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文档简介

1、,枕寰枢关节失稳 胸椎后关节紊乱 颈椎间盘突出症,枕寰枢关节失稳,枕颈不称寰枕关节稳定性下降 寰枢椎不稳寰枢关节稳定性下 降,枕寰枢关节的解剖结构,颅底外面 寰椎、枢椎 寰枕前、后膜 覆膜 寰椎横韧带（十字韧带） 翼状韧带 齿突尖韧带,寰枕关节：两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节。使头俯仰、侧屈 寰枢外侧关节：寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成。 寰枢正中关节：由齿突与寰椎前弓后关节面和寰椎横韧带之间构成。使头旋转,病因,先天畸形 外伤（医源性损伤-手法过重、牵引过度） 其他疾病继发-咽喉部炎症、肌源性疾病（高位脊髓侧索硬化症、肌营养不良）,先天畸形,扁平颅底 颅底凹陷 寰枕融合 椎

2、体分隔不全（Klippel-Feil短颈畸形） 齿突发育不全或齿骨,扁平颅底,基底角140，一般不引起症状。 基底角：鼻根部到蝶鞍中心连线和蝶鞍中心到枕骨大孔前缘连线的夹角。 正常值：125143,颅底凹陷,以枕骨大孔为中心的颅底向上凹陷。 腭枕线：为硬腭后缘至枕骨大孔后缘的连线。正常值：齿状突在线上2mm和线下4mm之间。齿突超过线上6.6mm为颅底凹陷。 Mc Rac线：枕骨大孔前后缘连线。齿突超过线上为颅底凹陷。,寰枕融合 椎体分隔不全 Klippel-Feil短颈畸形（先天性骨性斜颈） 均为骨节分节不全。,齿突发育不全或齿骨,分为齿突发育不全、齿突缺如和齿突分离（齿骨）。,外伤,寰椎椎

3、弓骨折（Jefferson骨折） 寰枢关节脱位 齿突骨折 枢椎椎弓骨折（Hangman骨折),寰椎椎弓骨折,寰椎侧块距离6.9mm，说明寰椎横韧带断裂。,寰枢关节脱位,寰齿间距（ADI)：寰椎前弓中点后缘沿寰椎水平至齿突前缘的距离。正常值：成人3mm；儿童5mm。,齿突骨折,型：齿突顶部骨折。 型：齿突腰部骨折。 型：齿突基底部骨折。,枢椎椎弓骨折,发生于第二颈椎峡部。常见于绞刑和撞车时的挥鞭伤。,诊断,枕颈不称：枕骨大孔前缘至寰椎后弓距离/枕骨大孔后缘至寰椎前弓距离1（正常值=0.77） 寰枢椎不稳：依据ADI和骨骼结构情况。,临床表现,椎体束征，下肢为重。 上肢精细动作障碍。 感觉障碍。

4、寰椎前脱位超过椎管矢状径1/3时，易引起瘫痪和死亡。,预后,预后不良，多数需手术，推拿须严格掌握适应症。,胸椎后关节紊乱,又名：胸椎后关节错缝,病因,外伤 用力不当 长期姿势不良,临床表现,局部疼痛和不适 颈肩背部、胁肋部牵涉痛 胸闷 活动时加重 局部压痛、叩击痛 深吸气时疼痛加重,X线,除外结核、肿瘤、骨折、类风湿。,预后,多急性发病，预后良好，13次即可治愈。,颈椎间盘突出症,定义：因颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者。 颈椎病定义：随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。,分型,外侧型：神经根症状为主。 旁中央型

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