胃肠镜检查前后的注意事项.ppt

1、江苏省苏北人民医院扬州大学临床医学院吴莹莹教授的胃肠镜检查前后注意事项适应证广泛。任何被怀疑患有食管、胃和十二指肠疾病且诊断不明的人都可以通过常规体检进行检查。胃镜检查指征，1。严重的心肺疾病(心律失常、心力衰竭、心肌梗塞、呼吸功能不全、哮喘发作、高血压)、不能耐受胃镜检查2、休克、昏迷等危急状态3、神志不清、精神失常、不能配合胃镜检查4、上消化道急性穿孔5、颈椎外伤6、严重咽喉疾病7、腐蚀性食管炎、急性胃炎6、明显胸腹部主动脉瘤、胃镜检查禁忌症。1.首先，消化专家应该评估胃镜检查是否必要。如果有检查的指征，医生会为你开一张内窥镜检查申请表。一般来说，胃镜检查是安全的，但是医生会在手术前告知你

2、可能存在的风险，你需要签署知情同意书。2.建议60岁以上的患者进行常规心电图检查和血压测量。如果需要内镜治疗，应进行常规凝血试验和感染标志物。3.检查前，至少应禁食6小时。例如，晨检员必须在前天晚上10点后禁食并禁止饮水，并在早上禁食；如果你下午入住，早餐可以吃清淡的半流质食物，中午可以吃快餐；4.高血压药物可在术前服用，糖尿病药物可在术前停用一次，阿司匹林、华法林等药物可在检查前停用至少3-5天，其他药物由医生根据病情决定；5.选择无痛胃镜时，必须由家属或亲友陪同运送；如果麻醉符合无痛检查，麻醉师应签署麻醉知情同意书。检查当天不安排重要活动和娱乐。女性患者应尽可能避免月经来做胃镜检查；麻醉前

3、30分钟，可以使用消泡剂。胃镜检查前的注意事项，注意双腿左侧卧位弯曲时的枕头高度，胃镜检查前的准备，检查后1小时完全清醒时可喝水，2小时后可进食，食物应软、温、冷。胃镜检查后，可能会出现咽痛、异物感、胃脘痛等不适，这些都会自然好转。下颌关节脱位、喉痉挛、腮腺肿大等病例极少，应及时处理。无痛内窥镜检查后可能会出现头晕、疲劳、恶心或呕吐等不适。你应该在离开医院前仰面休息并观察1-2小时。麻醉后24小时内，在家庭成员的陪同下，静坐或平躺。禁止骑自行车、驾驶机动车、操作危险仪器、高空作业等。如出现不能进食、上腹痛加重、呕血、大便发黑、心悸、胸闷、咳嗽、咯血等异常情况，应住院观察治疗。如果是回家后发生的

4、，及时到医院。胃镜检查后，建议结肠镜检查的目标人群锁定为5074岁人群，并将其分为一般人群和高危人群。一般人群：门诊病人和健康检查常规进行FOBT检查，而阳性者建议进行结肠镜检查。高危人群：包括(1)胃肠症状，如便血、粘液便和腹痛、不明原因的贫血、体重减轻；(2)有结直肠癌病史；(3)患有结直肠癌癌前疾病(如结直肠腺瘤、炎症性肠病和血吸虫病等)。)；(4)有结直肠癌家族史的直系亲属；(5)有大肠息肉家族史的直系亲属；(6)有盆腔放射治疗史。结肠镜检查适应症，疑似肠穿孔、肠坏死、肠狭窄，原则上禁止结肠镜检查。对于此类患者，应首先进行x光和计算机断层扫描等非侵入性检查。同时，应避免口服肠道清洁剂，

5、狭窄患者结肠镜检查前肠道准备应仅使用灌肠剂。结肠镜检查的禁忌症和肠道准备的质量是结肠镜检查的基础和保证目前，临床上常用的肠道清洁剂有聚乙二醇电解质粉、硫酸镁和磷酸钠等。肠道准备，聚乙二醇电解质粉，是在中国最广泛使用的肠道清洁剂。作为体积轻泻剂，它通过排出大量消化液来清洁肠道，这不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质的不平衡。用法：内镜检查前4-6小时服用23L聚乙二醇等渗溶液，首次使用600-1000毫升，然后每10分钟服用250毫升，1-2小时口服。如果你有严重的腹胀或不适，你可以放慢或停止服用，并在症状消除后继续服用，这样你就可以停止服用。对于不能耐受一次性大剂量聚乙二醇肠道清洁

6、的患者，考虑分几次服用，即一半剂量应在肠道检查前一天服用，另一半剂量应在肠道检查前46小时服用。肠道准备，聚乙二醇常见的不良反应：腹胀、恶心和呕吐，罕见的过敏反应如荨麻疹。特殊人群(如电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和肾功能衰竭患者)服用本品安全，也是孕妇和婴儿肠道准备的首选(具体剂量由专家确定)。肠道准备、绝对禁忌症：消化道梗阻或穿孔、严重急性肠道感染、中毒性巨结肠、意识障碍、对其中的药物成分过敏、不能自主吞咽的患者(在这种情况下，鼻胃管可能有用)、回肠造口术。相对禁忌症：慢性肾病推荐使用聚乙二醇制剂；建议血液透析患者使用聚乙二醇或镁盐。推荐腹膜透析患者使用聚乙二醇制剂。肾移植受者不应选

7、择磷酸钠；充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸钠。聚乙二醇是肝硬化的首选。建议服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者在口服肠道清洁剂后的当天和72小时内不要继续使用。口服肠道清洁剂时，利尿剂应暂停使用1天。建议停止使用非甾体抗炎药)；当天和72小时后口服肠道清洁剂。使用胰岛素和口服降糖药控制血糖的患者应避免在检查前服用肠道清洁剂。严重溃疡性结肠炎患者应谨慎使用肠道清洁剂；肠内容物滞留的患者，如肠狭窄或便秘，应谨慎治疗，以避免增加肠道压力；患有冠心病、陈旧性心肌梗死或肾功能不全的患者应慎用肠道清洁剂。口服肠道清洁剂的禁忌症和饮食限制：建议患者在内镜检查前一天开始低纤维饮食，以提高肠道准

8、备的清洁度。然而，不建议在内窥镜检查前饮食限制时间超过24小时。胃肠动力促进药物：胃复安、多潘立酮等胃肠动力促进药物不能提高肠道准备的耐受性或肠道清洁度。因此，不推荐常规使用促动力药来辅助肠道准备。消泡剂：内窥镜检查时附着在粘膜上的泡沫会影响对粘膜的观察。据报道，32%和57%的患者在结肠镜检查时会遇到泡沫。二甲基硅油(simethicone)能有效地消除肠道准备过程中气泡的产生，建议将其用作辅助试剂，特别是在胶囊内镜检查和其他需要更高肠道透明度的检查准备中。西甲硅油最常用的剂量是120240毫克(西甲硅油36毫升)或45毫升30%溶液，可与泻药一起使用。肠道准备的辅助措施，联合灌肠：内镜诊疗

9、前联合灌肠不能提高口服肠道清洁剂的肠道准备效果，因此不推荐常规使用。对于不能得到充分肠道清洁的病人，他们可以清洁灌肠或第二天再次加强肠道准备。帕特的肠道准备高龄或慢性病患者可在肠道准备期间进行静脉补液，以保持水和电解质的平衡。患者通知和教育：由于肠道准备过程复杂，因此对患者进行指导尤为重要。肠道准备前，应充分告知患者肠道准备的目的和方法，以提高患者服用肠道清洁剂的依从性。肠道准备的辅助措施，1)评估结肠镜检查是否需要和可能，打开结肠镜检查申请表，告知可能的风险并签署知情同意书。(2)不要吃红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃等。检查前两天，以免影响结肠镜检查。前一天的午餐和晚餐应该少吃渣和半

10、流质食物，如粥和面条，不要吃蔬菜和水果等渣和奶制品。结肠镜检查结束时，可以准备少量零食和巧克力食用。(3)慢性便秘患者可服用莫沙必利、曲美布汀等强力药物，应用开塞露刺激排便，或服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液，确保每天至少排便一次。结肠镜检查前的注意事项，(4)检查前至少4-6小时清洗肠道。如早上做结肠镜检查，前天晚餐禁食，晚上10-12点洗肠，当天早餐禁食；如果在当天下午进行结肠镜检查，可以前一天晚上少吃药渣，当天早餐禁食，上午8-10点口服洗肠液，中午禁食。没有糖尿病的人可以喝适量的糖水来防止低血糖。(5)肠道灌洗液的制备及口服给药方法：通常将适量的聚乙二醇电解质粉(如恒康正清3合9包)放

11、入约3000毫升(约两瓶普通热水瓶)的温开水容器中，搅拌均匀，冷却至45-50，然后在1-2小时内缓慢均匀服用。在口服给药期间或之后，腹泻逐渐发生约5-10次，直到变清，直到黄色水样被稀释。当大便几乎澄清时，加入二甲基硅油消泡剂(5克温水50-60毫升)口服。(6)如果口服所有肠道灌洗液后2-4小时内没有粪便分解或半形成，应加入适量的聚乙二醇电解质或清洁的灌肠剂。结肠镜检查前的注意事项(7)当口腔肠道灌洗过程中出现腹痛、呕吐、头晕、心悸等异常情况时，应停止口腔肠道灌洗，并酌情进行干预。(8)高血压药物可在术前服用，糖尿病药物可在术前停用一次，阿司匹林、华法林等药物至少停用3-5天。(9)无痛结

12、肠镜检查必须由家属或亲友陪同运送；如果麻醉符合无痛检查，麻醉师应签署麻醉知情同意书。检查当天不安排重要的工作活动和娱乐活动。(11)女性受试者应尽可能避免月经。结肠镜检查前的注意事项(1)腹胀、腹痛、肛门不适等。可能发生在结肠镜检查后。要求休息。注入的二氧化碳气体将通过肠管被吸收，或通过肛门排出后自然改善。(2)如果结肠镜检查后没有腹部不适，可以吃零食和巧克力。检查后当天食用液体或半液体食物。避免吃生的、冷的、硬的和刺激性的食物，不要喝酒。(3)无痛结肠镜检查后，可能会出现头晕、疲劳、恶心或呕吐。观察1-2小时后，您可以出院。当天你应该在家休息。你不允许在24小时内驾驶汽车、电动车、抬高膝盖或

13、锻炼身体。(4)少数有严重腹痛的患者应在医院观察、禁食和复水。通常，他们会在肛门排气几个小时后好转。如腹痛加重、便血、发热等异常情况。检查后回家，请及时来医院。结肠镜检查后的注意事项，无痛内镜检查的定义：指在胃肠内镜检查过程中静脉注射异丙酚类麻醉剂，受试者在深度睡眠状态下接受胃镜检查和结肠镜检查或治疗，其麻醉效果与无痛内镜检查相同2.在安静状态下，受检者无恶心呕吐反应，因此内窥镜操作更方便，对食管上段、十二指肠角、结肠肝曲等盲点和小病灶的观察更清晰，提高了胃肠道肿瘤的早期诊断率。如何选择无痛内镜和普通内镜，普通内镜的优点：1 .省钱2。没有麻醉剂如异丙酚的后反应，检查后你可以立即离开或开车回去

14、工作；耐受性好的患者可选择普通内镜检查，喉内局部麻醉后可顺利完成内镜检查。仅结肠镜检查，他们也可以选择普通结肠镜检查，擅长结肠镜检查的医生也可以忍受。如何选择无痛内镜和普通内镜，呼吸系统疾病如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在哮喘急性发作时均有低氧血症，因此无痛内镜并不适用。无痛内镜不适用于生命体征不稳定的患者，如心力衰竭、心肌梗塞、中风、昏迷、肾衰竭、肝功能衰竭、贫血、晚期肿瘤和老年衰弱。张口障碍、颈部或颌部活动受限以及身材矮小的患者会影响气道开放，因此无痛内镜检查不适用。患有消化系统疾病如食道、贲门、幽门、肠梗阻、呕吐或呕血的患者有因滞留液错误地回流到气管而导致吸入性肺炎的风险。无痛内镜检查只能在胃肠减压和其他预处理后进行。无痛内镜不适用于对多种药物过敏的人。不愿接受内窥镜止