卓越的代價淺談冠狀動脈心臟病與A型人格.ppt

1、1,卓越的代價淺談冠狀動脈心臟病與A型人格,主講：仁德國中陳美娟老師 民國95年10月17日(二),2,“追求卓越”,是現代人流行的一句話 許多人的終身座右銘 是父母告訴我們一定要成功 也是我們常教導孩子要出人頭地 然而,卓越的代價是什麼?,3,事事關心,西元1959年美國心臟病理學家Frideman和 Rosenman根據臨床醫學觀察，正式宣稱“A類行為組型”(Type A Behavior Pattern,TABP)和冠狀動脈心臟病(Coronary Heart Disease,CHD)的罹患率有密切的關係。,4,誰是型者？,有關類行為的界定與特徵，其實隨著研究者的理念及使用的測量工具未必

2、相近 類行為組型=一種情緒性的綜合反應,5,類行為組型,1.持續而強烈的驅力，已達成自我選擇，但經常是不明確的目標。 2.有競爭的傾向與渴望。 3.執意追求認知和更上一層樓的願望。 4.同時做許多事，對每一件事都要訂一個最後期限。 5.習慣性地加速運作身體各種生理及心理的功能。 6.超常的心理或生理敏感性。,6,1967 Jenkins,其中.至少有三個主要又分別獨立的行為症候群 1.高度驅力 2.工作投入 3.談話模式及無耐性與時間壓迫感有密切關聯,7,換句話說.就是.,強烈的時間壓迫感 攻擊性或敵意 追求競爭性成就,8,時間壓迫感,常注意工作的最後期限 嘗試在越來越少的時間中做越來越多的事

3、 生活上.講求速度(與人交談話快.大聲.用力.迅速回答走路快.排隊塞車容易急躁.) 工作量多既使無外界明顯要求.常筋疲力竭.單獨工作.,9,攻擊性或敵意,因合作夥伴拖延進度時，容易不耐煩和焦躁。 在有挫折感的情境中，他(她)會對別人施以強烈的電擊(語言.非語言)。 比較傾向否認自己的煩躁。 (所以引起心臟負荷也比那些承認自己煩躁的人高),10,追求競爭性成就,常重視工作的價值.非常喜歡強調努力 遇到挫折.容易自責過深 工作是以量來評鑑 相信只有親自去做的事.才可如願正確的去做完 常和別人比 比較閒不住 比較不願強調病痛(病識感),11,比較少表達自己的感情 比較少溝通 比較少欣賞,12,成功不

4、一定等於幸福,Strube 1985 型者比型者 1.在學校有較好的成績表現 2.有較高的工作地位 3.有較傑出的科學表現 但對自己的成就或生活卻不滿意 此衝突造成了另一種壓力,13,壓力情境下,過度的心臟血管及神經內分泌反應(腦下垂體促腎上腺素活化. -2腎上腺激素導致血小板接受器密度減少.血液中淋巴球-2接受器密度增加.改變了血小板凝血性.血脂肪量.性腺激素) 冠狀動脈心臟病 (Coronary Heart Disease,CHD),14,你的行為，你的心,15,冠狀動脈心臟病(CHD),冠狀動脈心臟病症候群(簡稱冠心症) Coronary Artery Disease 是由於支配心臟血流

5、的血管發生硬化阻塞或痙攣，而使供應心肌之血流不足，造成心肌缺氧，而引起病人心絞痛。嚴重時，心肌缺氧演變成心肌壞死，即所謂的急性心肌梗塞。,16,心臟解剖圖,17,冠狀動脈 冠狀靜脈,心肌的血液供給,18,(一)CHD的危險因素,(一) 年齡增長 (二) 男性 (三) 遺傳傾向，家人有人得過心臟病 (四) 抽煙 (五) 高血壓 (六) 體重過重 (七) 缺乏運動 (八) 飲食脂肪含量過高 (九) 高血脂症膽固醇過高 (十) 糖尿病 (十一)A行人格特質,19,(二)病理生理,冠狀動脈粥狀硬化 冠狀動脈管壁攣縮,20,冠狀動脈狹窄是由於在動脈壁的內膜下，脂性 物質沈積而逐漸硬化所造成的，這種血管硬

6、化的情形叫做粥樣硬化 動脈內的血液一旦與粥樣硬化 斑接觸，很快就會形成血塊。早期血塊是由黏性的血小板所組成，隨 後，血中蛋白脢滲入，形成如同繩索般的纖維，使血小板更易於附著 於動脈管壁而形成血塊，這種血塊，我們稱之為血栓，它會完全 阻塞供給心臟血液的血管，造成心臟肌肉的壞死，臨床上稱此種現象 為心肌梗塞,21,22,成人最重要的心臟疾病就是由動脈粥狀硬化所造成的阻塞或狹窄，其嚴重後果是會造成心肌缺氧或壞死。臨床上會出現的病況有心絞痛、心肌梗塞、心臟衰竭、心律不整，甚至是猝死等症狀。,23,心肌梗塞發作時往往有以下幾種常見的症狀,（一） 胸口覺得有壓力，或者壓力感來自身體上半部，包括頸部及下巴

7、（二） 在胸口及身體上半部覺得疼痛，灼熱或緊迫感 （三） 胸痛超過三十分鐘以上，用舌下硝化甘油錠無法緩解者 （四） 有消化不良或無法呼吸的感覺 （五） 冒冷汗 （六） 噁心或嘔吐 （七） 暈眩 （八） 十分疲倦,24,預防措施,首重避免引起心臟病的危險因素: 注意飲食保持標準體重及戒煙 保持愉快身心，對有心臟病發作家族史的人已罹患高血脂症高血壓或糖 尿病的患者，更應加強預防及治療。,25,運動，我們有下列的建議,(1) 開始時，慢慢地以悠閒的心情散步， 並逐漸增加到每天半小時 (2) 穿著舒適的鞋和衣服 (3) 在散步前後各喝一杯水 (4) 吃完飯後，避免走較長的路 (5) 在開始與結束散步時，維持溫和的步伐 (6) 走路的速度目標為時速78公里，也就 是快步走，但對於平時沒運動的人，切勿 太過心急與逞強，應於數週到數月後才達 到這樣速度較為宜,26,(7) 假如你有心臟方面或任何嚴重的疾 病，請在開始任何運動前先與您的 醫師討論(8) 假如您在散步與運動中有胸痛、眩暈、噁 心時，請立即停上運動，並儘快去看醫師(9) 和其他的人一起走路會比自己一個人走更 有趣，所以邀請您的朋友並鼓勵他們一起 做運動，當他們感受到運動的好