EPTC肩颈区康复.ppt

1、EPTC肩颈区运动康复,解剖体位 直立 面向前方 上肢在身体两侧 手掌向前,人体解剖面,矢状面：由前向后垂直延伸，由头骨的矢状缝方向而得名 冠状面：由身体一侧向另一侧垂直延伸，由头骨的冠状缝方向而得名 水平面：水平方向并将身体分为上下两部分,解剖学术语,屈曲-矢状面的活动 伸展-矢状面的活动 回旋-水平面的活动 侧曲-冠状面的活动 前引-肢体沿着纵轴向前端伸出 缩回-肢体沿着纵轴向后端缩回,软组织受伤处理原则,急性发炎（0-15天）/PRICE/止痛/消肿 维修期（8-21天）/尽量保护关节活动增加血液循环 重组期（21天以上）/改善柔韧/力量/反应/速度,受伤原理,细微损伤 发炎 软组织变厚

2、 柔韧性降低 增加磨损/撕裂的机会,颈椎病的种类,脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病 神经根型颈椎病 混合型颈椎病,颈椎病（颈椎综合症）,主要是由于颈椎间盘退变和突出，导致周围组织和结构继发性变化，而引起一系列临床表现。近年来随着人们生活和工作方式的改变，发病率呈上升及低龄化趋势。其中以神经根性颈椎病发病率最高，占60%-70%，起急性期多表现为颈肩背痛，颈项僵硬，活动受限，伴上肢麻木无力。,颈椎基础科学概要,颈椎共有7块 普通颈椎：第36颈椎 特殊颈椎：第1，2，7颈椎 寰枕关节是最上一个关节，关节屈伸活动度1520度，及点头运动：侧屈大约10度，几乎不能旋转,颈椎运动康复的步骤

3、,拉伸由浅层肌肉到深层肌肉 拉伸：放松紧绷的肌肉，缓解疼痛 牵引，调整：缓解关节压力，改善颈椎节段活动度 训练由深层到浅层 肌力训练：提高颈椎节段稳定 手法松解：解决深层结节，痉挛。解决疼痛。,拉伸（放松紧绷的肌肉，缓解疼痛）,一.斜方肌 起止点：由项上线到锁骨外侧1/3，肩胛岗外侧2/3。 评估：低头幅度/高低肩 特点：最浅层/最大面积/最多功能/最易损伤/最易康复 筋膜放松：由上到下/项上线到12胸椎/大小鱼肌 拉伸：1锁骨部分/仰卧位/膝屈髋屈/颈椎尽力侧屈/右前向后/再向下拉伸 2肩胛岗部分/仰卧位/膝屈髋屈/颈椎尽力侧旋再前屈（同侧）/由前向后/再向下拉伸,二.肩胛提肌 起止点：C1

4、到C4横突到肩胛岗 评估：颈椎前引（离心收缩）/侧屈 拉伸：仰卧位/膝屈髋屈/先屈后旋/对侧 坐位/先前屈再旋/拉伸/PNF（本体感受神经肌肉 性促进法 三.胸锁乳突肌 起止点：胸骨锁骨到乳突 评估：对侧回旋 表现：偏头痛/耳鸣/胸闷 拉伸：仰卧位/膝屈髋屈/头后垫软垫/同侧回旋/拉伸15S/ PNF,三.斜角肌 起止点：2.3.4.5.6.7.颈椎横突到第一肋骨 评估：斜倾/颈椎平移 表现：晕/高/麻/凉 拉伸：1前束/仰卧位/膝屈髋屈/头后垫软垫/尽力侧屈/ 上旋15度/拉伸 2中束/仰卧位/膝屈髋屈/头后垫软垫/尽力侧屈/ 拉伸 3后束/仰卧位/膝屈髋屈/头后垫软垫/尽力侧屈/ 下旋15

5、度/拉伸,牵引调整（缓解关节的压力，改善颈椎节段活动度）,一.牵引：仰卧位/膝屈髋屈/头后垫软垫/先找到枕骨大孔/ 两侧/用手抬高15度/另手小鱼肌扶住下巴/延15 度方向牵引（也可用毛巾做）/进阶/牵引后左右 侧旋45度 二.调整：水平面/坐位/用手摸点/大拇指卡住脊突旁侧/对 侧回旋 矢状面/坐位/仰头测试/找C7/双手大拇指砥柱脊 突/四指向上/向后仰头/逐节调整到C3 冠状面/侧卧位/找C7横突/颈前屈45度/逐节调整 每往上一节颈前屈角度减少7度/,肌力训练（提高颈椎节段稳定性,没有肌力训练得不到巩固）,一.深层颈屈肌（头长肌，头前直肌肉，头外侧直肌，颈长肌） 1.仰卧位，膝屈，髋屈。 2.可先做肩前屈肌力测试 3.抽纸训练 4.把身体垫高做进阶练习 5.米字训练（圆心原则） 6.弹簧稳定性训练,二.肩胛提肌,1.普拉提球练习：仰卧位，膝屈髋屈，头向后压球，不需要太大幅度，下颌收紧。 2.对抗训练：坐位，颈前屈再旋，由前屈（左右）旋到后屈（右左）旋练习。 3.抬头左右旋转评估,三.菱形肌,1.做俯卧撑评估（翼状肩胛） 2.菱形肌力量不一样会影响胸大肌大小不一 3.激活：仰卧位，肩前屈做等长或离心收缩 4.训练：俯卧位，肘屈90度，肘关节与肩胛冈在同一直线，前臂一定与地面平行，抬肘训练。,四.基本背伸展（胸椎段竖脊肌）,1.当脊椎侧弯时一定伴随有