乳腺健康科普讲座.ppt

1、标题。罗定存，杭州市第一人民医院肿瘤科主任医师，2010年3月17日。乳腺是由。乳腺位于胸大肌的浅表面，在第二和第六肋骨水平的浅筋膜浅层和深层之间。乳房外上侧形成的腋尾延伸至腋窝。乳房中有1520片腺叶，每片腺叶被分成许多腺小叶。小叶由小乳腺导管和腺泡组成，腺泡是乳房的基本单位。每个腺叶都有自己的导管(乳腺导管)，腺叶和乳腺导管呈放射状排列，以乳头为中心。小乳房歧管至乳腺管，通向乳头。乳房包含许多淋巴管，负责淋巴引流。乳腺纵向解剖1乳晕2导管窦3、导管4导管5小叶6、悬吊韧带7胸大肌8、胸小肌9锁骨10肋骨，乳腺疾病，乳腺常见疾病包括乳腺增生、囊性增生、脂肪瘤、乳头状瘤、错构瘤、乳头溢液、导管

2、扩张和乳房积聚乳腺癌是严重威胁女性健康和生命的主要疾病之一。近20年来，乳腺癌的发病率逐年上升，城乡之间存在明显差异。高发区主要集中在沿海城市，在那里乳腺癌已成为妇女最常见的恶性肿瘤。在中国，乳腺癌的发病高峰在40-60岁之间，女性的发病率大约是男性的100倍。在中国妇女“乳腺癌筛查项目”中，中国筛查448，177例，良性肿瘤3，823例，乳腺癌273例(发病率：60.91/100，000)，经病理证实的其他乳腺疾病22，758例。乳腺癌的病因学(1)乳腺癌的病因学尚未完全明了，对一些已证实的致病因素仍有许多争议。这可能与以下因素有关：1 .女性，男女发病率之比=1: 100 2。年龄增长3。

3、年轻时家里就有乳腺癌的病例。月经提前5。绝经较晚，是乳腺癌的原因(2)。6.生第一个胎儿的年龄太大(高龄分娩)。7.长期激素替代疗法。8.以前的胸壁放射治疗。9.良性增生性乳腺疾病。10.基因突变，如BRCA1/2，乳腺癌的症状。(1)乳房肿块，坚硬，不光滑，多为单个乳头，有出血分泌物，两侧乳头不对称回缩。乳房的皮肤像桔皮一样变化。乳头或乳晕出现表皮糜烂和湿疹样改变。乳腺癌的症状(2)。乳房明显增大，呈红色，变化很快。当乳头位置收缩时，乳房收缩，腋窝淋巴结肿大。有时，腋窝会有一种物体挤压的感觉，直到晚期，乳房会局部破裂形成溃疡。锁骨上淋巴结肿大，可能有骨痛、腰痛、腹胀、上腹部气团、贫血和体重减

4、轻。如何预防？多吃蔬菜、豆类和水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入，定期进行中等强度的体育锻炼，提倡女性乳房自查与临床医师复查相结合的预防方法。如果发现基因突变，可以考虑预防性乳房切除术和乳腺癌的早期诊断和治疗。乳腺癌的疗效与疾病的分期有关。90%以上的期乳腺癌可以治愈，但期和期效果稍差，治愈率降低到70%和50%左右，而原位癌几乎100%可以治愈。乳腺癌的早期发现不仅治愈率高，而且可以通过“保乳”手术进行治疗，手术后可以减少各种辅助治疗，既节省了医疗费用，又提高了生活质量。早期发现是控制乳腺癌发展的主要有效措施之一，早期发现和早期治疗技术已经成熟。提倡妇女乳房自查与临床医师复查相结合的方法，每

5、月进行一次乳房自查。绝经前妇女的检查时间应选择月经第九天或月经后3-4天。此时，内分泌激素，主要是雌激素，对卵巢的影响最小乳房自检-目测检查、乳房自检-触诊检查，是乳腺癌的早期诊断方法，乳腺癌的早期诊断方法有很多，包括乳腺摄影、乳腺b超、乳腺磁共振成像、乳腺穿刺活检等。其中，乳腺钼靶摄影结合乳腺b超是世界上广泛使用的乳腺检查方法。钼靶x光片(1)，特征：1。钼靶x光属于软x光，能更好地显示乳腺的各种软组织和异常密度变化，特别适合35岁以上的中老年妇女，如绝经后妇女；自20世纪70年代以来，它已成为乳腺临床检查、普查和筛查最常用的方法；通常有轴向位置和横向倾斜位置，有时使用横向位置。2.大量证据

6、证明，乳房x线摄影是目前发现早期乳腺癌最有效的方法，可以降低受检人群的死亡率；3.缺陷：乳房体积小，密集型乳房无效。它需要在检查过程中因疼痛和不适而被挤压。钼靶x光片(2)，典型性能：1。成簇的小钙化点，有时称为沙状钙化点；2.质量纹理不均匀，结构扭曲；3.边缘不完整，可见毛刺、星芒或蟹脚；4.融合肿大的淋巴结可见于同侧腋窝。乳腺微钙化病灶，经病理证实：乳腺导管原位癌，病理证实：乳腺浸润性导管癌，乳腺b超(1)，特点：1、适用于乳腺体积小、腺体致密的年轻女性，对孕妇和哺乳期女性安全(无创)；2.鉴别乳腺囊性或实性肿瘤有重要意义，可检出2mm囊肿和肿瘤；3.它能清楚地显示乳腺的解剖层次和细微病变

7、，并能清楚地定位4。它能清楚地显示腋窝和锁骨上淋巴结，特别是对那些肥胖和临床诊断有困难的人；5.缺点：对设备要求高；对医生的要求相对较高且主观；微钙化显示不佳。乳腺恶性病变的超声特征，典型特征1。形状不规则，边缘不完整，多为蟹脚形和锯齿状；2.没有信封；3.大多数呈低回声，分布不均匀。4.可能有分散的簇或弥散的钙化(对x光不敏感)。5.后方回声减弱；6.血流丰富或极其丰富；7.其中大部分是高阻抗血流、RI0.70、典型图像、钙化、乳腺磁共振成像，磁共振成像对软组织肿瘤的鉴别有特殊意义，特别是通过造影剂增强的时间信号强度曲线有助于肿瘤的定性诊断。缺点：1 .不是每个医院都能做到的；2.成本相对较高(70.08万元)；3.这次检查是创伤性的。时间-信号强度曲线，三种表现类型：型(流出或清除曲线):多见于恶性肿瘤早期强化，早期衰退(快进快出)型(平台曲线)；良性和恶性肿瘤都有可能在早期增强，并缓慢下降。型(线性曲线):良性肿瘤持续增强更常见。表明是恶性肿瘤。文献报道，乳房镜检查，适应症：所有自发性乳头溢液的患者都应进行乳房x光检查。1.各种颜色乳头溢液的患者，尤其是有血性溢液、黄色溢液和清水溢液的患者；2.乳晕内无乳头溢液的肿瘤。针吸活检技术主要有两种方法