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文档简介
1、1,概念,即“感冒”,指局限在上呼吸道的急性感染。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名,如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等,否则统称为急性上呼吸道感染。,2,1.病毒:占90% 左右。,病因,2.细菌:多为继发,常见 溶血性链球菌, 肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。,3.支原体,3,1.症状: 卡他症状:鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳; 全身症状:发热、高热抽搐、腹痛、腹泻、 头痛、肌肉酸痛; 2. 体征:咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。,临床表现,4,5,(一)不同年龄小儿的特点,1.三个月以下: 发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症状较突出。有时伴呕吐及腹泻。,2.婴幼儿: 全身毒性症状较重,
2、如高热惊厥;常伴有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状;,3.三岁以上: 多不发热或低热,卡它症状明显。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛。,6,(二)两种特殊类型的上感,1.咽结合膜热(apc热): 腺病毒3型、7型感染。 多在春夏季发病,散发或小流行,2-3岁多见。 以发热、咽炎、结膜炎3大症状为特点。 耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大; 偶有腹泻。 病程1-2周。,7,8,9,柯萨奇A组病毒; 夏秋季发病; 发热、咽痛、流涎、厌食等; 咽部红疹、疱疹(直径2-4mm)、溃疡; 分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂; 发热在2-4天后下降,溃疡一般持续1周左右。 血常规:WBC偏低,早期中性粒细胞稍增高。,
3、2.疱疹性咽峡炎(Herpes angina,10,11,1.鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后(或侧)壁脓肿。,并发症,12,2.链球菌感染时,可并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。,13,诊断及鉴别诊断,伴高热惊厥:中枢性神经系统疾病、其它全身性疾病; 伴发热:急性传染病早期 (麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等); 伴腹痛:阑尾炎等; 伴消化道症状:胃肠疾病。,14,治疗,1.一般治疗:休息、饮水、维生素C等 2.对症处理:解热、镇静等 3.抗病毒:a-IFN、阿昔洛韦、病毒唑等。 4.抗生素,15,急性感染性喉炎Acute infectious lar
4、yngitis,喉炎临床特征 喉梗阻分度 治疗要点,要点:,16,特点 是一种喉部粘膜的急性弥漫性炎症。 以犬吠样咳嗽、声斯、喉鸣、吸气性 呼吸困难为特征。 冬春季多发。 常见于个月岁的婴幼儿。,17,一、病因:,病毒 细菌: 金葡、溶血性链球菌、肺炎双球 菌、流感杆菌、卡他球菌等。 急性传染病的前驱病症或并发症: 流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等,18,二、发病机理:,喉腔狭小: 声门下结缔组织疏松,有较丰富的血管和淋巴组织,炎症时易致肿胀,使声门及声门下区变窄; 喉软骨柔软: 用力吸气时可致下陷; 咳嗽功能不良: 分泌物不易排出; 免疫功能差: 对感染的抵抗力不强; 神经系统不稳定
5、: 炎症时易诱发喉痉挛,易致呼吸困难、喉梗阻。,19,三、临床症状,上感症状: 起病急,多有畏寒、发热、全身不适; 夜间加重为特征: 犬吠样咳嗽、声斯、(吸气性)喉鸣、吸气性呼吸困难(喉梗阻); 严重者: 面色苍白,呼吸无力,呼吸衰竭,昏迷,抽搐,甚至死亡。,20,喉镜检查:,喉部粘膜弥漫性充血、肿胀; 声带呈红色,上有扩张血管,声带表面常见附有粘稠分泌物; 声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔,并附有分泌物。,注:有明显喉梗阻幼儿喉镜检查时备好气管插管或气管切开器械,以防发生喉痉挛.,21,声带呈红色,上有扩张血管,声带表面常见附有粘稠分泌物; 声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔,并附有分泌物。,22,23,喉梗阻分度,24,下呼吸道异物 : 异物吸入史,突然发病,剧烈呛咳,行胸部听诊及X线透视常可排除。可行喉镜及支气管镜检查,以资鉴别。 急性喉气管支气管炎: 感染及水肿向下呼吸道扩展,分泌物阻塞不易咳出,甚至有伪膜形成。局部及全身症状更为急重,犬吠样咳嗽、吸气性喘鸣、声音嘶
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