更年期管理与绝经期激素治疗01.ppt

1、更年期管理与 绝经妇女激素治疗 (一),绝经妇女需要激素治疗,内容,什么是绝经 绝经对女性的影响：危害 激素补充治疗的好处：利益,女性寿命增长,绝经年龄,时间,年龄（年）,国外：48-51岁 北京：49.43.4岁,“绝经”是一个亟待解决的问题 ！,人口统计资料（2005）,合计,0.01,2509,810,3319,95+,0.06,0.03,0.09,11040,4785,15825,90-94,0.21,0.12,0.33,36107,20475,56582,85-89,0.53,0.39,0.92,89978,66132,156110,80-84,0.91,0.80,1.71,1544

2、87,135684,290171,75-79,1.36,1.32,2.68,230928,224027,454955,70-74,1.64,1.68,3.32,277929,286166,564095,65-69,1.92,2.02,3.93,325791,342519,668310,60-64,2.62,2.72,5.34,445014,462421,907435,55-59,3.62,3.67,7.28,614170,622759,1236929,50-54,女,男,总数,女,男,总数,年龄,百分比,人口数,中国人口统计年鉴（2005）,12.88,中国人口总数 1,300,000,000

3、 50岁以上所占比例: 12.88% 绝经人口约: 167,440,000,围绝经期卵泡数量急剧减少,Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30,原 始 卵 泡 数 量,年龄（岁）,“绝经. 是一种激素缺乏状态”,Kim W. Endocninolgy of menopause Editor Ratnam SS, Campana A. Medical Forum Intermational(1998) 33-36 Klinga K et al. Matioitas 4 (1982) 9-17 Notelovitz M. Gynecol Endocrinol 12

4、(1998) 249-258,140,130,120,100,80,60,40,20,32,28,24,20,16,12,8,4,44,46,50,48,52,54,56,58,60,FSH, 雌二醇+雌酮不同年龄的变化 (n=257),(pg/ml),(ng/ml),围绝经期,雌二醇,绝经后期,FSH,雌酮,内容,什么是绝经 绝经对女性的影响：危害 激素补充治疗的好处：利益,血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化,阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩,骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病,40岁,50岁,60岁,与年龄、绝经相关的症状和疾病,70岁,绝经,北京地区更年期症状的患病率,Yi

5、ng Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238242,围绝经期抑郁症状发生率23.8,Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and

6、 their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238242,绝经后骨质疏松,骨丢失,内容,什么是绝经 绝经对女性的影响：危害 激素补充治疗的好处：利益,绝经女性激素治疗的目标,改善更年期症状:潮热出汗、抑郁焦虑 改善泌尿生殖道萎缩 预防骨质疏松 提高生活质量 预防、延缓老年慢性疾病：心血管疾病、 老年痴呆,快速缓解中重度潮热次数,重度,中度,平 均 每 周 潮 热 次 数,治疗（周）,B.S. Lee et al. / Ma

7、turitas 57 (2007) 361369,含1mg17雌二醇,Adapted From Dickerson et al. Clin. Pharmacol. Ther. Oct. 1979; 26: 502-507,有效改善阴道萎缩症状,增加骨矿物密度、预防骨丢失,自基线 的 变化 (%),2.0,0.0,2.0,4.0,6.0,8.0,0,6,12,18,24,安今益 (n=60),安慰剂 (n=60),P 0.001,总髋部骨矿物密度,Warming L et al. Climacteric 2004;7:103-111,2.0,0.0,2.0,4.0,6.0,8.0,0,6,12,

8、18,24,自基线 的变化 (%),安今益 (n=60),安慰剂 (n=60),P 0.001,全身骨矿物密度,月,显著降低骨折风险,Komulainen MK et al.Maturitas 1998:31 ; 4554,0,0.86,0.88,0.90,0.92,0.94,0.96,0.98,1,2,3,4,5,HRT,VitD,安慰剂,无骨折妇女的累积比例,1,0.84,年,HRT组包括克龄蒙治疗组以及克龄蒙 Vit D组,P0.042,激素补充治疗是维持绝经后妇女健康策略的重要 组成部分 对血管舒缩症状和因激素缺乏所致的泌尿生殖道 问题，激素治疗仍是最有效的治疗措施 个体化的激素治疗能改善性功能和生活质量,国际绝经学会(IMS)关于绝经后激素治疗的最新推荐 (2007),IMS Updated Recommendations on Postmenopausal Hormone Therapy Climacteric 2007:10:181-194,IMS Updated Recommendations on Postmenopausal Hormone Therapy Climacteric 2007:10:181-194,60岁以前：HRT