中风(脑梗死急性期)中医护理方案.ppt

1、中风(急性脑梗死)中医护理程序，曹西安中医院护理部，2014年1月1日。常见证候要点，1。痰清窍证：神志不清，半身不遂，舌质歪斜，口齿不清或沉默不语，面色苍白，嘴唇发黑，四肢无力，手脚微温，心神不宁。舌质紫暗，苔白腻。2.痰热证：意识障碍，半身不遂，舌歪斜，口齿不清或沉默，鼻鼾痰多，或肢体停跳，或坐立不安，或体热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌头又红又黄又油腻。元气不足症：不明言词，闭目张口，四肢松驰无力，四肢出冷汗，然后死亡。舌头是卷曲的，紫色和黑色，有白色和油腻的皮毛。(2)中脉1号。风火扰：头晕、头痛、面红、口苦、咽干、易怒、尿红、尿干。舌质红紫、黄、腻、干，有数条脉弦。2.风痰阻络证：头晕

2、，痰多粘滞。舌淡，苔薄白或腻，脉弦光滑。因腹胀、头痛、头晕、咳痰或痰多引起的痰热腑实证。舌红，苔黄腻，脉弦滑或半身不遂侧弦滑而大。4.气虚血瘀证：面色苍白、气短、乏力、流涎、自汗、心悸、大便稀稀、手脚浮肿。舌质暗白腻，有齿痕，脉细。5.阴虚风动证：头晕耳鸣，手脚发热，咽干口燥。舌头又红又细，几乎没有苔，脉弦也很细。2。常见症状/综合征的护理，(1)意识障碍1。密切观察意识、瞳孔、心率、血压、呼吸、出汗等生命体征的变化。及时向医生报告，并配合抢救。2.保持病房的空气流通，保持适当的温度和湿度，保持安静，避免被许多人打扰。3.采取适当的体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈过度扭曲和用力，保持呼吸

3、道通畅等。定期变换体位，用温水擦拭身体，保持局部气血运行，防止压疮。5.如果眼睑不能闭合，用盐水纱布覆盖或涂金霉素眼膏；取藿香、佩兰、金银花、荷叶等。按照医生的建议煎服后进行口腔护理。6.流质饮食的鼻饲，如胃肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。医生开的处方。7.根据医嘱留置导尿，并护理导尿管。8.根据医生的建议，给病人一个醒脑开窍的药枕，放在病人的枕头里，用中药的香味刺激头部穴位，如风池、风府、独门、大椎。(2)偏瘫1例。观察患肢的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动度的变化。2.加强对病人的安全保护，如在床边睡觉，防止从床上掉下来，每天用温水擦拭全身12次，按摩骨突和经常受压的部位，促进

4、血液循环，防止压疮等。3.协助康复医生摆放好肢体，经常观察并及时纠正，指导和协助患者进行肢体功能锻炼，如伸展、弯曲、抬高肢体等被动运动，并注意保持患肢的温暖和寒冷。按医嘱按摩并取穴于患侧上肢：鸡泉、赤泽、肩、合谷等；患侧下肢穴位：胃中、阳陵泉、足三里等。5.按医嘱施灸，取患侧上肢穴位：鸡泉、赤泽、肩、合谷等。患侧下肢穴位：胃中、阳陵泉、足三里等。6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治的原则下，局部中药熏洗具有促进血液循环的作用4.遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络、阴虚风动所致的头晕头痛。取百会、孙、风池、内关、曲池等。一天45次，每次30分钟。5.按医嘱按耳穴(耳穴埋豆):取神门、肝、脾、肾、降压沟、心

5、、交感神经等。每天按35次，每次3分钟，每隔一天换一次，并交替洗耳。6.按医嘱穴位贴敷：每天一次，取双脚涌泉穴。密切注意痰的颜色、性状、数量和气味，是否有呼吸困难、紫绀等伴随症状，必要时吸氧。2.保持室内空气流通，适当的温度和湿度，避免外部寒冷。3.保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，及时清除口腔分泌物，用中药漱口水每天清洁口腔两次；痰液粘稠时，应大量饮水，或根据医生的建议进行雾化吸入，以促进痰液排出；机械吸痰对那些因痰多而昏厥或不能咳嗽的人是可行的。循经拍背：排痰前，沿脊柱两侧的膀胱经自下而上轻轻扣压，每日23次，每次20分钟，根据排痰量增加强度、时间和频率。5.按照医生的建议取穴，服用舒菲，治疗

6、失明、哮喘和突发性皮疹。(5)高烧1。根据医生的建议定期观察体温，监测生命体征和出汗情况，及时擦干皮肤，更换出汗的衣服和被褥，保持皮肤和床的清洁和干燥。根据医生的建议，使用物理降温方法，如亚低温治疗仪、中药浴和头部冷敷。3.遵医嘱穴位按摩：服用大椎、合谷、曲池。4.指导你喝温开水，用漱口水漱口，使用中药时遵循医生的建议。5.食用清热生津的产品，如西瓜和马蹄。避免辛辣、芳香、干燥和辛辣的产品。(6)失禁1。观察排便的次数、数量和质量，是否有紧迫感；尿液的颜色、质量和数量、尿频、尿急和疼痛。2.保持会阴部和肛周皮肤清洁干燥，慢慢使用厕所，避免拖拉，以免划伤患者皮肤，每次如厕后将会阴部和肛周皮肤擦干

7、。如果留置导管，做好留置导管的护理。3.根据医生的建议，吃健脾、养胃、益肾的食物，并补充肠内营养。4.遵医嘱用艾条灸：适用于气虚、体虚引起的小便失禁。取神阙、气海、关元、百会、三阴交穴和足三里穴。5.按医嘱进行穴位按摩：适用于气虚力衰所致的大小便失禁，服用肾俞、八髎、足三里、舒天等。(7)便秘1。观察排便频率、特征、排便努力和伴随症状。2.指导病人遵守生活规律，适当锻炼，定时排便，避免艰苦工作。习惯性便秘的人可以放松情绪，克服对排便的恐惧和焦虑。3.鼓励病人多喝水。建议每天饮用超过1500毫升。饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、水果等；多喝水，戒烟戒酒，吃会产生更多刺激性

8、气体的快餐，如糖果、豆制品和青葱。有热秘的病人最好清热润肠通便，可以吃白萝卜和蜂蜜汁；气虚型便秘的患者，宜采用补气养血、润肠通便的饮食。吃核桃仁、松仁和芝麻粥适合各种症状的便秘。按医嘱按摩穴位：舒威、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等。腹胀者，加涌泉穴，用揉法。5.腹部按摩：取仰卧位，以肚脐为中心顺时针按摩腹部。建议在2030周的时间里，一次感受腹部的热量。公元23年包括放松疗法、发音器官运动训练、呼吸训练、发音训练和语言矫正等。在早期阶段，我们可以用手势或书面谈话来加强交流，然后从简单的词语、声音和文字开始。鼓励患者阅读书籍和报纸，并适当收听广播。4.按医嘱进行穴位按摩，取穴如厉安全、独门、澄

9、江、大椎。(9)吞咽困难1。协助医生进行吞咽测试，观察是否有水或食物堵塞。2.按照医生的建议进行鼻饲，并注意留置胃管。3.进食训练和体位训练是轻度吞咽困难的主要方法。如果通过改变食物特性和采取姿势、手法等补偿性进食方法来改善患者的吞咽状况，通常先用糊状或凝胶状食物进行训练，几次后逐渐过渡到普通食物。间接训练主要用于中重度吞咽困难患者，主要包括：增强面部肌肉运动、舌头运动和下颌开合运动；咽部冷刺激；空吞训练；呼吸功能训练。5.保持环境安静舒适，减少吃饭时的干扰因素，如关掉电视和收音机，并指导病人吃饭时不要说话，以防意外吸入。3、中医治疗与护理的特点，(1)药物治疗1。口服中药(详见附件1)2。注

10、射(详见附件1)(2)康复护理1。安全保护：康复运动期间必须有人陪着你，以防止外伤、跌倒和从床上摔下来。2.实施早期康复计划，鼓励患者锻炼，如身体运动、语言功能、吞咽功能训练等。以增强自理能力。3.在康复过程中，经常联系康复治疗师，及时调整训练计划。(3)特色技术(1)穴位按摩：避免对痉挛组肌肉群的强烈刺激。常用的按摩技术包括揉捏和揉捏，也可以结合其他技术，如拔毛，轻敲和摩擦。(2)中药熏洗。(3)穴位贴敷。(4)艾灸。(5)耳穴贴压(耳穴埋豆)。(4)健康指导(1)日常生活(1)病房应安静、整洁，光线柔和，避免噪音和强光等不良刺激。2.指导患者有规律的日常生活，小心避免外邪，保持排便通畅，养

11、成经常排便的习惯，不要努力。3.注意安全。防止窒息、窒息、坠落、坠床、烫伤等事故。做好健康教育工作，增强患者及其家属的预防意识。(2)饮食指导中出现内脏昏迷或吞咽困难者，应根据病情给予禁食或鼻饲，以补充足够的水分和营养液，如米汤、匀浆膳、混合奶等，避免饮食中出现脂肪、甜味、浓稠味等生湿、助火的产品。情绪调节1。关心和尊重病人，多与他们交流，了解他们的心理状态，及时给予心理咨询。2.缓解患者因突发疾病而产生的恐惧、焦虑和悲观情绪：释放和宣泄可以用来释放患者心中的焦虑和痛苦。3.鼓励家人多陪病人，多看望亲戚朋友，给予更多的情感支持。4.鼓励患者相互交流治疗经验，提高认知，增强治疗信心。谢谢你！附录

12、1:中药应用注意事项1。口服汤剂1。服用时间每剂药物一般分为23次，具体服用时间可根据药物的性能、疗效和病情选择，如解表药和清热药应在饭前1小时服用，解表药应避寒或增衣或加粥助汗；药物的消化和积累，通常在饭后服用；腹泻药应在饭前服用；杀虫剂应该在早上空腹服用；睡前应服用精神药物；补药应空腹服用；杀虫剂应该空腹服用，尤其是在睡前3.密切观察药物反应，特别注意特殊人群，如婴儿、老人、孕妇等。发现异常，及时向医生报告并协助处理。服用胶囊时不要打碎或咬破；混合物、悬浮液、糖浆、口服液等。不能稀释，应摇匀后直接服用；例如，番泻叶和胖大海应该在沸水中浸泡。3.中药注射剂1。服药前仔细询问患者药物过敏史。2

13、.根据药物说明书中推荐的分配要求和给药速度进行配置和给药。3.中药注射剂应该单独使用，现在已经可以使用了。严禁混合和配伍。4.中西药合用时，中西药应分开使用，前后应使用隔离液。5.除非另有规定，两个或多个品种不宜同时共用一个静脉通路。密切关注药物反应，特别是对老年人、儿童、肝肾功能障碍等特殊人群和首次使用中药注射剂的患者。如有异常，立即停药，报告医生并协助处理。7.过敏反应的护理(1)立即停药，更换输液管并通知医生。(2)密封有不良反应的药品和管道，并按要求送检。(3)做好过敏标签，明确告知患者及其家属，避免再次用药。(4)在治疗过敏反应时，指导患者食用清淡、快速的鱼毛制品。4.外用中药的使用

14、使用前注意皮肤的干燥和清洁，必要时进行局部清创。用药后应注意观察反应。如有局部症状如烧灼感、红肿、瘙痒、刺痛等，应及时报告医生协助处理；出现头晕、恶心、心悸、气短等症状时，应立即停止用药，采取必要的治疗措施并报告医生。过敏体质者慎用。附录2:应用特性技术的注意事项，1。耳穴贴压(耳穴埋豆)注意事项1。遵医嘱耳穴埋豆，选穴准确。2.护理评估(1)耳部皮肤状况。禁止发炎、溃疡和冻伤。(2)对疼痛的耐受性。(3)怀孕期间禁止女性患者。3.使用探头时，强度应适中、均匀，并准确探查穴位区的敏感点。4.用75%的酒精擦拭耳朵至干燥。5.观察病人情况，如有不适立即停止，并通知医生配合治疗。对于常规操作，建议

15、使用一只耳朵，可放置37天，交替使用。指导病人正确按压。7.观察(1)耳穴贴压是否固定好。(2)症状是否减轻或减轻。(3)耳部皮肤是否红肿、破损。8.手术后，记录在耳穴埋豆的位置、时间和病人的感受。2.艾灸注意事项1。艾灸应根据医生的建议进行，并应选择适当的灸方法，如艾条灸、艾条灸和艾条灸。2.护理评估(1)艾灸后的皮肤状况。(2)患者对艾灸气味的接受程度。(3)艾灸不适用于孕妇的面部、大血管、腹部和腰骶部。注意室内温度的调节，保持室内空气流通。4.采取合理的姿势，充分暴露灸位，保暖，保护隐私。5.艾灸应从上至下进行，首先在头顶、胸部和背部，然后在腹部和四肢。6.问病人艾灸过程中是否有灼痛感，

16、调整距离，及时将艾灰弹入弯板，防止灼伤皮肤。7.注意艾灸的时间。对于失眠，艾灸应该在睡觉前进行，不能在饭前或饭后空腹进行。8.艾灸后，局部皮肤出现发红和灼热，这是正常现象。如果艾灸后出现水泡，可以不经治疗自行吸收。如果信号(3)高热惊厥和凝血障碍者应避免拔罐。(4)女性患者怀孕期间禁止进入腰骶部。3.采取合理的姿势，充分暴露拔罐姿势，保暖和保护隐私。4.操作前检查罐口是否光滑，有无裂纹。根据不同部位，选择合适大小的拔罐。5.观察拔罐过程中拔罐的吸附情况和皮肤颜色。注意询问病人的感受。如果他们感觉不舒服，及时取出罐头以防烫伤。6.拔罐时要稳、准、快，拔罐时不要拉。当使用一个以上的锅时，锅与锅之间的距离是合适的，否则会因拉锅而引