肝胆外科围手术期护理要点PPT课件.ppt

1、肝胆外科术前护理要点，太仓市人民医院20区李红，2020/8/1，肝胆外科术前护理要点，1，2020/8/1，2，学习目标，肝胆疾病FTS的护理要点，肝胆疾病手术后并发症的管理手术时间减少了多种应激因素护理在许多措施中起着非常重要的作用。2020/8/1，3，2020/8/1，4，肝胆有什么解剖关系？肝胆囊的解剖学关系是什么？2020/8/1，5，2020/8/1，6，FTS内容术前营养术前功能锻炼前肠准备前禁食前皮肤准备，2020/8/1，肝胆外科术前管理要点，2020/8/1，肝胆外科术前护理要点，10，1，术前护理，2。术前营养：为了减少手术应激反应，肝胆外科患者术前营养强化非常重要，有

2、特殊的营养要求。清淡、消化好、营养丰富的食物，以少量多食高蛋白、维生素、低脂、低盐食物为原则。2020/8/1，肝胆外科术前护理要点，10，2020/8/1，肝胆外科术前护理要点，11，3。术前功能锻炼可以增加体质弱、高龄患者的心肺功能，缓解患者的紧张，指导术前患者散步、楼梯等。没有哮喘就能登上2楼楼梯的患者，可以忍受手术。一，术前管理，2020/8/1，肝胆外科术前管理要点，11，2020/8/1，12，1，术前管理，4。术前肠道准备肝胆外科作为腹部手术，通常做术前肠道准备，但最近的研究表明，目前通过手术前严格的机械性肠道准备、口服泻药方法准备肠道，可以满足手术要求，减少其他肠道准备方法造成

3、的不便和术后肠膨胀，胃肠功能迅速恢复。2020/8/1，13，术前患者要禁食12h吗？肝胆囊的解剖学关系是什么？2020/8/1，肝胆外科术前护理要点，14，5。术前禁食，1，术前管理，术前12h饮水是术前“常规”之一，但肝胆外科患者因肝功能损伤，肝脏党员储备不足问题，因此，如果做选择性手术的肝胆外科患者没有影响胃排空的因素，最好在午夜开始禁食，术前3h禁食。少量的清流食品在进入手术室之前，可以稀释胃酸，降低PH，刺激胃排出。2020/8/1，肝胆外科的术前护理点，14，2020/8/1，15，6，术前皮肤准备：研究表明，皮肤准备的手术时间越短，切口感染率就越高。要求手术当天完成皮肤准备。20

4、20/8/1，肝胆外科术前护理点，16，2，术中护理，术中保温引流管的应用术中补充液，供氧，2020/8/1，肝胆外科术前护理点，16，因此，肝胆外科患者应采取积极的保温措施，包括增加室温，使用保温毯和保温被子，所有静脉输液和腹腔冲洗液要加热，减少过多的补液和输血。2020/8/1，18，要提高室温，提高保温毯和保温，将静脉输液和腹腔冲洗液加热，减少过量补充液和输血。第二，手术中的管理，2020/8/1，19，2目前的研究表明，术后引流组的安排B，肝切除术后形成不同程度的腹水，腹腔流入会导致大量腹水，大量蛋白质损失。c，肝癌切除术后不需要定期放置引流管，肝硬化和小胆管计数术通常也不需要放置引流

5、管。不增加患者的心理压力和痛苦，影响患者的术后活动，第二，手术中2020/8/1，肝胆外科术前护理要点，第20，3，手术中补充液，减少氧气输血，防止应激增加。给你氧气，保持足够的基本血压，尽量减少肝肾损伤。2，术中护理，2020/8/1，肝胆外科术前护理要点，20，2020/8/1，肝胆外科术前护理要点，21，3，术后护理，足够的镇痛早期食管，输尿管1。充分镇痛：疼痛是手术后患者必须的症状，充分止痛是快速康复外科计划的重要组成部分，有助于患者的早期活动，早期摄取。肝淡水术后患者利用硬膜外阻滞麻醉镇痛持续使用48h，大大减少了阿片类药物的使用，大大减少了术后恶心、呕吐、肠膨胀的发生。2020/8

6、/1，23，患者的肛门没有排出，可以吃饭吗？肝胆囊的解剖学关系是什么？2020/8/1，24，3，术后管理，2。早期餐传统餐标准：患者肛门排气后现代餐标准：早期餐。肠音恢复，没有腹胀、恶心、呕吐等不便，可以给流质食物，同时补充口服肠内营养液。早饭好！肠内营养的早期摄取或实施可以显着降低腹腔、切口、肺部感染的发生率，加快伤口愈合，促进肠运动，减少代谢分解，保护肠粘膜屏障。2020/8/1，25，2020/8/1，26，3。胃管、输尿管手术后长期留置胃管，患者的不适、恶心、呕吐增加，患者容易发怒、烦躁、失眠。为什么手术结束后立即拔，或在手术后24小时内拔？早期切除胃管有助于减少患者的不适，通过痰咳

7、减少肺部感染等并发症。3、术后护理，2020/8/1，27，4 B。患者腹部膨胀，腹部周围变大，脸色苍白，脉搏微弱，血压下降等反应。提示患者可能有腹腔出血。4，术后护理，2020/8/1，肝胆外科术前护理要点，28，2020/8/1，29，4，术后护理，T管引流观察：正常成人：8001000ml术后24小时内：胆汁突然减少，甚至没有胆汁出来，指示引流管堵塞、扭曲、折叠或排出。引流太多，指示胆管下部阻塞。2020/8/1，30，5。术后早期活动鼓励患者早期活动是术后护理的重点。准备活动方案，手术后第一天开始从床上抬起臀部的运动，导管被拔下后可以在床上活动。，3，术后护理，4，术后并发症管理，2020/8/1，31，4，肝病术后并发症管理，1，出血术后24小时内卧床休息，防止严重咳嗽。引流液观察，2020/8/1，32，肝病术后并发症管理，2，肝性脑病手术后引流不畅或引流管过早切除，导致残干旁积液、红细胞、肝断面坏死组织及漏胆积累，造成膈流出。护理：保持引流，加强观察，脓肿引流，加强支持治疗，加强抗菌药物应用管理。2020/8/1，34，胆道疾病术后并发症管理，2020/8/1，35，2020/8/1，36，1，胆道疾病预防胆管损伤，加强观察：发热把引流管固定好