护士核心能力培训.ppt

1、护士专业核心能力培训 及临床实践,深圳市第二人民医院 莫海燕,“世界是个大舞台， 所有的男男女女不过是些演员。 他们都有上场的时候， 一个人在一生中扮演着许多角色。” 请君入瓮莎士比亚,中国护理事业发展规划纲要,中国护理事业发展规划纲要 “根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。”,专家阶段 精通阶段 熟练阶段 即实干阶段 护士的成长通常分为:“四个阶段”,护士专业技能的发展又有5个阶段 1、新手 2、初级护士 3、称职的护士 4、精通型的护士 5、专家型护士,1）新手- 将novice即新手定义为刚入护理行业之门的人员如护士学生；（从护士学校刚

2、毕业者，在高年资护士的指导下，依据所学的理论知识观察病人，根据所收集的客观数据并依靠帮助，实施护理方案。）,2）初级护士- 将advanced beginner定义为能在督导下完成护理法律、法规、专业常规所规定的护理任务；（能根据护理工作特点、规程、程序及标准工作，并积累一定的实践经验；在规定的任务范围内可独立的工作）。,3）称职的护士- 将competent定义为那些经过数年临床实践， 能够将书本知识应用到现实护理中并能从繁多 的护理任务中区分重要的和一般的，且能按照 护理任务的轻重缓急给予时间先后的安排； （根据理论知识和临床实践，综合地对病人进 行慎重而系统的全面护理，熟练的掌握多种技能

3、，可根据病人的实际情况，从病人及家属的 角度出发考虑问题。）,4）精通型的护士-将proficient定义为有能力整体性的洞察所护理的病人，能区分病人需求的轻重缓急，能熟练地将知识、技能正确应用到所护理的病人，能预见病人潜在的问题和病情进展，护理行为娴熟，并经常靠直觉发现问题；（有较丰富的护理实践经验及理论知识，根据积累的经验对病人病情进行细致的领悟和分析，具有调整护理方案的能力；处理问题具有果断、快速、灵活的特点；有领导能力和良好的人际关系，可以组织领导一班人进行系统的护理；工作中有预见性和较好的分析判断能力。）,5）专家型护士-将expert即专家定义为在临床环境中有能力凭直觉提出解决复杂

4、问题或复杂病人的护理方法，这种能力是基于对该专科领域的丰富的经验和充裕的知识，并致力于研究该专科领域病人的需求及引导该专科护理的发展。（具有丰富的临床实践经验，熟练地应用有关技能，对病人进行全方位、创新的、有效的护理。善于尊重和鼓励病人及家属做出选择，与同事一起利用但并不完全依赖于传统的护理方法，对病人进行有效的护理，以期取得病人更大程度上的康复。）,N1 着重基本护理能力， N2 重点在护理重症病人所需的能力， N3 转向整体性护理实施能力和教学能力，N4 则承担科学研究和专科护理能力。,护士的成长的特点 1、需要长期实践 2、需要多学科知识交融 3、需要充沛的精力 4、需要群体的合作 5、

5、需要自我努力,有位管理专家曾说过: 质量首先是人的质量,管理首先是人的管理。质量管理的过程就是教育、培训、规范、管理护理人员的过程，高质量的护士素质是高质量工作的根本保证，因此，护理质量管理是提高护理队伍素质最直接、最有效的途径。,培训；岗前培训、在岗培训。 在岗培训: 包括基础理论、基础操作及专科技能培训。 核心能力培训：核心能力？核心知识？ 核心能力；核心能力包括评价性思维、评 估、沟通和技术能力。 核心知识：核心知识包括以下方面，促进健康、降低危害性、预防疾病、 病痛和疾病管理、信息和健 康照顾技术、伦理、多元人类、 全球健康服务、健康服务系统与政策。,什么是个人的核心能力呢 核心能力是

6、一种独特的技能，这种技能只有我有，或者只有少数人有，能够给自己带来很好的价值。有了这种能力，在与环境的竞争当中，就能够任凭风浪起，稳坐钓鱼船。就会充满自信，不会每天忧心忡忡，担心明天的面包在哪里，什么时候会被裁员或下岗。,十年树木，百年树人， 核心能力是需要长期培育的。 ICN(世界护士会)在许多文件中多次指出，教育对护理实践可以产生巨大的影响，不同的教育显现不同的临床能力、工作职责的承担和对病人的决策；不同教育在护士工作满意度、人力成本、护士转行跳槽率、负面事件、护士角色、病人干预及结果方面都可显现不同的结果。其他的差距还有临床批判思维能力、创新思维、临床能力、领导才能等。,世界卫生组织(W

7、HO) 护理和助产服务20022008行动纲领中也明确指出，“要提高护理与助产人员的核心能力，制定和推广注册和登记前后护理实践核心才能，必须制定和推广核心才能课程一体化和课程更新”。,核心能力的划分依据 护士核心能力划分的理论框架不同，划分方法各异。 按知识和技能应用领域来分 按护理领域各专业范围划分 按能力的重要性划分,护士核心能力按知识和技能应用领域来分 其代表是美国Lenburg的Competence Outcomes and Performance Assessment Model。 该模式将核心能力分为评估和干预能力、口头和书面交流能力和信息处理能力、批判思维能力、人际交往能力、管理

8、能力、领导才能、教育能力、知识综合能力。,护士核心能力按护理领域各专业范围划分 北京张景龙等人通过对用人单位的各级护理领导者发放的211份问卷的调查分析后，综合得出护士的核心能力应包括基础护理能力、专科护理能力、心理护理能力、护理程序实施能力、护理教育能力、护理管理能力和护理科研能力。,护士核心能力按能力的重要性划分 卫生部等有关部委在“三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案”中将护士的能力分为核心能力和一般能力。,卫生部 核心能力包括： 掌握规范的护理基本操作技术； 对护理对象实施整体护理的能力； 对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力； 对急危重症病人进行应急处理和配合

9、抢救的能力； 具备社区护理、老年护理等专业方向的护理能力。,卫生部 一般能力包括： 沟通交流的能力； 健康评估的能力； 进行健康教育和卫生保健指导的能力； 具有一定的英语应用能力，通过相应的等级考试； 具有较熟练的计算机基本操作能力，通过相应的 等级考试。,核心能力 - 技术,临床护理实践是一个需要不断分析问题、解决问题的决策过程，是一个需要护理人员综合已有知识和实践经验对患者的状况做出判断的复杂过程。 因此，护理人员所具备的知识结构是直接影响护理决策质量和护理服务质量的主要因素之一。,核心能力培训临床实践要求 一、要制定护理核心能力培训的计划 1、护理培训目标 2、具体的护理培训内容 3、护

10、理培训的方法 4、护理培训的效果 二、培训质量的评价,计 划 实 例 我科2008、8月 产房助产士培训计划,培训实施过程的注意事项,1、专业基础知识和专业能力的培养始终被 放在重要的位置。 2、掌握“专而不窄、宽而有用”的精神，做到宽窄适度。 3、护士的学习过程是由内向外的主动学习过程。 4、坚持理论与实际相结合的原则，专业性与综合性相结合的原则。 5注重临床实际能力与综合能力培养相结合的原则。 6、贯彻积累与熟练原则。,贯彻积累与熟练原则。 是指培训应使护士在理解的基础上，获得深厚和牢固的基础知识和基本技能，形成良好的品质，进而使她们对知识、技能的掌握和运用自如的程度。,态 度,有一句名言

11、“态度决定一切”。足以说明人的态度，对培训的关键作用。 对于每个护士，参训的态度不同将直接影响培训的结果。 马斯洛曾说，心若改变，你的态度跟着改变； 态度改变，你的习惯跟着改变； 习惯改变，你的性格跟着改变； 性格改变，你的人生跟着改变。,主动学习 被动接受培训,课 程 设 置,培训要有针对性，为培训而培训，流于形式，只是完成培训任务，是不会有实效。课程设置前要有调查。,血液净化专业护理培训调查,98护士认为从事血液净化护理需要接受专科培训。 88护士既往接受过培训，时间从1天到6个月不等。 95护士有继续接受培训的愿望。,培 训 方 式 的 选 择,48护士希望脱产学习，27护士希望业余学习

12、，19希望半脱产学习。 63护士希望是课堂理论讲授、专题讨论与专科护理实践相结合。,培 训 时 间,希望培训1个月的为37%； 3个月的为30； 6个月的为26。,创 造 良 好 氛 围,注意发现培养优秀讲师，起到好的带动作用。 鼓励为主。 积极采纳护士的建议。,了 解 个 体 差 异,了解每个护士的接受能力，针对性指导。,培 训 结 果,护士工作热情提高了。 通过规范培训，护士主观意识、动手能力有了提高，增加了工作自信心。 临床实践技能提高。 各项工作更加规范，减少差错事故的发生。 创造了好的专业知识学习氛围。,二、培训质量的评价 护士核心能力表现行为与绩效评分 根据护士核心能力框架，提出各

13、项核心能力的行为指标，并对每一项行为指标进行评分。,护士核心能力表现行为 1.专业能力： 2.人际关系能力： 3.促进组织有效性的能力： 4.个人能力：,1.专业能力：指护士在整个医疗团队中所扮演的角色及其工作重点，是护士能力重中之重，核心之核心。 通常分成4个方面。 一是在护患关系方面与病人建立伙伴关系，重点是照顾病人/家属的情绪和教育的需要，帮助其减轻焦虑， 促进病人自理能力；,二是以系统的方式确保临床上有效的健康和疾病管理，重点是提供基本护理，应用良好临床判断，实施以人为本的护理方式； 三是知识和技能的应用方面，重点是掌握特定知识和技能应用于病人护理的全过程，采纳实证为本的护理方式，执行

14、标准的护理程序，识别不正常的症状体征，将正确的知识和技能应用于护理实践中； 四是质量和风险的管理，重点是维护护理质量，留意病人潜在风险因素，参与质量持续改进，保持专业护理水准。,2.人际关系能力： 是个人对群体内融洽的工作关系及支援他人履行职责所做的贡献。通常包括2个方面。一是对团队工作方面，重点是在护理团队有效运作中作出贡献，同时与其他专业人员有效合作； 二是培育人才方面， 建立互相支持和参与的工作环境， 积极参与护理教学如示教和指导。,3.促进组织有效性的能力： 指协助确立及发展一个成功机构的能力，通常分2个方面。 一是协助在日新月异的环境中推行变革，落实能提高整体效果的措施，积极贯彻机构

15、的核心价值观和部门的目标； 二是遵循法律和专业道德标准，确保病人获得救治，判断医疗护理方面的法律道德事宜，敢于向公众承担法律责任。,4.个人能力： 是护士应具备的个人特质和专业特性。 个人特质上应具备护士职业的诚信、自律品德特质，不论病人国籍、种族、社会地位，尊重生命、尊严和人的权利，发展自我，应对挑战；专业特性上提供整体护理服务，坚持追求卓越。表现为不断更新知识技能，负责、可靠地履行指定任务，掌握专业方面最新信息，促进护理专业形象。,N1 着重基本护理能力， N2 重点在护理重症病人所需的能力， N3 转向整体性护理实施能力和教学能力， N4 则承担科学研究和专科护理能力。,常用的评分方式有

16、语言等级和数字等级。 数字等级 语言等级 1.表现卓越一直大大超越工作要求； 2.优良经常超越工作要求； 3.良好超越工作要求约占一半情形； 4.有成效达到工作基本要求； 5.尚可部分低于工作要求，必须改善； 6.低于工作要求：必须显著改善。,护士核心能力的临床评价和考核 1、临床评价 2、考核原则,临床评价 （1）考评指标 业绩 (包括产品数量、质量和效率)、 态度 (包括主动性，责任性)、 能力 (专业生产知识、判断和理解能力) 三个维度。不同的专业具有不同的核心能力。 （2）考评方法 观察法、床边考核法、模拟考核,2、考核原则 （1）定期考核与随机考核相结合 （2）综合考核与单项考核相结合 （3）领导考核与群众评议相结合 （4）学历与能力相结合 （5）定量考核与定性考核相结合,产科专业护士核心能力,横轴：表示职级和岗位,纵轴：护理工作内涵和工作能力,综合管理能力,教学及培训能力,应急处理及抢救能力,专科技能,专业基础,初级责任护士,高级责任护士,n0 n1 n2 n3,产科专业护士核心能力