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文档简介

1、低渗性脱水，262宿舍，病例，1岁儿童，体重10公斤，腹泻3天，一天10次以上，大便稀稀，来时精神不佳，哭时无泪，眼窝前方凹陷，皮肤粘膜干燥，无尿，血钠125毫摩尔/升。请判断孩子的脱水程度和性质。2.请计算出第一天补液的量、成分和速度，以及第二天补液的量和成分？3.所有孩子的诊断，为什么，应该做什么样的检查，以及如何护理？分析，分析：根据精神不佳，哭时无泪，前窝凹陷，皮肤粘膜干燥，无尿，可判断为高渗性脱水。根据正常血清钠值为130，150毫摩尔/升，儿童血清钠值为125毫摩尔/升，可判断为低渗性脱水。脱水程度：严重性质：低渗透脱水，即血清钠为130毫克/升，电解质损失大于水分损失，体液处于低

2、渗透状态，导致水分从细胞外转移到细胞内，导致细胞水肿。临床特征是： (1)脱水症状严重，休克发生较早。(2)肾血流量不足，肾功能不全。(3)在严重病例中，出现脑细胞水肿和神经系统症状，如嗜睡、惊厥或昏迷。液体疗法，原理：三测定：定量，定性和恒速：先盐后糖，先稠后弱，先快后慢两种补充：见尿补充钾，跳跃和补钙，第一天补液，累积损失：严重：100150毫升/公斤(10001500)；2/3片含钠溶液(“2/3片含钠溶液”指2份0.9%盐水和3份5%糖水)。持续损失：1040毫升/千克(100400)；1/31/2片含钠液体，见尿补充钾；在累积损失量后1216小时内均匀滴加，每小时约5ml/kg。生理

3、要求：6080毫升/公斤(600800)；注意钠、钾、氯的补充，尽量口服。复水率与连续损失相同。补液总量：总量的一半在前8小时补充，后一半在最后16小时均匀输入。第二天及以后，根据儿童的情况，继续补充损失，生理需要，继续补充钾，补充热量。1.体液不足与腹泻、过度呕吐和摄入不足有关。营养不良：低于身体需求与腹泻、过度呕吐和摄入不足有关。3.皮肤完整性受损的风险与大便次数增加对臀部皮肤的刺激有关。4.潜在的并发症：酸中毒、低钾血症、低钙血症。5.缺乏知识儿童的父母缺乏对腹泻儿童合理喂养、卫生和护理的知识。辅助检查，1。血常规中白细胞和中性粒细胞总数的增加表明有细菌感染。2、粪便检查粪便培养能检测出致病菌，粪便中有较多的白细胞往往是由各种侵袭性细菌感染引起的。3.血液生化检查血液钠含量的测定表明存在脱水特性。护理措施：1 .调整饮食：对于腹泻和脱水的儿童，除了暂时禁食4-6小时的重度呕吐者外，应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进康复。2.纠正水和电解质紊乱和酸碱失衡：静脉补液3。控制感染：严格执行消毒隔离措施；防止交叉感染。4.保持皮肤完整：经常换尿布，用温水清洗臀部，防止感染。密切观察病情(1

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