咨询技能-1.ppt

1、心理咨询技能,苏州市广济医院 心理干预科 吴天诚,(三级),苏州广济心理干预科 吴天诚,2,2020/7/29,前言,沟通有目的的沟通有技巧的沟通 心理咨询技术人际沟通技术 例如： 某患者家属不愿参加体育健身活动，还在病区内进行鼓动宣传 “你可以选择你希望的治疗方法，但是每个患者的病情、病期不同，所用的方法也会不同。如果别人听了你的话，影响了他的治疗，你觉得他会不会责怪于你？”,苏州广济心理干预科 吴天诚,3,2020/7/29,思索与思考,心魔心佛,形似神似,性格缺陷自我意识,理论实践,苏州广济心理干预科 吴天诚,4,2020/7/29,怎样当一名好的心理咨询师?,博览群书事前准备、事后查询

2、 充分实践抓住机会、及时总结 耐心细致我比你慢、捕捉要点 就事论事有事无人、注重当前 因人而异对象不一、方法不同 因事而变灵活机动、随机应变,苏州广济心理干预科 吴天诚,5,2020/7/29,一看 二想 三做 四记,客观 公正 及时 到位,苏州广济心理干预科 吴天诚,6,2020/7/29,Page: 53-63,第一节,建立咨询关系,苏州广济心理干预科 吴天诚,7,2020/7/29,建立咨询关系的三大要素,尊重(含：真诚、热情、关注） 倾听 共情,苏州广济心理干预科 吴天诚,8,2020/7/29,Unit 1,尊重,苏州广济心理干预科 吴天诚,9,2020/7/29, 尊重求助者,意义

3、“来访者无过错” 建立良好咨询关系的先决条件。 尊重消除戒备取得信赖畅开心扉 内容“来访者表现的一切” 过去、现在、价值观、人格、权益,我能为您做点什么?,苏州广济心理干预科 吴天诚,10,2020/7/29,尊重的含义,完整接纳：非己尊他；正反两面。 一视同仁：相貌、地位、经济、性别、年龄。 以礼待人：心灵美、语言美、行为美、环境美。 信任对方：信任诚实 保护隐私：隐私人皆有之，不可猎奇探索。 真诚相待：并非迁就，适时表态。 勇于转介：无法接纳者、治疗无效者。,苏州广济心理干预科 吴天诚,11,2020/7/29,咨询师自身心理修养、素质或人生观,直接影响心理咨询结果！,苏州广济心理干预科

4、吴天诚,12,2020/7/29,Unit 2,真诚,苏州广济心理干预科 吴天诚,13,2020/7/29,表里如一、真诚可信以心换心,真诚： 不等于实话实说，应有利于来访者成长。 不是自我的发泄，因时间属于来访者。 应实事求是，切勿自擂自吹，误人误己。 应适时适度，以免帮倒忙。,苏州广济心理干预科 吴天诚,14,2020/7/29,真诚的层次,真诚：咨询师流露；来访者体验 真诚的层次 . 惩罚贬 . 冷漠不置可否 . 肯定褒 . 肯定+否定褒+贬,苏州广济心理干预科 吴天诚,15,2020/7/29,如果你真心想引导来访者成长，,那么你就能做到“真诚”！,苏州广济心理干预科 吴天诚,16,2

5、020/7/29,Unit 3,热情,苏州广济心理干预科 吴天诚,17,2020/7/29,温暖、热情是咨询工作的催化剂,温暖、热情应充满咨询全过程： 友善的微笑 坦诚的目光 专注的倾听 关切的话语 耐心的启发 反复的讲授 大方的举止 热忱的态度,苏州广济心理干预科 吴天诚,18,2020/7/29,Unit 4,关注,苏州广济心理干预科 吴天诚,19,2020/7/29,基本信念,每个人身上都有潜力存在，都存在着积极向上的动力，来访者也是如此，身上总会存在这样那样的长处和优点。因此，通过自己的能力和外界的帮助，每个人都可以比现在更好。 所有有效的心理咨询框架都被认为可以使来访者发生积极、正向

6、的改变。,苏州广济心理干预科 吴天诚,20,2020/7/29,怎样积极关注?,人格特征：你很聪明！你真能干！ 行为过程：你很努力！你很专注！ 行为结果：你真棒！你真的做到了！,苏州广济心理干预科 吴天诚,21,2020/7/29,Unit 5,倾听,苏州广济心理干预科 吴天诚,22,2020/7/29,意义 善结良缘 了解情况 开闸放水 做法 听其言 观其行 恤其心 应其述 听比说更重要！,苏州广济心理干预科 吴天诚,23,2020/7/29,倾听时容易出现的错误,问题未明，先下结论。 缺乏共情，轻视问题。 浮于表面，不看本质。 道德评判，强加观念。 乱用技术，适得其反： 询问过多； 概述过

7、多； 刻板操作； 反应不当。 * 可问可不问时，不问；可说可不说时，不说 * 听得多听说各半说得多,苏州广济心理干预科 吴天诚,24,2020/7/29,Unit 6,共情,苏州广济心理干预科 吴天诚,25,2020/7/29,共情是体验别人内心世界的能力。 罗杰斯,顾名思义： 通情：设身处地，进入来访者内心世界。 达理：理性考虑、回答来访者存在问题。 心理咨询中的含义：咨询师 1. 来访者的言、谈深入对方情感、思维 2. 知识+经验+来访者情况理解问题实质 3. 技巧自己的理解对方反馈,苏州广济心理干预科 吴天诚,26,2020/7/29,共情的意义,咨询师能设身处地了解来访者，把握材料。

8、来访者能感到被接纳理解，产生正性情绪。 促进来访者自我表达、自我探索、自我了解。 对急需获得理解、关怀和倾吐者，直接有效。,苏州广济心理干预科 吴天诚,27,2020/7/29,不能设身处地体验来访者的处境，,就无法理解他/她，,也就谈不上心理咨询。,苏州广济心理干预科 吴天诚,28,2020/7/29,咨询师使用“共情”注意事项, 设身处地，换位思考。 试探验证，把握共情。 适时适度，因人而异。 躯体语言，锦上添花。 把握角色，能进能出。 文化各异，男女有别。,苏州广济心理干预科 吴天诚,29,2020/7/29,Page: 63-75,第二节,制定个体心理咨询方案,苏州广济心理干预科 吴天

9、诚,30,2020/7/29,Unit 1,确定咨询目标,苏州广济心理干预科 吴天诚,31,2020/7/29,开放式询问促进自寻目标 澄清技术使目标清晰明了 巩固咨访关系揭示实质 咨询深入重新确立目标 抓住一个问题举一反三 选择难易争取不同效果 共同交流咨访目标一致 无法一致来访者目标为主,如何确立咨询目标,苏州广济心理干预科 吴天诚,32,2020/7/29,7-W,Who来访者的基本状况、性格特征？ What事情发生的细节？ When何时发生、以往有否？ Where何地发生、环境特征？ Why发生原因、诱因？ Which与哪些人有关？彼此关系？ How如何演变？怎样认识？心理反应？,苏州

10、广济心理干预科 吴天诚,33,2020/7/29,会谈方式，因此而异,年龄特征：少、青、中、老 性格特征：内、外、演、疑 问题特征：悲、惑、卑、恐 文化特征：高、低、时、空.,苏州广济心理干预科 吴天诚,34,2020/7/29,由表及里 由浅入深 旁敲侧击 因势利导 接受反馈 及时调整 步步深入 悟感实质,苏州广济心理干预科 吴天诚,35,2020/7/29,明确来访者想要解决的问题,对直言相告者以听为主 对沉默寡言、闪烁其词者询问为主 对说不清楚者因势利导 从咨询需要出发，反对猎奇,苏州广济心理干预科 吴天诚,36,2020/7/29,进一步了解问题的来龙去脉,打开话题7W； 一句一问，通

11、俗易懂； 循序提问，避免分散； 边听边想，把握实质。,苏州广济心理干预科 吴天诚,37,2020/7/29,澄清来访者真实想法,引导面对，自我澄清； 内容反应，画龙点睛； 试探解释，指点迷津。,苏州广济心理干预科 吴天诚,38,2020/7/29,探讨来访者问题的深层原因,一因多果，一果多因，互为因果，错综复杂 来访者知、情、意互动作用 咨询师状态、经历、价值观、性格影响,苏州广济心理干预科 吴天诚,39,2020/7/29,选择优先解决的问题,找出来访者主要问题 最关心、最困扰、最需要解决的问题。 排除万难(不说、绕圈、暗示)，去找出问题！ 确定从哪个问题着手 咨访共商，可难可易，可浅可深。

12、 向来访者说明有效咨询目标的基本要素 近期(着手)和远期(着眼)目标整合 近期：授之以“鱼”；远期：授之以“渔”。,苏州广济心理干预科 吴天诚,40,2020/7/29,有效咨询目标的特性,1. 具体：越具体，越可操作，越见效。 模糊清晰 大小大 2. 可行：有可能、有条件做到。 3. 积极：符合发展需要，具有挑战性。 4. 双方可以接受：共商共定。 5. 心理学性质：心理障碍，心理适应，心理发展。 6. 可以评估：效果鼓舞 不足调整 观察行为改变 测定观念转变、情绪改善 7. 多层次统一：远、近；点、面 可分轻、重、缓、急：治疗中应及时调整，重新排序。,苏州广济心理干预科 吴天诚,41,20

13、20/7/29,注意事项,来访者并不都能提供有效目标 实际困难、代咨询、主观体验主诉、自己搞不清、不切实际。 咨询师对咨询目标的错误观念 完全中立态度僵化； 正面灌输指导员； 以来访者心理满足为目标投其所好； 以来访者适应环境为目标双刃剑。 不同流派，不同目标 人本主义自我实现；行为主义具体的行为目标； 精神分析疗法疏泄；自由联想；催眠；自我防御。,苏州广济心理干预科 吴天诚,42,2020/7/29,Unit 2,制定咨询方案,苏州广济心理干预科 吴天诚,43,2020/7/29,划分咨询阶段,第一阶段：诊断阶段 建立咨询关系 收集相关信息 进行心理诊断 调整求助动机 确定咨询目标 制定实施

14、方案 第二阶段：咨询阶段 帮助分析解决问题 改变不当认知行为 第三阶段：巩固阶段 一次咨询结束 整个咨询结束,苏州广济心理干预科 吴天诚,44,2020/7/29,咨询方案的内容, 咨询目标：符合有效咨询目标的七要素； 双方的责任、权利和义务； 咨询次数与时间安排：12次/周，50/次； 咨询的方法、过程和原理； 咨询效果及评价手段； 咨询费用； 其他问题及有关说明。 以上内容随咨询进程，经双方协商可有所调整。,苏州广济心理干预科 吴天诚,45,2020/7/29,Page: 75-147,第三节,个体心理咨询方案的实施,苏州广济心理干预科 吴天诚,46,2020/7/29,参与技术 封闭式询

15、问 开放式询问 内容反应 情感反应 鼓励 参与性概述 具体性技术 影响技术 面质技术 内容表达 情感表达 指导 解释 自我开放 影响性概述 直接双向交流,心理咨询技术,苏州广济心理干预科 吴天诚,47,2020/7/29,Unit 1,参与性技术,苏州广济心理干预科 吴天诚,48,2020/7/29,封闭式与开放式询问,封闭式询问：咨询师提出选择性话题， 然后发问：是不是？对不对？有没有？要不要？ 回答方式：选择性：是/否 主要用于：缩小话题，获取重点 开放式询问：咨询师顺着来访者话题， 然后发问：如何？怎样？什么？为什么？ 回答方式：解释性，分析 主要用于：了解动机、原委、感受、因果,苏州广

16、济心理干预科 吴天诚,49,2020/7/29,鼓励和重复技术,作用： 充分展示理解 促进继续会谈 引导话题深入 方式： 直接重复来访者话句选择性引导 简单词语非选择性鼓励 提示：来访者谈论的最后一个主题，往往有可能是最重要的！,苏州广济心理干预科 吴天诚,50,2020/7/29,内容反应,概念(释义)： 把来访者的言谈内容综合整理，再反馈其本人。 操作： 引用来访者话中最有代表性、最敏感、最重要的词句。 用自己的语言表达来访者的实质性内容。 意义： 帮助来访者重新面对、分析自己的困扰，理清思路，作出决定。,苏州广济心理干预科 吴天诚,51,2020/7/29,情感反应,概念：把来访者的情感

17、体验，反馈其本人。 操作：用语言来表达来访者自己的情绪体验。 意义：通过了解情绪表露，推测来访者内心感受。 注意： 有效方针：针对来访者现在的情感而非过去。 矛盾情绪：解决来访者困扰的突破口。 情绪性词语：往往表达来访者自己的心境。,苏州广济心理干预科 吴天诚,52,2020/7/29,具体化,概念：协助来访者清楚、准确地表达其观 点、概念、体验、经历 意义：使咨询师清楚； 使来访者领悟。 做法：描述、举例、垂直向下、书面剖析 适用：问题模糊；过分概括；概念不清。 发现来访者说话杂乱或内容空泛时使用。,苏州广济心理干预科 吴天诚,53,2020/7/29,参与性概述,概念： 咨询师把来访者的言

18、语、非言语行为(含情感)综合整理后，以提纲的方式再对来访者表达出来。 意义： 使来访者回顾所述； 使咨询师试证判断； 使面谈暂停喘息。 时间： 一个内容清楚时； 一次面谈结束前； 一个阶段完成时。,苏州广济心理干预科 吴天诚,54,2020/7/29,非言语行为,作用 加强语气 配合言语 反馈信息 传递情感 注意 并非如此、并非不是如此 与言语内容一致者有参考价值 咨询要诀： 听、看、想、说，缺一不可！ 言语的、非言语的；公开的、隐秘的；瞬间的、经常的；动态地综合关注。,苏州广济心理干预科 吴天诚,55,2020/7/29,Unit 2,影响性技术,苏州广济心理干预科 吴天诚,56,2020/

19、7/29,面质,概念：咨询师指出求助者存在的矛盾。 矛盾：言行不一致 理想与现实不一致 前后言语不一致 咨访意见不一致 注意：以事实为依据、以关系为基础 注意措词态度、多行尝试探索 没有支持的面质会发生灾害，没有面质的支持是贫血的。 伊根(1973),苏州广济心理干预科 吴天诚,57,2020/7/29,面质的四个层次,.拒绝 否定来访者面临的矛盾 .忽视 反应内容，不置可否 .评价 指出矛盾 .点评 指出矛盾，激发解决,苏州广济心理干预科 吴天诚,58,2020/7/29,解释,概念：运用某种理论对求助者知、情、意的原因、过程、实质等进行描述。 意义：使之从新的、更全面的角度重新面对困扰、环

20、境及自己，产生领悟，促进变化。 方法：询问方式进一步搞清问题 探讨方式委婉地表达看法,苏州广济心理干预科 吴天诚,59,2020/7/29,指导,概念：直接指示来访者做某事、说某话、或以某种方式行事。 意义：最有助于来访者的咨询技术。 方法：治疗性技术的指导。 注意：良好咨访关系的基础上实施； 明确自己的指导内容及其效果； 让来访者充分理解的指导性叙述； 来访者能够接受的指导氛围。,苏州广济心理干预科 吴天诚,60,2020/7/29,内容表达,概念： 咨询师传递信息、提出建议、提出忠告、给予保证、进行褒贬和反馈。 推广： 指导、解释、影响性概述、自我开放等均属此类。 注意： a. 态度诚恳；

21、b. 措辞和缓；c.边看边述；恰如其分。,苏州广济心理干预科 吴天诚,61,2020/7/29,情感表达,概念： 咨询师告知自己的情绪、体验，让求助者明白。 内容： a. 对来访者；b. 对自己；c. 对其他。 作用： a. 通情达理；b. 观念互动；c. 促进开放。,苏州广济心理干预科 吴天诚,62,2020/7/29,自我开放,概念： 咨询师提出自己的情感、思想、经验与来访者共同分享。 形式： A. 咨询师告知自己对来访者的体验、感受。 B. 咨询师暴露与话题有关的个人经验。 注意： A. 抓住时机(咨访关系、切入时机)； B. 把握分寸(内容、广度、深度、离散)。,苏州广济心理干预科 吴

22、天诚,63,2020/7/29,影响性概述,概念： 咨询师将自己的主题、意见经整理后简述。 意义： 对来访者：重温、加深 对咨询师：回顾、加新、强调、续后 时机： 面谈中间、面谈结束,苏州广济心理干预科 吴天诚,64,2020/7/29,非言语行为的运用,目光注视 轻松注视对方嘴、头顶、脸颊两侧之间 面部表情 反映内心世界的一面镜子 身体语言 随姿态和动作表达广泛而丰富的涵义 声音特质 音质、音量、音调、语速体验和情绪 空间距离 双方距离是彼此关系的反映 衣着步态 个性心态、经济地位、文化修养、审美情趣,潜意识活动的反映,苏州广济心理干预科 吴天诚,65,2020/7/29,Unit 3,识别

23、和处理阻抗,苏州广济心理干预科 吴天诚,66,2020/7/29,阻抗的识别,概念： 人对心理咨询过程中自我暴露和自我变化的抵抗。 表现： 对某种焦虑的回避；对某种痛苦的否认。 讲话程度上阻抗：沉默、少言、赘言。 讲话内容上阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问。 讲话方式上阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。 咨询关系上阻抗：违反咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。,苏州广济心理干预科 吴天诚,67,2020/7/29,阻抗产生的原因,阻力来自成长中的痛苦 开始新的行为的问题 结束旧的行为的问题 阻力来自功能性的行为失调 失调行为填补了心理需求的空白 企图以此掩盖更深层的心理矛

24、盾和冲突 阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机 只是为了得到咨询师某种赞同意见 想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力 并无发自内心的求助动机,苏州广济心理干预科 吴天诚,68,2020/7/29,应对阻抗的要点,了解原因，坦诚相待，消除戒备； 逻辑分析，正确诊断，区别对待； 求同存异，不说“但是”，待机转变； 改变话题，继续倾听，等待时机。,苏州广济心理干预科 吴天诚,69,2020/7/29,沉默现象, 怀疑型：不信任咨询师 茫然型：不知道说什么 情绪型：担心、羞愧、气愤 思考型：自我探索状态 内向型：不善言谈 反抗型：被动求助者,苏州广济心理干预科 吴天诚,70,2020/7/29,多话

25、状态,“多话”与否和咨询师的判断、习惯等有关。 来访者“多话”表现： 宣泄型：倾盆大雨，一倒而快。 倾吐型：开闸放水，倾吐积怨。 表演型：寻求注意，寻求赞赏。 表现型：发表意见，表现自己。 表白型：投射他人，洗清自己。 掩饰型：抢占说话，掩藏内心。 外向型：活泼健谈，缺乏自控。,苏州广济心理干预科 吴天诚,71,2020/7/29,Unit 4,识别和处理移情,苏州广济心理干预科 吴天诚,72,2020/7/29,移情,移情：把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，并相应作出反应的过程。 负移情：把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、痛苦或压抑情绪的对象不满、抗拒

26、、敌对、被动 正移情：把咨询师视为过去经历中某个给他带来幸福、愉悦的对象。 反移情：咨询师来访者 移情的判断：对对方产生超出咨访关系的幻想和情感。如正移情：特别顺从；关注转移；病情来诊,苏州广济心理干预科 吴天诚,73,2020/7/29,依赖和正移情的区别,依赖 正移情 信任 好感 寻求现实帮助 弥补过去感情 困难时找帮助 时常想见人 寻找心理依靠 寻求感情依靠 实现现实目标 寻找替代物 感情色彩淡 感情色彩浓,苏州广济心理干预科 吴天诚,74,2020/7/29,依赖及其处理,依赖心理咨询的失败！ 自己不思考，凡事找医生 遇事无主见，寻找避难所 谴责咨询师人为制造的依赖！ 依赖的处理原则

27、摆正关系 咨询降温 激励自助 竖立自信,苏州广济心理干预科 吴天诚,75,2020/7/29,移情的处理,移情的处理原则 利用移情，宣泄压力，取得平衡 借助移情，解释心因，引导领悟 处理正移情：策略地、果断地、及早地 发现：治疗师觉察 验证：探索以往类似体验 比较：对象不同，属性如何 探讨：动力学分析 修通：自我领悟 转介：必要时,苏州广济心理干预科 吴天诚,76,2020/7/29,Unit 5,阳性强化法,苏州广济心理干预科 吴天诚,77,2020/7/29,基本原理,行为系后天习得。 奖励建立或保持某种行为； 惩罚消除某种行为。 对人最好“多奖少罚”奖励对行为影响更大。 阳性强化法：阳性

28、强化为主，奖励适应行为，漠视或淡化非适应行为。,苏州广济心理干预科 吴天诚,78,2020/7/29,强化疗法,1.阳性(正)强化：给予一个好刺激奖 2.阴性(负)强化：去掉一个坏刺激不罚 3.阳性(正)惩罚：施加一个坏刺激罚 4.阴性(负) 惩罚：去掉一个好刺激不奖 正强化和负强化都是为了增加个体目标行为的出现。 正惩罚和负惩罚都是为了减少个体目标行为的出现。,苏州广济心理干预科 吴天诚,79,2020/7/29,强化疗法,行为塑造技术 一旦所需行为出现，即予正强化。 渐隐技术 利用明显线索正确反应消退该线索利用自然线索正确反应。 提示技术 通过提示求治者的注意将要从事的作业和要求上。,苏州

29、广济心理干预科 吴天诚,80,2020/7/29,强化疗法,正强化技术重赏之下必有勇夫。 用于矫正不良行为、神经性厌食、性变态等。 负强化技术减少处罚。 用于增加适应性行为，如“钱交出来才理睬你！”、减刑等。 消退技术停止强化，使某行为渐消。 主要用于治疗癔症、逆反心态、妄想性表达等。,苏州广济心理干预科 吴天诚,81,2020/7/29,工作程序,明确靶目标 靶目标越具体，操作性越大。 评估靶行为 内容：频度、程度、后果、强化作用。 时间：基线、疗中、结束。 设计新的行为结果 新的结果取代以往不良行为产生的直接结果。 实施强化 内外强化物；足够吸引力；及时强化；渐进性强化时间表。,苏州广济心

30、理干预科 吴天诚,82,2020/7/29,Unit 6,合理情绪疗法,苏州广济心理干预科 吴天诚,83,2020/7/29,基本原理,20世纪50年代埃利斯在美国首创。 旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，帮助其解决情绪和行为上的问题。 认知(想法、观念、解释、评价)情绪 改变认知改变情绪,苏州广济心理干预科 吴天诚,84,2020/7/29,埃利斯对人的本性的看法,人可以是有理性的、合理的，抑或相反。 情绪是伴随人们的思维而产生的。 不合理的思维和信念，人皆有之。 内化语言重复不合理信念，导致情绪困扰和思维困惑。,苏州广济心理干预科 吴天诚,85,2020/7/29

31、,埃利斯的ABC理论,A：诱发性事件 B：个体因此而产生的信念(看法、解释、评价) C：情绪及行为反应的结果 D：对不合理信念的辩论 E：咨询或治疗效果(新的情绪及行为) F：咨询或治疗后的新感觉 非理性信念B才是核心所在！,苏州广济心理干预科 吴天诚,86,2020/7/29,ABC理论案例,A C B 找“小姐” 紧张、恐惧 “小姐”=AIDS 肝功能升高 忧心仲仲 肝炎、肝癌 老“失恋” 困惑 缺乏感情 腋臭 极度自卑 “肮脏”女孩,苏州广济心理干预科 吴天诚,87,2020/7/29,埃利斯总结的11类不合理信念,追求绝对喜爱和赞许 追求全能，只许成功 “坏事”=“坏人” 非己所愿，必

32、然恐怖 自身困苦，无法改变 逃避现实,关注危险，杞人忧天 背靠大树，过分依赖 既往决定今后 关心他人，忽视自身 人生答案，深揪不放,苏州广济心理干预科 吴天诚,88,2020/7/29,非理性思维方式,我喜欢如此我应该如此 我表现不好我不好 好象如此确实如此 到目前为止如此必然永远如此 很难没法 也许一定 有时总是 某些所有 * 如果箭头相反，可派什么用处？,苏州广济心理干预科 吴天诚,89,2020/7/29,韦斯勒(RA Wessler)不合理信念的特征,绝对化要求：应该、必须、必定、绝对 以己代他，必陷困扰 过分概括化：以偏概全、以一概十 (对己、对他)一时一事一生一世 糟糕至极：灾难性

33、预期负性情绪 “绝对化要求”的失败灭顶之灾体验,苏州广济心理干预科 吴天诚,90,2020/7/29,近期(不完美)目标： 带着最少的焦虑、抑郁(自责倾向)和敌意(责他倾向)去生活 远期(完美)目标： 帮助拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学,苏州广济心理干预科 吴天诚,91,2020/7/29,RET的工作程序,心理诊断阶段 1. 根据ABC理论分析问题(注意“套中套”) 2. 心理诊断 3. 共定咨询目标(情绪和行为) 4. 接受ABC理论，学会自我分析,苏州广济心理干预科 吴天诚,92,2020/7/29,根据ABC理论寻找不合理信念,1. 倾听来访者的情绪困扰和非适应行为 C 2.

34、 探索与之相对应的诱发性事件 A 3. 询问为什么?找出其潜在的看法、信念等 B 4. 分清B中的不合理信念加以列出 B 5. 各个击破，逐一解套,苏州广济心理干预科 吴天诚,93,2020/7/29,RET的工作程序,领悟阶段 寻找和确认不合理信念 问题的存在系目前持有的不合理信念所致 自己应当对此负责,苏州广济心理干预科 吴天诚,94,2020/7/29,A. 进一步明确不合理信念,把不合理信念与合理信念区分开来 把不合理信念与表面看法区分开来,苏州广济心理干预科 吴天诚,95,2020/7/29,区分不合理信念的标准,合理 不合理 客观事实 主观臆测 使人生活愉快 使人情绪困扰 容易达到

35、目标 难于达到目标 不引起他人麻烦 容易引起他人麻烦 阻止或很快消除情绪冲突 延长情绪困扰造成不当反应,Maultsby, 1975,苏州广济心理干预科 吴天诚,96,2020/7/29,B. 进一步领悟自身问题与不合理信念的关系,要求达到三种领悟： 1. 认识到是信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身； 2. 因此对自己的情绪和行为反应应负有责任； 3. 只有改变不合理的信念,才能减轻或消除目前存在的各种症状。,陈仲庚, 1990,苏州广济心理干预科 吴天诚,97,2020/7/29,RET的工作程序,修通阶段 1. 与不合理信念辩论 得出合理信念,学会理性思维 2. 合理情绪想象技术

36、 3. 家庭作业 4. 其他方法,苏州广济心理干预科 吴天诚,98,2020/7/29,1. 与不合理信念辩论,辩论重建信念 / 认知 苏格拉底式辨论 让对方说出观点，但绝不指责对方错误 依照对方观点进一步推理 简洁提问，使对方不得不说出肯定/否定的回答 最后引出谬误 使对方认识到自己先前不合理的地方，主动加以矫正,苏州广济心理干预科 吴天诚,99,2020/7/29,牛绳把顽固如牛者置入瓮中,牛绳的诀窍：柔韧 “柔”来自谦虚(发自内心、探讨问题) “韧”来自智慧(洞察人性、控制大局) 讥讽通过不断追问，使对方自相矛盾，意识到对此问题无知 助产术帮助对方抛弃谬见，找到正确、普遍的东西，即帮助真

37、理问世 归纳从个别事物中找出共性；通过对个别事物的分析、比较来寻找一般规律 定义把单一的概念推广到普遍中去,苏州广济心理干预科 吴天诚,100,2020/7/29,RET的辩论特点,通过提问，使对方说“不是”、“没有”等否定性的回答 使一个人说“No”比说“Yes”更困难 (说“Yes”仅仅是肯定对方的观点，说“No”更多是否定自己的观点) 说“No”对来访者触动更深,苏州广济心理干预科 吴天诚,101,2020/7/29,“质疑式”提问 直截了当向对方的不合理信念发问、求证 “你有什么证据能证明你的观点？” “为什么事情必须按照你的意志来发展？” “别人都可以有失败的时候，为什么你就不能有？

38、” “什么能证明你必须获得成功？” “一件事的失败是否一定表明一生的失败？” “没有他你不活了，那么认识他以前你活了没有？” “还没试怎么就知道自己不行？”,苏州广济心理干预科 吴天诚,102,2020/7/29,“夸张式”提问 容易产生自悟，心服口服 抓住违反逻辑、不合常理、与经验事实相悖之处，以逼迫来访者“使荒唐的东西成立”的方式，来撼动非理性信念。 “你说你这次肯定死，以前你发病死过几回？” “马路上的人是否都停下来，围着圈对你看？” “每一件事都应该告诉妈妈，那么上厕所方便呢？” “你说你没用，是不是每个人都这么认为？蚂蚁呢？” “人们是不是都举着牌子，写着 我不爱你!” “你说身体很

39、糟糕，是不是连床都下不来？”,苏州广济心理干预科 吴天诚,103,2020/7/29,辨析 使来访者认识到非理性信念的不合理及其对自己的危害，从而产生想要抛弃它们的动机。包括： 识别或区分； 证明前者为什么合理，后者为什么不合理； 作用或后果分析，说明为什么前者不会导致情绪困扰，后者则否。,苏州广济心理干预科 吴天诚,104,2020/7/29,黄金规则：像你希望别人如何对待你那样去对待别人重在奉献 行了春风才有夏雨 要想别人对你好，必须先对别人好 己所不欲，勿施于人 反黄金规则：我对别人怎样，别人必须对我怎样重在索取 六月里借债，欠得快，还得快,苏州广济心理干预科 吴天诚,105,2020/

40、7/29,驳倒非理性信念 诱导、产生对诱发事件的理性反应 用合理信念替代非理性信念 反复论证，巩固疗效,破旧立新,苏州广济心理干预科 吴天诚,106,2020/7/29,破旧立新的技术,语义精确法：以合理的语言来界定面临的情境，防止按非理性思维的形式来认识、评价诱发事件。 替代选择法：思考其它可能的解释，其它可能的行事方式，或其它可能的解决办法，并想象其它可行办法导致的积极后果来激励来访者采取改变行动。 去灾难化：让来访者设想最坏的可能是什么。,苏州广济心理干预科 吴天诚,107,2020/7/29,2. 合理情绪想象技术(REI),情景想象，体验(负性情绪)反应。 不适当情绪适度情绪体验 停

41、止想象，表述情绪变化，强化合理信念，纠正不合理信念，补充其它合理信念。,苏州广济心理干预科 吴天诚,108,2020/7/29,3. 家庭作业,来访者自己进行ABCDE工作的过程 RET自助表严格规范步骤 合理自我分析(RSA)重在与不合理信念辩论 其它形式作业 情绪方面 行为方面,苏州广济心理干预科 吴天诚,109,2020/7/29,4. 其它方法,整合情绪治疗技术 整合行为治疗技术,苏州广济心理干预科 吴天诚,110,2020/7/29,RET的工作程序,再教育阶段 巩固疗效 训练技能 举一反三 受益终身,苏州广济心理干预科 吴天诚,111,2020/7/29,埃利斯合理情绪疗法的主要环

42、节, 最初几次见面，授以A、B、C、D理念。 寻找和确定非理性观念：11项。 对非理性观念展开责疑。 评价持有非理性观念的消极后果。 责疑形式：有无充分根据? 安排家庭作业： 自我监察：每当出现不良情绪，对自己的支配 观念进行责疑。 修通后提出行为设想，实践中加以操作。,苏州广济心理干预科 吴天诚,112,2020/7/29,Unit 7,阶段小结与效果巩固,苏州广济心理干预科 吴天诚,113,2020/7/29,围绕咨询目标进行小结 咨询师小结：言行得当？问题把握？ 来访者小结：积极配合？理解接受？新的变化？变化原因？ 商讨下次咨询任务 尚未达到目标？还没解决问题？原因何在：目标？阻力？ 布

43、置回家作业 内容多样：实践、评估、体验、想法 处理反复现象 A. 视为正常 B. 作为机会 C. 解除原因 D.自信耐心,苏州广济心理干预科 吴天诚,114,2020/7/29,效果不佳的对策,苏州广济心理干预科 吴天诚,115,2020/7/29,Unit 8,咨询关系的结束,苏州广济心理干预科 吴天诚,116,2020/7/29,准备结束咨询 基本达到目标，双方认可为宜。 解决依赖：逐步结束、明确日期(最后2次开始)。 全面回顾总结 回顾基本情况，复述咨询要点。 充分肯定成果 从日记、记录中寻找依据和原因。 助人自助 提高自知、自控、自我行动的能力。 让来访者接受离别 明确法、渐退法,苏州广济心理干预科 吴天诚,117,2020/7/29,Unit 9,咨询效果的评估,苏州广济心理干预科 吴天诚,118,2020/7/29,评定时间,开始阶段(一次/几次后) 探探路子，看看反应 咨询结束前 近期效果评估 咨询后追踪评估(一个月、半年) 中、远效果评估,苏州广济心理干预科 吴天诚,119,2020/7/29,评估维度,来访者的自我评定 来访者社会适应状况改变的客观评定 周围人群对来访者改善状况的评定 咨询前后心理测试结果的比较 咨询师的评定,苏州广济心理干预科 吴天诚,120,2020/7/29,咨询效果,显效：问题解决，适应