常见症状的评估.ppt

1、第三章常见症状评估第二节疼痛，主要内容，1。疼痛概述2。疼痛评估3。头痛评估4。胸痛和腹痛评估，学习目标，1。解释疼痛的概念和特征。2.简述疼痛的护理评估要点。3.讲述常用疼痛测量工具的特点。4.简述头痛的临床表现和评估要点。5.简述胸腹疼痛的临床表现和评估要点。6.利用你所学到的东西来评估一种特定的疼痛。(1)疼痛的概念。1.疼痛概述。国际疼痛协会(IASP)IASP(1986)提出，疼痛与现有或潜在(1)疼痛的概念有关，(1)疼痛概述，(2)疼痛特征(补充)，(1)疼痛特征，疼痛受体广泛分布，疼痛不存在合适的刺激问题，疼痛具有相互作用，疼痛不存在适应性疼痛和情感单极联系，疼痛特征(补充)，

2、1)疼痛特征，生理反应：面色苍白，血压升高或降低2。疼痛是身体的一种保护机制。疼痛难以衡量。疼痛反应，疼痛特征(补充)，1。疼痛特征、行为反应：不安表情、皱眉、咬嘴唇、紧握、抓取物体、呻吟、哭泣、尖叫、被迫躺下、按压疼痛部位等。疼痛是机体的一种保护机制，疼痛难以测量，疼痛反应，(1)疼痛概念，(2)疼痛特征(补充)，(3)疼痛病因和机制，疼痛病因和机制。位置清楚，大多是有限的，疼痛是严重的，而性质大多是急性疼痛。两种传导通路，刺伤、切割、挤压、烧灼、牵拉、扩张、收缩、缺血、化学反应等。主要通过交感神经传导。没有明确的定位，刺激的辨别能力差，范围不受限制，而且性质是隐痛。内脏疾病，相同的脊髓后根

3、，相应的皮肤区域，什么是关节痛？内脏疾病引起的远端体表疼痛或痛觉过敏现象称为牵涉性疼痛。痛觉过敏：当伤害性刺激继续作用时，疼痛受体的兴奋性会越来越高，轻微的刺激也会引起剧烈的疼痛。常见的内脏器官包括疼痛部位、心前区、左尺骨胃、左上胰腺、肩胛区、肝、胆囊、右肩、肾结石、腹股沟、阑尾、上腹部或脐部区域、疼痛发生机制、会聚理论、易化理论、(1)疼痛概念、(1)疼痛概述、(2)疼痛特征(补充)、(3)疼痛的病因和原因患者应报告疼痛，医务人员应询问、评估和治疗疼痛。疼痛测量工具，用于健康史身体评估、疼痛评估、疼痛评估-健康史、性别和年龄、职业当前史、心理社会、1部分和2次、疼痛评估-健康史、阵发性、持续

4、性、阵发性加重或周期性和间歇性发作等。急性疼痛和慢性疼痛。3属性：剧痛，隐痛，疼痛是什么时候？持续时间？疼痛的性质、急性疼痛、疼痛反应和疼痛持续时间都相对较强。如刺痛、绞痛、跳痛、灼痛、割痛、撕裂痛和电击痛。钝痛和疼痛反应轻，疼痛持续时间长。如胀痛、酸痛、隐痛等。第一部分第二次。疼痛评估，阵发性、持续性、持续性伴阵发性加重，或周期性和间歇性发作。急性疼痛，慢性疼痛，3个属性：剧痛，钝痛，什么时候痛？持续时间？4、强度、疼痛强度、轻微疼痛：似乎疼痛不是疼痛，通常与其他感觉结合出现，如瘙痒、酸、麻木、沉重、不适等。轻度疼痛：疼痛有限，疼痛反应轻微。非常痛：当疼痛剧烈时，就会出现疼痛反应。剧痛：疼痛

5、难以忍受，疼痛反应剧烈。有很多种表达方式，轻度、中度和重度。或者，1个部位2次，2个疼痛评估，3个性质，急性疼痛，慢性疼痛，4个强度，5个放射疼痛及其放射部位，6个伴随症状，7个影响因素：诱发、加重和缓解因素，以及饮食、休息、活动和体位对疼痛的影响；患者既往疼痛缓解的措施和效果；患者受教育程度、人际关系、心理因素和社会环境对疼痛的影响；患者对使用止痛药的态度以及他们对控制或缓解疼痛的期望和信心。疼痛的影响因素。疼痛评估-身体评估，生理反应：交感神经和副交感神经兴奋行为反应：观察和测量：45区体表面积评分法，一种多维测量工具，用于疼痛强度测量，2。疼痛评估-疼痛测量，45区体表面积评分法，评估疼

6、痛的位置、程度、评分和范围。疼痛的测量和进展、疼痛体表面积评分方法、疼痛面积占体表面积的百分比，例如：慢性腰痛患者用蓝色笔覆盖区域36和37。评估：双侧腰部疼痛为中度，疼痛评分为2，疼痛范围为身体表面积的4%。45区体表面积评分法用于评估疼痛的部位、程度、评分和范围。疼痛测量及其进展，疼痛强度测量视觉模拟量表(VAS)，数字评定量表(NRS)，言语评定量表(VRS)，无法忍受：严重影响睡眠，伴有其他症状，或被动姿势，轻度疼痛：可以忍受，能够正常睡眠；中度疼痛：影响睡眠，需要止痛药；剧烈疼痛：影响睡眠，需要麻醉性镇痛剂；严重疼痛：严重影响睡眠，伴有其他症状；长海疼痛量表，45区体表面积评分法，评

7、估疼痛的部位、程度、评分和范围。疼痛测量和进展、疼痛强度测量视觉模拟量表(VAS)、数字评定量表(NRS)、语言评定量表(VRS)、面部评定量表(FS)、FS0:完全没有疼痛。FS1:偶尔会感到疼痛，这不会影响日常生活。FS2:有疼痛，但可以轻微移动，如行走。FS3:疼痛，长时间不能移动。FS4:疼痛，除了上厕所不能动。FS5:遭受剧烈疼痛，无法自由活动。45区体表面积评分法，疼痛测量及其进展，疼痛强度视觉模拟量表(VAS)，数字评定量表(NRS)，语言评价量表(VRS)，面部表情量表(FS)，多维测量工具Mc Gill疼痛问卷(MPQ)，2。疼痛评估，健康史身体评估，疼痛测量工具，头痛，(1

8、)病因和机制，(3)脑部病变，(3)头痛，有四个主要原因，包括感染(脑膜炎，脑炎，脑脓肿等。)，脑血管疾病(脑出血、脑栓塞等。)、颅内占位性疾病(如脑肿瘤)、颅脑外伤等。由颅骨疾病、颈椎病、神经痛(如三叉神经)和眼、耳、鼻、牙疾病引起的头痛。2颅外病变：1颅外病变，2颅外病变，3头痛，有4个主要原因，3全身性疾病，急性感染(各种发热性疾病)，心血管疾病，中毒(酒精中毒，一氧化碳中毒，有机磷中毒，药物中毒等。)，4神经官能症，1血管因素，3头痛，发病机制，脑膜刺激或牵拉；颅神经(对5、9和10)和有疼痛的颈神经由4个头部刺激、挤压或牵拉；颈部肌肉收缩；五官和颈椎病是6个生化因素，内分泌和神经功能

9、障碍，收缩和扩张，血管被牵拉或挤压；头痛是指前额、头顶、太阳穴和枕骨的疼痛。头痛，(1)病因及发生机制，(2)护理评估点，1头痛部位，(3)头痛，(2)护理评估点，前额疼痛及屈光不正，青光眼及鼻窦炎；一侧头痛是中耳炎、乳突炎或偏头痛；头痛，颅内或全身感染。1个头痛部位，3个。头痛，护理评估要点，眼源性、鼻源性和齿源性头痛为浅表性疼痛，颅内病变的头痛常为深部疼痛、高血压、血管性和发热性疾病、搏动性或跳跃性疼痛、三叉神经痛、偏头痛和脑膜刺激、重度头痛、脑瘤、中度或轻度头痛，2头痛的性质和程度，1头痛部位，3。头痛，护理评估要点，鼻窦炎头痛发生于清晨或清晨颅内占位性病变常加重清晨颅内高压时，表现为持

10、续性血管神经性头痛和阵发性头痛，头痛的性质和程度2，头痛的发生和持续时间3:头痛的部位1，护理评估要点3，头痛的性质和程度2，头痛的发生和持续时间3，影响头痛的因素4:影响头痛、高血压、脑瘤、血管和颅内感染的因素。腰椎穿刺后的头痛通常因直立姿势而加重。疲劳、精神压力和抑郁会加重血管紧张性头痛和神经性头痛。颈部肌肉急性炎症引起的头痛可因颈部运动而加剧；颈部肌肉慢性或职业性痉挛引起的头痛可通过颈部肌肉按摩逐渐缓解。1头痛部位、3头痛、护理评估要点、2头痛的性质和程度、3头痛的发生和持续时间、4影响头痛的因素、5伴随头痛的症状、伴有严重呕吐的头痛、颅内压升高、伴有眩晕的头痛、小脑疾病、伴有失眠的头痛

11、、焦虑、注意力不集中、记忆丧失、伴有视觉障碍的神经功能性头痛、伴有脑膜刺激的青光眼和脑肿瘤头痛、脑膜炎或蛛网膜下腔出血、伴有发热的头痛、颅内或全身性传染病、 慢性头痛和意识障碍突然加重，可能出现脑疝，头痛部位，头痛，护理评估点，2头痛的性质和程度，3头痛的出现和持续时间，4影响头痛的因素，5伴随的头痛症状，6由头痛引起的心理和行为反应，急性头痛：慢性头痛如焦虑，抱头呻吟，兴趣、爱好和个性的变化，1头痛部位，3头痛，护理评估点，2头痛的性质和程度， 3头痛的出现和持续时间，4影响头痛的因素，6头痛引起的心理和行为反应，7头颈形状，运动功能，结节，1。 疼痛概述2。疼痛评估的要点3。头痛评估4。胸

12、痛和腹痛评估(自学)，形成性练习1。关于疼痛的特征，a .疼痛的受体分布广泛b .疼痛没有合适的刺激问题c .疼痛具有相互作用D. 2 .疼痛的特征是错误的。以下观点是正确的：a .疼痛既是一种痛苦的感觉，也是一种痛苦的反应。疼痛是身体的一种保护机制。疼痛是主观的，无法测量。疼痛的行为反应总是伴随着生理反应。避免疼痛是病人的权利。3.内脏痛的特点是：1 .对切割和烧灼刺激不敏感；2 .定位不清；3 .本质上为钝痛；4 .疼痛主要来自交感神经；5 .常引起牵涉性疼痛；6 .疼痛部位不清。疼痛护理评估的内容应包括：a .部位b .时间c .性质和强度d .伴随症状e .是否有放射痛及其部位，还应评估什么？5.以下用于评估疼痛强度的一维工具是美国视觉模拟系统协会，NRS，MPQ，45区体表面积评