(三)氨基糖苷类抗生素—(五)氯霉素类

1、三、氨基糖苷类抗生素，定义为氨基糖苷类是由链霉菌、被孢霉产生或半合成的碱性抗生素。 链霉素、新霉素、卡那霉素和核糖霉素小孢子产生：庆大霉素、胸腺嘧啶和诺霉素、药物评价、氨基糖苷类抗生素是氨基糖分子和非糖部分的糖苷连接而成。 水溶性好，性质稳定，在碱性环境中抗菌作用增强。 口服给药不易吸收，仅用于肠道感染。 产生肾毒性、耳毒性。 副作用，1 .耳毒性2 .肾毒性耳毒性：某些药物可能引起内耳结构性损伤，该损伤可引起暂时或永久性听力缺损，对现有的感音性听力缺损也造成更大损伤。 作用机理、细菌蛋白的合成、抑制杀菌特点1、杀菌速度和杀菌持续时间与浓度呈正相关2、仅对好氧菌有效，抗菌活性比其他种类的药物强

2、，对厌氧菌无效3、PAE长且持续时间与浓度呈正相关4 .具有初次接触效果5 .在碱性环境中抗菌活性增强。 硫酸庆大霉素，由被孢霉产生的性状：温度和酸碱变化比较稳定，不需要冷藏保存水溶液。 适应证：用于铜绿假单胞菌、耐药性金葡菌、大肠菌以及其他敏感菌等引起的各种严重感染，如败血症、呼吸道感染、肠道感染以及烧伤感染等。制剂及用法、硫酸庆大霉素片：肠道感染或肠道手术前制备硫酸庆大霉素注射液硫酸庆大霉素滴眼液：用于绿脓菌感染引起的结膜炎和角膜炎，用药注意，1 .肾功能不全者慎重使用，儿童慎重使用。 2 .具有呼吸抑制作用，不能静脉注射或大量快速静脉滴注。 药物评价，1 .本品对耳前庭影响大，对耳涡损害

3、小。 主要表现为眩晕、眩晕、耳鸣的治疗过长或用量过多，都会引起耳、肾毒性。 2 .口服给药仅用于肠道感染或结肠手术前准备。 3 .细菌对本品具有抗药性，但停药后可恢复敏感性，用药不得超过两周。 相互作用可与其他氨基糖苷类并用，或局部或全身连续应用，增加耳毒性、肾毒性及产生神经肌阻滞作用的可能性。 2 .与神经肌肉阻滞剂合用，能增强神经肌肉阻滞剂，引起肌肉软弱、呼吸抑制等症状。 3 .与卡霉素、顺铂、乙酸、呋塞米或万古霉素等并用，或相继应用于局部或全身，可能增加耳毒性和肾毒性。 4 .头孢噻肟、头孢噻肟林局部或全身联合使用可能增加肾毒性。 5 .与多黏菌类注射剂联用或前后局部或全身应用，可增加肾

4、毒性和神经肌阻滞作用。 6 .其他肾毒性及耳毒性药物不应与本品并用或前后连续应用，以免肾毒性或耳毒性恶化。 7 .氨基糖苷类和内酰胺类(头孢菌素类和青霉素类)混合后会导致相互失活。 此品与上述抗生素并用时必须分瓶点滴。 这个东西也不应该和其他药一起点滴。 硫酸阿霉素，又名丁基阿霉素适应证：庆大霉素、卡那霉素耐药菌株主要用于尿路、肺部、软组织、骨和关节、生殖系统等部位感染，以及绿脓杆菌、变形杆菌治疗败血症。 注意用药，1 .肾功能不全者慎用，儿童慎用。 2 .具有呼吸抑制作用，不能静脉注射或大量快速静脉滴注。 药物评价表明，1、抗菌为庆大霉素2，肾毒性、耳毒性略低于卡那霉素3，对耐药性绿脓杆菌感

5、染有较好的治疗效果，4、四环素类为链球菌产生或半合成制备的抗生素。四环素、赤霉素、米诺环素、盐酸四环素、适应症：沙眼衣原体、支原体、立克次氏体病(斑疹伤寒)、淋巴肉芽肿、敏感菌轻症感染。 制剂及用法：盐酸四环素片注射用盐酸四环素四环素皮质醇眼膏，用药注意，1、空腹服用2 .可引起牙和骨堆积牙黄染(四环素牙)影响婴幼儿骨发育。 孕妇，哺乳期妇女，儿童失效3 .不与青霉素，卤素，碳酸氢钠，凝胶，多价金属药品，牛奶并用。 简称为卤素、氟(f )、氯(Cl )、溴(Br )、碘(I )、砚(At )、卤素。 在自然界中作为典型的盐类存在。 药物评价、病原菌抗药现象严重，对其敏感的病原菌(对症应用)消化道刺激大，服药时多饮水，商品信息，国内早投入生产，制剂在城市医院很少使用，原料药用于出口。 宁夏启元药业：世界上最大的四环素生产企业。 五、氯霉素类、适应证、伤寒、副伤寒、立克次体症及其他敏感菌引起的严重感染。 也可用于眼、耳、皮肤、伤口感染的局部治疗。 制剂及使用方法：氯霉素片氯霉素滴眼液(滴眼剂的使用方法，药物评价，1，也可由委内瑞拉链霉素产生、合成。 2 .可抑制骨髓造血系统，临床上多用