保险费缴纳、企业缴纳费部分、 缴纳基数企业满足条件的员工缴纳基数之和、缴纳比例、现在： 0.8%、无、生育保险缴纳、个

11、人缴纳部分、34、生育保险基金支付范围、生育津贴生育津贴女员工生育当月缴纳基数/30产假天数生育津贴是女员工产假期间的工资薪金， 生育津贴差额部分由企业执行生育医疗费订正计划生育手术医疗费国家和市规定的其他费用，35，生育保险医疗费支付范围，(1)药品目录，诊疗项目，医疗服务设施支付范围生育保险执行北京牌市基本医疗保险的药品目录，诊疗项目，医疗服务设施范围和支付标准的有关规定。 其中基本医疗保险规定个人先部分负担的费用，生育保险进入全额清算范围。(二)生育的医疗费支付范围1、产前检查的医疗费2、生育的医疗费(三)计划生育的医疗费支付范围工作人员需要实行计划生育，因此实施(取出)宫内避孕器、流产

12、术、分娩术、不孕不育及再通手术产生的医疗费。 36、生育医疗费支付方式；(1)女职工产前检查发生的医疗费在限度内，生育保险基金以实际费用超过限度额，生育保险基金以限度额为基准支付住院自然分娩、人工干预分娩、剖宫产的医疗费，以定额为基准支付优良价格、折扣价格，以不同分娩方式的定额为基准支付(3) 项目方式支付的住院分娩期间出现重症并发症和并发症，37、产前检查限额标准、产前检查(门诊)、38、分娩定额标准、分娩名、医院，以上分娩方式为每次分娩，费用在该分娩支付标准基础上加10。 投保者产生的生育保险医疗费(产前检查费用在宫内孕结束后)在90天内由发票一次性单位从业人员生育、实施修订生育手术产生的门(急)诊和外口产生的生育保险医疗费个人用现金垫付，然后单位负责清算程序结算个人应支付的费用， 定点医疗机构和投保职工要求直接领取晚育奖励补贴的，按规定发给该职工第一子女的北京牌市生育服