腹外疝(第八版外科学教纲).ppt

1、腹外疝，温州市医学院附属乐厅人民医院，外三科包孝道，目的和要求，掌握：腹外疝的概念，腹股沟腹股沟腹股沟，直立的鉴别要点；对狭窄疝窝肠道活力的判断。1，熟悉：腹股沟区解剖，腹股沟管解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修复的基本原则。2，理解：腹疝病理解剖，林爽类型；腹股沟疝的病因、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术；嵌入式疝和绞孔疝的外科治疗。腹股沟疝修补术的基本操作。3，第一节概论，1，疝的定义，体内任何器官或组织离开正常解剖部位，先天或后天形成的弱点，缺损，通过气功，其他部位(hernia)，人类唯一的器官直立行走的哺乳动物，直立行走也给人类带来了，2，腹外疝、疝内容物、疝环(疝囊颈

2、)、疝囊、疝外盖、4、腹外疝的林爽类型其中，腹内脏机成为疝壁的一部分，称为滑动疝。印卡合并疝(incarcerated hernia，incarcerated hernia):疝颈部小，腹内压力突然升高，内容物可以强行扩张胶囊颈部，进入疝囊。接着，由于囊颈部弹性收缩，固定内容物，使其无法回收。这被称为因顿或封闭性。Richter，Maydl，Strangulated Hernia:Strangulated Hernia此时，肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽、弹力和蠕动的能力，变黑。狭长的斜线：手术中能看到的内容物是小肠，长官颜色变黑，变暗，蠕动变弱，肠系膜血管搏动消失，长官已经出现血液供应障碍

3、。第二腹股沟疝，腹股沟区图表：髂前脊椎，腹直肌外侧边缘，腹股沟韧带，腹股沟疝，腹股沟区发生的疝，腹股沟内球面：精索或子宫原因带通过腹横肌膜形成的卵圆孔裂纹外球面：腹外斜腱膜纤维在齿状结节上形成的三角形裂纹全壁：腹外斜腱膜后壁：腹横筋膜上壁3360腹内斜肌和腹横肌形成的弓形下壁：腹股沟韧带和间隙韧带、腹股沟管解剖结构、直腹股沟三角解剖这里发生的疝称为腹股沟疝。，2，发病机制，先天性解剖异常，后天性腹壁薄弱或缺损，发病机制，特氏，3，临床表现，诊断腹痛，恶心，呕吐，肛门停止排气排便，临床症状更严重。带银睾丸肠的疝很容易被忽略。b超声和下腹部CT峡部裂，腹股沟腹股沟治疗，6，腹股沟疝治疗，1，非手术

4、治疗，适应症状：1岁以下婴幼儿老弱症是严重的疾病和禁忌手术者，2，手术治疗，-嗯？-嗯？治疗引起腹股沟疝的基础疾病，中世纪：血与火之夜，麻醉烙铁，沸腾的油止血切除疝囊和睾丸，文艺复兴现代：技术的飞跃，Eduardo Bassini 1844-1924。1887年Bassini手术腹股沟疝治疗的里程碑，腹股沟管后壁修复：Halsted方法、McVay方法、Shouldice方法、腹股沟管前壁修复：Ferguson方法、无张力疝修补概念的建议和应用、传统张力手术、传统张力手术局部压痛不明显的腹膜刺激症、老弱病残或伴有严重疾病的肠道还不狭窄，3、嵌顿、嵌顿疝处理原则、手法复位，除上述外，嵌顿疝原则上

5、还需要紧急手术、手术治疗。 刺激后肠蠕动肠系膜血管搏动，长官的彩色光泽弹力，诗，触等第一期允许切除，瘘管或牙冠第二期，截肢，内脏活力判断，4，复发性腹股沟疝处理原则，真性复发性疝，乳流疝，鞋疝，假性但实际在各病例术中可见的决定，第三股，定义：疝囊通过股环，通过大观，被定义为卵圆孔突出的钨。好头发：40多岁的女性。原因：女性骨盆宽。股票馆的商业区松了。怀孕。腹股沟，1，股骨解剖摘要，漏斗形间隙，长度1-1 . 5厘米上磨牙，河口，阿尔通，圆窝前腹股沟韧带后耻骨梳韧带外腔静脉，腹股沟韧带，耻骨梳韧带，lacunar韧带，3，临床表现，疝窝在腹股沟韧带下(卵圆孔巢)咳嗽冲击感不明显，监禁后肠梗阻症状

6、不容易显露，4，鉴别诊断，去除表面切口疤痕，露出疝环，解剖各层组织，拉出经再生的内容物，无张力环的边缘，加强重叠或人工修补，2，脐，定义：疝囊通过脐环突出的疝。好头：孩子。原因：脐环不完整或脐组织不强，孩子哭便秘。治疗：2岁以前可以接受郑智薰外科治疗。2岁以后脐环直径1.5厘米的手术治疗，5岁以上都要手术。脐疝带，3，白线疝，定义：腹壁中线(白线)发生的疝。好的头部部位：肚脐上腹壁正中治疗：病灶小，没有明显症状的人不需要治疗。症状明显的人可以做手术。课后思考考试问题，患者男性，65岁，慢性便秘病史多年。最近半年发现站立时，右侧腹股沟部位呈梨形，平躺时可能会消失。调查体：外环松动，罗肿平躺后压深环，嘱咐患者咳嗽站着，肿块不再出