医护人员职业暴露与安全防护.ppt

1、，医务人员的职业暴露和安全防护，关心你的病人，关心你自己，“人体多么美丽，器官多么精巧和完美！他们的动作准确，非常温顺，非常骄傲和强壮。当人们被撕碎时，他们突然变得可怕。生命的火焰一点一点地消逝，最后闪烁，最后完全熄灭，像蜡烛一样静静地、轻轻地燃烧。它与那些毁了自己生活的人斗争，但最终还是屈服了。它叫着，但仍然沉默。”受伤的“洋”天使，许多关于职业获得性感染的报道，艾滋病的恐慌及其对医务人员的启示2003年的一天，“120”救护车把一个特殊的病人送到广州的一家医院。病人首先被敌人砍倒，然后通过寻求报复来报复。他手脚的肌肉和跟腱都被切断了，他的四肢沾满了鲜血。为了救他的命，值班急诊医生的身体、脸

2、和眼睛都被血液污染了。当另一位医生为病人清洗缝合伤口时，他的手指被刺穿；麻醉师在不知情的情况下麻醉手指受伤的病人；手术期间，许多医生的白大褂和口罩都被病人的血弄湿了。经过6个小时的连续战斗，病人终于脱离了危险。由于术前情况紧急，医院没有时间检查病人的血液，三天后的检测结果显示病人是艾滋病毒阳性！经广州市疾病控制中心复查，确认为艾滋病病毒携带者。关注艾滋病，关爱生命：年轻护士感染艾滋病(上海市传染病医院两名护士涉嫌在工作中感染艾滋病病毒)(2000年5月12日)。一名23岁的女护士被怀疑手指伤口感染了艾滋病血液，延误了56个小时，护士当场被吓到。(重庆商报)四川艾滋病患者手中有一根血淋淋的针头刺

3、穿护士的手逃出医院(东方。职业暴露，职业暴露：指由于职业关系而暴露于危险因素中，可能损害健康或危及生命的情况。医务人员职业暴露：指医务人员在医疗护理活动中接触有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一种职业暴露。护理人员职业危害分类：生物危害、化学危害、物理危害、运动功能危害、心理和社会危害，是指患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物传播给医务人员，使其有感染相应传染病的危险，患者、医务人员、医务人员、患者、微生物、生物职业危害和化疗药物。电离辐射可导致白细胞减少、生殖结构不良、放射病、致癌和致畸。物理性职业危害，最具威胁性的传染病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾

4、滋病，艾滋病病毒的发现迫使我们关注血液传播传染病的传播。世界上有7000万艾滋病毒感染者和艾滋病患者(中国约有80万)，世界上有5000万人不知道自己被感染(中国有44万)，每天有1.5万人感染艾滋病毒，每6秒钟就有1人感染艾滋病毒。中国的艾滋病疫情在不同的年份有所发展。中国累计报告的艾滋病感染者按地区分布(1985-2003.12)。2004年10月31日，报告了7044例病例和281例病例，在中国排名第五。根据2004年中国居民艾滋病知识、态度和行为调查报告，中国约有84万人感染艾滋病病毒，其中艾滋病患者约有8万人。如果我们不采取有效措施，它将以每年30%以上的速度增长，到2010年可能达

5、到1000万。艾滋病毒传播的主要途径是，性传播与艾滋病毒感染者发生无保护的性行为，血液传播接受了被艾滋病毒污染的血液，母婴传播由受感染的母亲传播给未出生的婴儿。与他人共用注射器或医疗器械、接受未经筛查的血液、接受未经筛查的器官或组织移植、医务人员的职业暴露：针刺伤、黏膜接触等事故，卫生部对艾滋病职业暴露的定义是指艾滋病病毒感染者或艾滋病患者在医疗和护理工作中，血液和体液对皮肤或黏膜的意外污染。或者被含有艾滋病毒的血液和体液污染的针头或其他尖锐器具会刺穿皮肤，并可能被艾滋病毒感染。目前，世界上有1.8亿丙型肝炎患者，是艾滋病毒感染者的四倍。中国大约有3800万病人。丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相

6、似，但不同的是没有预防丙型肝炎的疫苗。90年代只有一个丙型肝炎的诊断项目。因为症状是隐藏的，丙型肝炎通常要隐藏1020年后才开始出现各种症状。(关注度低的原因)在调查中，99%的人对丙型肝炎没有正确的认识，导致就诊率只有10%。据统计，80%的急性丙型肝炎患者无症状，约50.85%的急性丙型肝炎患者会发展为慢性丙型肝炎，其中约10.15%的患者在感染后20年左右会发展为肝硬化。一旦发展成肝硬化，每年有1%到7%的人会发展成致命的肝癌。丙型肝炎比艾滋病危害更大，发展中国家的乙肝发病率也很高。世界上有超过2.8亿的无症状乙肝病毒携带者，中国约有1.3亿，乙肝患者有3000万。世卫组织报告：2002

7、年，世界上3500万医务人员中有300万人遭受针刺伤害，其中护士63%，医生14%，实验室/输血治疗师10%，清洁人员3%，呼吸治疗师2%，注射器刺伤80%，切口8%，开放性伤口7%，粘膜接触5%。北京协和医院对全市医院1075名护士进行的问卷调查显示，护理人员应引起重视，其中大部分人在处理医疗废物时被刺伤。针刺伤有多危险？研究表明，被艾滋病病毒污染的针头损伤后，感染艾滋病病毒的概率为0.33(20/6135)。针刺伤的危险因素：刺伤深度；针的性质(空心比实心更危险)；伤口溢出了明显的血；针头刺伤了静脉和动脉；污染源来自早期和晚期艾滋病病毒感染者(病毒载量高)。艾滋病职业暴露预防用药、卫生部制

8、定的医务人员艾滋病职业暴露指导原则、预防用药计划应根据暴露源的暴露水平和病毒载量水平实施。用药时间：一旦决定了用药，疾病预防控制中心启动得越快越好。1小时内效果好，4小时后效果减弱(最迟不超过24小时；即使超过24小时，建议实施预防性药物治疗。艾滋病病毒抗体检测时间：暴露后第0天、第4周、第8周、第12周和第6个月进行艾滋病病毒抗体检测，职业接触乙型肝炎预防性用药，无乙型肝炎疫苗或接种后无反应，医务人员，暴露源，乙型肝炎表面抗原(-)，乙型肝炎表面抗原(，)，1。在24小时内给HBIG注射0.06毫升/公斤疫苗。2.完成乙肝疫苗接种(0、1、6个月)。3.如果病人有黄疸，一个月后再植HBIG(

9、乙肝免疫球蛋白)。4.定期跟进。医务人员。1.完成乙肝疫苗接种。2.定期跟进。职业接触乙型肝炎的预防药物，接种乙型肝炎疫苗的乙型肝炎表面抗原。乙型肝炎表面抗原()，乙型肝炎表面抗原(-)，接触源，医务人员，1。在24小时内接种HBIG0.06ml毫升/千克2，定期随访，定期随访，丙型肝炎职业暴露预防用药，暴露源，丙型肝炎病毒(-)，医务人员，-干扰素，从6月至9月定期随访3天。职业安全防护、职业暴露于艾滋病的原因、缺乏内部安全防护管理体系、缺乏自我防护知识和技能、工作事故、预防职业暴露于艾滋病的措施以及最大限度保护患者和医务人员安全的标准预防措施。卫生部对标准预防的定义是：所有患者的血液、体液

10、以及被血液和体液污染的物品都被视为传染性致病物质，医务人员在接触这些物质时必须采取保护措施。预防标准、特点，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播，强调双向保护。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离(空气飞沫)，标准预防。1.在进行可能接触患者血液和体液的诊断、治疗和护理工作时，请佩戴手套。3.在诊断、治疗和护理操作过程中，应戴手套和口罩，还应戴防护眼镜。4.当血液和体液可能大面积飞溅，可能污染操作者身体时，应穿防渗透隔离服，以达到标准防护。6.使用后，锋利的器械应直接放入锋利的武器箱中，不能刺穿，以便安全处置。5.医务人员在接触病人的血液和体液时，必须戴上双重手套进行标准预防。7.处理所有尖锐物体时要特别小心，以防止针刺伤和标准预防。8.立即清理溢出的受感染物体。9.确保对被传染性物质污染的患者护理设备、物品和衣物进行适当处理。或在每位患者使用之间丢弃、消毒或灭菌。10.确保废物的正确处理(案例：探访病人，护士在针头从地面掉落时刺伤了受害者的脚，并被“艾滋病针头”伤害，并告知医院要求赔偿)，标准预防，注射器有一个可以包裹针头的滑动套筒，使用安全工具，使用安全工具，预装药液注射器，自动破坏形状的注射器，并且针尖有一个相连的保护套筒。使用安全