《中药与方剂》课件：理血药.ppt

1、理血药,一、活血化瘀药,一.概念 活血化瘀药凡以通畅血行，消散瘀血，用治血瘀证为主要功用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。简称活血药，或化瘀药。,二、药性 1性味： 多辛能行血散瘀 苦泄血滞 温温通血脉 2归经： 主归肝、次入心经 3.桃仁、水蛭、虻虫、斑蝥、马钱子有毒,三、功用：,和血行血 活血化瘀 活血散瘀用于一切瘀血阻滞证 破血逐瘀 （1）妇产科：月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛 （2）内科：心腹疼痛、胸胁痛、头痛、肢体麻木、中风偏瘫 （3）外伤科：跌打损伤、骨折、痈肿,四、分类,1活血止痛活血兼行气，止痛力优 用治血瘀气滞诸痛证，如川芎、延胡索等 2.活血调经活血散瘀，尤善调畅血脉

2、而调经用治血瘀之月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞腹痛等证，桃仁、红花等 3. 活血疗伤活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，止血，生肌敛疮用治跌打损伤、骨折筋伤，创伤出血等外伤科疾患，乳香、没药等 4破血消癥破血逐瘀而消癥积用治癥瘕积聚，水蛭、土鳖虫等,四、配伍,1.常与行气药同用 2. 审因辨病配伍 （1）寒凝血瘀者：配温里散寒药 （2）热灼营血，瘀热互结者：配清热凉血药 （3）体虚而瘀者：配补益药 （4）癥瘕积聚者：配软坚散结药 （5）风湿痹痛，经脉不通者：配祛风湿药,五、使用注意,易耗血动血（尤其是破血之品），月经过多慎用，孕妇尤当慎用或忌用。,川芎（芎）,来源：伞形科植物川芎的根茎。 性能：辛，

3、温。归心、肝经。 功效：活血行气，祛风止痛。 应用： 1、血瘀气滞的各部疼痛。“血中气药” 2、头痛可用于外感、内伤各种头痛。 外感包括风寒、风热、风湿等； 内伤包括血瘀、血虚、风痰等。 3、风湿痹痛。“能旁通络脉” 其他： 虚烦不眠；佐助补血药。 用法：炒用佐助补血药；止痛酒炒。,延胡索,来源：罂粟科延胡索的块茎。 性能：辛、苦，温。归肝、心、脾经。 功效：活血，行气，止痛。 应用： 1、血瘀气滞的周身各部疼痛“能行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”，常配川楝子同用；对胃脘痛及痛经尤效。 2、镇静、催眠、镇吐、抗溃疡。 用量用法：5-10克，大剂量可至20克。醋炒增强止痛作用。,郁金,来

4、源：姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术、蓬莪术的块根。 性能：辛、苦，寒。归心、肝、胆、肺经。 功效：活血止痛，行气解郁，清心开窍，利胆退黄。 应用： 1、气滞血瘀的胸胁脘腹胀痛，胸胁痛为佳。 2、邪蒙心窍，神昏、癫痫。 3、血热出血吐衄、倒经。 4、肝胆湿热，黄疸。 参考：广郁金行气解郁；川郁金活血散瘀。,莪术,来源：姜科植物蓬莪术、温郁金、广西莪术的根茎。 性能：辛、苦，温。归肝、脾经。 功效：破血行气，消积止痛。 应用： 1、血瘀气滞的癥瘕积聚、经闭腹痛、产后瘀痛常配三棱同用。 2、食积气滞，脘腹胀痛。 用量用法：310克。醋制增强止痛作用。,丹参,来源：唇形科草本植物丹参的根。 性能：苦，

5、微寒。归心、肝经。 功效：活血调经，凉血消痈，除烦安神。 应用： 1、瘀血阻滞的经闭、痛经、产后瘀痛等血热兼瘀者尤佳。 2、瘀血心腹疼痛、胁痛、癥瘕积聚、风湿痹痛等为治胸痹疼痛要药；痹痛宜于热痹。 3、痈肿疮毒、脱疽等。 4、热病热入营血，高热神昏、斑疹。 5、心血虚心悸失眠。,益母草（坤草）,来源：唇形科草本植物益母草的地上部分。 性能：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。 功效：活血调经，利水消肿。 应用： 1、月经不调、痛经、经闭、产后瘀血腹痛、崩漏等尤以产后瘀痛效佳。 2、水肿、小便不利。 其他： 痈肿疮毒；跌打损伤； 皮肤痒疹；冠心病；高血压。 注意：孕妇忌用。,从前，在豫西地区伊洛河畔

6、的一个小山村中，村里有一名叫茺蔚的小孩，他的母亲在生他时得了“月子病”，久治不愈。几年之后，身体越来越虚，竟至卧床不起。小茺蔚懂事之后，床前床后，端茶送水，非常孝顺。,眼看着母亲的病越来越重，他就暗下决心，一定要把母亲的病治好。于是他就外出为母亲问病求药，他沿着伊洛河走啊走啊，逢人便问，见草就挖，也没找到能治好母亲疾病的神医良药。,有一天晚上，他借宿白庙，庙内老僧见他救母心切，便送了他四句诗，让他去找一种治病的草药。诗云：“草茎方方似黄麻，花生节间节生花，三楼黑子叶们艾，能医母疾效可夸。”小茺蔚就顺着河岸找了起来，功夫不负有心人，他终于找到了那种茎呈四方形，节间开满紫红色小花，结有黑色三棱形小

7、果实的植物。母亲服用后不久， 多年的沉痛竟痊愈了。 小茺蔚又把这种草药介绍 给其他患月子病的妇女， 也都收到了很好的疗效。 由于这种草是茺蔚为医治 母亲的病而找到的，且又 益于妇女，于是人们就把 它取名益母草，它的种子 就叫作茺蔚子了。,红花,来源：菊科草本植物红花的花冠。 性能：辛，温。归心、肝经。 功效：活血通经，祛瘀止痛。 应用： 1、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛、难产等可单用或配伍桃仁、赤芍等。 2、瘀血心腹疼痛、癥瘕积聚、跌打肿痛、疮痈肿痛、肢体瘀痛等。 3、热郁血瘀之斑疹紫暗。 用量：310克。 注意：孕妇忌用；月经过多及其他出血性疾病、溃疡病慎用。,牛膝,来源：苋科草本植物牛膝、川牛

8、膝的根。 性能：苦、甘、酸，平。归肝、肾经。 功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血（火）下行。 应用： 1、血瘀经闭、痛经、产后瘀痛、癥瘕积聚、跌打损伤。 2、肝肾不足，腰膝酸软及风湿痹痛。 3、上部火热证血热吐衄出血；阴虚火旺之齿痛、口疮、咽喉肿痛；阴虚阳亢之眩晕、头痛等。 4、血淋、尿血、水肿、小便不利。 用量用法：515克。生用活血通经、利水通淋、引火下行；酒炒补肝肾、强筋骨。 注意：孕妇及月经过多、滑精、气虚下陷忌用。,川牛膝,怀牛膝,虎杖,来源：蓼科虎杖的根茎与根。 性能：苦，寒。归肝、胆、肺经。 功效：清热利湿，利胆退黄，活血化瘀，化痰止咳。 应用： 1、黄疸。可用于热淋

9、、尿浊、带下。 2、血瘀经闭、产后恶露不下、癥瘕积聚等。 3、肺热咳嗽。可配黄芩、杷叶、杏仁等。 4、疮痈肿毒、咽痛、烫火伤、毒蛇咬伤等。治烧烫伤，可单用为末，麻油调敷。 用量：1030克。,桃仁,来源：蔷薇科乔木桃、山桃的种仁。 性能：苦、甘，平。有小毒。归心、肝、肺、大肠经。 功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。 应用： 1、瘀血所致经闭、痛经、产后瘀痛、癥瘕、跌打损伤、胸胁疼痛、肺痈、肠痈等常配红花同用。 2、肠燥便秘可配伍麻仁、松子仁、柏子仁等。 3、咳嗽气喘。（含苦杏仁苷） 用量：510克。 注意：孕妇忌用；便溏慎用；咯血忌用。 中毒症状：头晕、心悸、重者呼吸衰竭、死亡。,水蛭,来源

10、：环节动物蚂蟥、水蛭、柳叶蚂蟥的全体。 性能：咸、苦，平。有小毒 功用：破血逐瘀消癥破血逐瘀力强，常用治瘀重证：如癥瘕积聚、瘀滞闭经、跌打瘀肿等 用法用量：煎服，1.5-3g。研末冲服或入丸散剂：0.3-0.5g/次,乳香,来源：橄榄科乔木乳香树及其同属植物树皮渗出的树脂。 性能：辛、苦，温。归心、肝、脾经。 功效：活血行气，消肿生肌，通络止痛。 应用： 1、跌打损伤、疮痈肿痛，本品多用于外科、伤科常配伍没药。 2、血瘀气滞的经闭痛经、产后瘀痛、胸胁脘腹疼痛、风湿痹痛等 。 用量用法：6克左右，宜炒后用。 注意：疮痈初起肿硬或脓多未溃者内服，已溃者外用。,没药,来源：橄榄科灌木或乔木没药树及其

11、同属植物皮部渗出的树脂。 性能：苦、辛，平。归心、肝、脾经。 功效：活血止痛，消肿生肌。 应用：瘀血阻滞之证。常与乳香相配而用。 参考： 乳香：偏于行气，伸筋利痹，血瘀兼气滞疼痛及风湿痹证多用。 没药：偏于活血散瘀，瘀血阻滞较重者多用。,姜黄,来源：姜科植物姜黄的根茎。 性能：辛、苦，温。归肝、脾经。 功效：活血行气，通经止痛。 应用： 1、血瘀气滞的胸胁脘腹疼痛、经闭腹痛、产后瘀痛、跌打损伤 ，经闭腹痛尤多用。 2、风湿痹痛，肩臂上肢痛多用。 其他：黄疸（胆囊炎、胆石症）；疮痈肿痛、牙痛、疮癣。 用量：310克。,三棱,来源：黑三棱科草本植物黑三棱的块茎。 性能：辛、苦，平。归肝、脾经。 功

12、效：破血止痛，行气消积。 应用： 1、瘀血经闭、产后瘀痛、癥瘕积聚常与莪术配伍。 2、食积气滞、脘腹胀痛。 用量用法：515克。生用消积，醋制破血。 注意：气虚、月经过多、孕妇忌用。 参考：三棱与莪术作用相似，但前者善于破血，后者长于行气消积。,鸡血藤,来源：豆科攀援灌木密花豆的藤茎。 性能：苦、甘，温。归肝经。 功效：活血补血，舒筋活络。 应用： 1、月经不调、痛经、经闭血瘀、血虚均可用，以血虚兼瘀者为佳。 2、血虚、血瘀之肢体麻木、腰膝瘫痪及风湿痹痛。 其他：血虚心神不宁；心脏病（冠心病、肺心病等）；白细胞减少。 用量：1015克，大剂量可至60克。,五灵脂,来源：鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便

13、。 性能：苦、甘，温。归肝经。 功效：活血止痛，化瘀止血。 应用： 1、瘀血阻滞诸痛胸胁脘腹痛、痛经、经闭、跌打损伤疼痛，治心腹疼痛常配蒲黄。 2、崩漏、月经过多等出血兼瘀者。 用量用法：510克，包煎。研末13克。,土鳖虫,来源:鳖蠊科昆虫地鳖、冀地鳖的雌虫全体。 性能：咸，寒。有小毒。归肝经。 功用：本品为强有力破血消癥药，又善续筋接骨，临床用于瘀血重症，如经闭、产后瘀痛、痛经及癥瘕积聚；又为骨伤科要药，用于筋骨折伤、瘀血肿痛。,王不留行,来源：石竹科草本植物麦蓝菜的种子。 性能：苦，平。归肝、胃经。 功效：活血通经，下乳，消痈，利水通淋。 应用：瘀血经闭、痛经、乳汁不通或乳痈、淋证小便不

14、利等证。,二、止血药,一、概念： 凡以制止体内外出血，治疗各种出血证为主要功用的药物,称止血药。 二、药性分析： 1.性味：寒、热、敛、散各异 2.归经：多入心、肝，次入脾,三、功用与分类： 1. 凉血止血药清泄血分之热而凉血止血治血热出血证 2. 化瘀止血药化瘀止血治出血兼有瘀滞者 3. 收敛止血药收敛止血治多种出血证而无明显瘀滞或邪热者 4. 温经止血药温经止血治虚寒性出血证,四、 使用注意： 1. “止血不留瘀”是运用止血药必须始终注意的问题凉血止血及收敛止血药有留瘀之弊，出血兼有瘀者不宜单独使用。 2.止血药是否炒炭用，应视具体药物而定。,三七,来源：五加科三七的根。 性能：甘、微苦，

15、温。归肝、胃经。 功效：化瘀止血，活血定痛。 应用： 1、内外各种出血兼瘀者尤佳，多单味研末吞服。 2、跌打瘀痛为伤科要药。 其他：冠心病心绞痛；疮痈肿痛；血瘀经闭；痛经及产后瘀阻腹痛等。 用法用量：煎服310克，研末11.5克。止血以生用为宜。,地榆,来源：蔷薇科地榆、长叶地榆的根。 性能：苦、酸，微寒。归肝、胃、大肠经。 功效：凉血止血，解毒敛疮。 应用： 1、血热出血以下焦便、痔、崩、痢血多用。 2、水火烧烫伤、疮痈肿毒、湿疹、毒蛇咬伤因既可减少创面分泌，又可促进愈合，并能减少感染，故为烧烫伤要药。 其他：急性菌痢；宫颈糜烂。 用量用法：1015克。大面积烧伤不可广泛涂敷，以免吸收伤肝。

16、,用地榆焙干或炒炭研末，麻油调敷； 或用地榆炭配大黄、冰片（7：2.5：5）研末调敷,白及,来源：兰科植物白及的块茎。 性能：苦、肝、涩，寒。归肺、胃、肝经。 功效：收敛止血，消肿生肌。 应用： 1、内外各种出血尤善止肺、胃出血。 2、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。 用量用法：1015克；散剂25克。,大 蓟 小 蓟,一、性味：性凉，味苦、甘 二、功用： 1.凉血止血：治各种血热出血诸证 2. 散瘀解毒消痈：治热毒疮痈,大 蓟： 1.解毒消痈力强，鲜品尤佳。 2.止血作用广泛，尤以吐血、咯血及崩漏下血为宜。 小 蓟：兼利尿：善治尿血、血淋。,大蓟,小蓟,白茅根,来源：禾本科草本植物白茅的根茎

17、。 性能：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。 功效：凉血止血，清热利尿。 应用： 1、血热出血多用于尿血、衄血。 2、热淋、水肿今多用于急慢性肾炎。 其他：肺热咳喘；胃热呕哕；热病烦渴；湿热黄疸。 用量用法：15-30克，单用可至60-250、500克者。多生用，亦可炒炭。,茜草,来源：茜草科草本植物茜草的根和根茎。 性能：苦，寒。归肝经。 功效：凉血化瘀止血，活血通经。 应用： 1、用治血热夹瘀之出血证多用于妇科，常配乌贼骨同用。 2、瘀血经闭、产后恶露不下、跌打损伤、痹痛。 用量用法：1015克；止血炒炭，活血生用。 参考：今有配橙皮治疗慢支炎者，认为可止咳祛痰作用。,艾叶,来源：菊科植物艾的叶片

18、。 性能：苦、辛，温。归肝、脾、肾经。 功效：温经止血，散寒调经，安胎。 应用： 1、治虚寒性出血为温经止血要药，下焦虚寒的崩漏尤宜；其鲜品配凉血止血药可治血热出血。 2、下焦虚寒，胞宫寒冷之证月经不调、痛经、宫寒不孕、胎动不安、带下等。 其他：艾叶油可镇咳、祛痰、平喘；湿疹瘙痒、疥疮等；点燃烟薰可用于空间消毒。 用量用法：310克。温经止血炒炭，其他生用。,槐花,来源：豆科乔木槐的花蕾。 性能：苦，微寒。归肝、大肠经。 功效：凉血止血，清肝明目。 应用： 1、血热出血便血、痔血多用。 2、肝火上炎的目赤肿痛。 3、高血压。 用量用法：1015克。止血炒炭，清肝生用。,蒲黄,来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的雄花花粉。 性能：甘，平。归肝、心包经。 功效：化瘀止血，利尿。 应用： 1、体内外各种出血尤宜于妇科出血。生、炒均可，炒后尤佳；夹瘀者更宜。 2、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛瘀血疼痛常配五灵脂同用。 3、血淋。 其他：高血脂症、高血压、冠心病；非特异性结肠炎；口腔溃疡。 用量用法：310克；包煎；化瘀止痛生用，止血生用,仙鹤草,来源：蔷薇科草本植物龙芽草的全草。 性能：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。 功效：收敛止血，补虚，消积，止痢，杀虫。 应用： 1、全身各部多种出血无论寒热虚实均可使用。 2、久