中医基础理论第二章课件.ppt

1、第二章藏象说，“藏象”一词最初见于素问六节脏象论藏，一是藏在体内的脏器，二是内脏，包括五脏六肾和奇恒的肾，三是有储藏的意思，有生化储藏精、气血、津液等像，其意思是二，一是指脏腑的解剖形态其内容包括脏腑形态结构、生理功能、病理变化以及脏腑与外界环境的关系。 实际上，脏像是一个动态的生理、病理综合性的概念，一、藏像的含义、二、藏像学说的形成、通过观察人体外部征兆来研究人体脏腑组织器官的形态结构、生理功能、病理变化及相互关系的学说是指人体以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心的经络内和五脏， 通过由外和体官知识组成的五个功能活动体系，以古代解剖学知识为基础长期观察人体生理病理现象医疗实践经验总结，三、藏象学

2、说的特征，一、在反复医疗实践中逐步形成，通过外生理、病理现象了解脏腑内的功能活动和异常变化，经过分析研究， 理论上产生了以五脏为中心的脏腑联系学说2 .藏象学说是中医的中心环节，理论核心：在整体观的基础上，重视内外环境的统一，保持相对动态平衡的辩证法治疗(脏腑之间，脏腑与体表的关系)3.虽然包含了一定的解剖概念，但与现代解剖学中的脏器概念完全相同作为生理机能和病理变化的概念理解，有四、藏象学说的内容和分类，1 .五脏、肝、脾、肺、肾合称为五脏。 从意象上看，五脏是实体的脏器，从功能上看，五脏的“藏精气”，即生化和储藏气血、津液、精气等精微物质，“藏而不拉肚子”2 .六肾胆、胃、小肠、大肠、膀胱

3、、三焦合称为六肾。 从形象上看，六肾从属于管腔性脏器的功能上看，六肾主要的“传达物”，即接受和腐熟水谷，传达和排泄的糟粕，“拉肚子不隐藏”3 .奇恒的肾脑、髓、骨、脉、胆、女细胞这六者合称为奇恒的肾。 储藏精、血、髓、胆汁等微细物质。 形态好像肾功能脏，第一节五脏、心、肝、脾、肺、肾被称为五脏，加上心包络也被称为六脏。 但是，习惯性地把心包络附在心上，被称为五脏是概括心包络的东西。 五脏既有化生和储藏精气的共同生理功能，又各有专门部门，与躯体知识有着特殊关系，形成了一个以五脏为中心的特殊系统。 其中，心理生理机能起支配作用，一、心、位置：胸中、两肺之间、横膈膜上、外有心包别称：生书、五脏六腑大

4、主、君主官身合体，其华在面，舌醒。 其液是汗，志是喜。 与小肠有表里，五行属于火，属于阳阳，对应夏天，1 .心的主要生理机能心的主血脉：指心具有推进主管血脉和血液循环的作用，包括主血和主脉两者。 血是血。 脉是脉管，是血府，是血液运行的通道。 心脏和脉管相连，形成密闭的系统，成为血液循环的中枢。 心脏不断跳动，推进血液在全身脉管中循环的环状，周流不停，成为血液循环的原动力。心具有完成此生理功能的条件：脉管通畅、血液充盈、心功能正常的观察对象：颜色、舌色、脉象、心胸部感觉心血不足、心气不足、心主神志：心主神， 心藏神心支配一切生理活动和心理活动：五脏六肾必须在心的统一指挥下神可分为五个方面，主要

5、归属于心主神志的生理功能和心主血脉的关系：血液是神志活动的物质基础，心主血脉由心神支配，神是血液功能表现心血不足、心神失2 .生理特性心是阳污，主阳气：心焦，阳污和属于主阳阳的血证论说：“心是火污，烛照万物。 指心阳气相当旺盛，可以温暖人体，推进血液运行，营养全身，维持生命，脾胃腐熟运输，肾阳温分蒸散，以及全身水液代谢等，都依赖于心阳温化作用主通明：心脉以流畅为本，心神以清明为本3 .心和形面血脉丰富，可从心主血脉功能是否正常、面色变化开口：舌在心外等待舌的味觉功能和语言表达是否心主血脉和心主神志的生理功能舌颜色直接反映心主血脉功能是否正常心血不足、心火上炎、心血淤塞心神很乱，精神异常的心在出

6、汗：汗与津液是同源的，汗血是同源的，血是以心为主，所以汗是心液，形态部位的心包络，简称心包，是心脏外膜，在心脏的周边组织即脏象说中，心是君主的官员，邪不可犯其临床表现主要为心藏神的功能异常，如外感热病中，由于温热的邪内陷，出现高烧神经断绝、谚语等心神紊乱的病态，被称为“热人心包”。 痰浊引起的神志异常表现为神志模糊、意识障碍等心神紊乱的症状，被称为“痰浊复盖心包”，心包，二，肺，位置：胸中，分居左右，上连气道，喉称为门户，最高别名华盖其液为鼻涕，志属于大肠和表里、五行金属、阳中阴，按秋季，1 .肺主要生理功能肺主气，司呼吸：肺主呼吸的气和肺主全身气的总称肺气虚，肺失宣是指肺通过呼吸运动，呼吸自

7、然界的清气，呼吸体内的阴气，实现体内外气的肺呼吸自然界的清气不断吸气、吐新气，促进气体生成，调节气体升降进出运动，保证人体新陈代谢正常进行，主身气体生成和运转宗气体生成：清气和水谷精气调节了全身压缩机的运转，通调水道肺的宣泄和苏降是体内水液的布、运转和排泄的疏松二是呼吸经肺代谢后的水液，即被身体利用的废水和残留的水分，通过皮肤汗孔蒸发排出体外肺气苏下降，使体内代谢后的水液不断下降到肾，通过肾和膀胱的气化作用生成尿排出体外，小便通利水肿、痰饮、尿少、 通过保持肺朝百脉的肺宣降作用，将含有清气的血液通过百脉输送到全身，生成宗气宗气贯心脉，帮助心脏，帮助心脏，全身血液运行推进肺气虚弱，血液运行障碍，

8、肺主治节管理肺辅助心脏调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用肺主呼吸， 调节呼吸运动调节气的升降进出运动推进全身血液的运行肺的宣传和降苏，管理津液的输送、运行和排泄，调节；2 .生理特性肺为华盖：肺位于胸腔，位于五脏的高位，通过口鼻与外界直接通过，直接感受外来邪气的侵入，特别是风寒、温热邪气，侵入肺多的肺肺的主要毛皮是通过口鼻与外界相连，自然界的寒冷、热、干燥、湿气等邪气容易侵犯肺脏。 人体内水饮痰湿多停留于肺，其他脏腑病变也多影响肺，由于肺体柔软易受侵害，不论外感或内伤，肺病症常见，主宣发和苏降宣发苏降是肺气体特有的运动方式，气体升降出入运动出现于肺宣扬和苏降是相互对立统一的一对运动方式，

9、两者相反而不相容。 宣传是向外的运动苏降是向内向下的运动。 肺的宣苏下降特性，一方面与其生理功能有着密切的关系，另一方面对全身压缩机有着重要的调节作用，宣苏下降和司呼吸：宣苏下降这一相反的运动决定着其呼吸活动。 宣传对应呼叫，苏降对应吸入。 肺具有呼吸能力，是其宣传作用的结果。 一方面向鼻子吐出阴气，另一方面向身体表面宣布泄漏空气。 呼吁的同时向体表传达的时候，不仅有浊气，还有水。 水液干净或浑浊，从时订起可以滋润毛皮，可以流汗。 因此，外邪束肺，肺气不宣时，上为鼻塞呼吸不利，外为阴道堵塞不出汗。 肺有吸引能力是其降苏作用的结果。 苏降在将吸入的空气输送到肾的同时，将水谷精微布分散到全身。 所

10、以，当邪气堵塞，肺失苏时，往往充满了空气，水溢到脸上，无法吸入。 因此，遇到咳喘病、呼吸少、吸入不利、呼吸少、呼吸不利，有宣发失职和不能苏下降的差异，有宣发苏下降和通调水道：有水液运行，有升降出入，与肺宣发苏下降一起是行者。 肺主宣告，水液随着其激励而抬头，外达肌钉。 肺主苏下降，水液随其约束赌肾和膀胱。 肺的位置最高，即使有宣传，不久也会肃然下降。 其水油下降者自降，上升者也上升转向下降。 因此，随着肺气的宣传，一些水液经口鼻呼吸，一些水液经汗孔排出，而大部分水液仍经肾脏和膀胱排出。 在这种特殊的运行方式中，津液渗透到五脏六腑，作为机体，带有因体内代谢而产生的浊气，宣传苏降和压缩机调节：以肺

11、主宣发苏降、降为主。 肺气主要下降，对全身压缩机有重要的调节作用。 另一方面，与肝气主升构成一对矛盾，在共同调节人体压缩机运动的升降进出的同时，也是对肝升作用的制约，防止其升过剩。另一方面，肺气主要下降，主要收敛，属于阴，衍生出清凉性，对火有制约作用。 肺气是主秋，秋天是夏天之后，天气下降，夏天的火气开始衰退，阴气开始变长。 为了维持阴阳平衡，维持水火两方面的经济当然很重要，但是，收敛不停，清凉过多的话，就会变成肃清的空气。 肃清，如果是为了消除邪气，为了吉利；如果是为了肃清而生气，为了凶猛的男人继续。 素问五运行大论说：“污染是肺，其性凉，其德清净而肃清，其皶(生三声)苍落”。 也就是说，肺

12、气主下降，“物太旺杀”(张志聪语)时可以杀，因为可以清平四海，所以其德是清净的。 但是，如果肃清不停的话，东西散落的话，反而会变成寂寞的经济萧条。 自然与人，合理，3 .肺与形的知识志液的关系符合身体，其华为毛：毛皮即皮肤、汗腺、纳米毛等，在身体表面，具有防御外邪、调节津液代谢、调节体温、辅助呼吸的作用。 肺宣散卫气有毛皮作用，肺生理功能正常则皮肤致密，有纳米毛光泽，抗外邪侵袭能力强，反而出现病态情况，鼻肺直接相连，是进出气道，鼻气和嗅觉必须依赖肺气的作用，所以肺气宣传，呼吸畅通鼻涕对流动人体的影响可以引起肺的弥散运动失调，对压缩机不利，而且引起肺气短的肺是鼻涕：由于鼻涕是鼻粘膜分泌液，鼻塞是

13、肺气孔，因此，肺的生理功能是否正常由鼻涕变化引起鼻涕液分泌和质量异常(肺感风寒、风热、干燥、肺气短) 胃和表里、五行属于土，阴中阴，对应于长夏，1 .脾的主要生理机能脾主通化：运，即运，化，即消化吸收。 脾主运化是指，脾使水谷精微，具有将精微物质转移到全身各脏腑组织功能的运化水谷精微。 一是帮助胃肠消化食物分解为水谷精微糟二是帮助胃肠吸收水谷精微三是将其转发给全身消化不良、吸收不良(食物少、消瘦萎蔫等)的运化水湿：脾在运送水谷精微的同时，通过心肺将人体所需的水液在发挥滋润作用的同时，各组织器官利用的水液立即转移到肺肾，根据肺肾的气化作用形成汗、尿，排泄到外部，维持体内水液代谢的平衡水湿痰饮证，

14、脾主升清：脾具有水谷精微等营养物质，吸收后输给心、肺、头目，再通过的肌体生命旺盛提升保持内脏位置相对稳定，内脏不下垂，腹部不膨胀，脾主统血：气性统一全身血液，正常运行不溢出血脉外的作用是通过气血作用实现的。 脾是气血生化之源，气是血帅，血随气去。 脾的运化功能旺盛的话，充满血气，空气可以摄取血液的气旺固摄作用也很强，血液也不能逃到脉外就会发生出血现象，形成血症(皮下出血、血便、尿血、月经过多等)，2 .生理特性脾为阴土，喜干恶湿：脾胃在五行中属于土，但根据阴阳说由于脾和主要运输水液，湿邪侵犯人体，最容易损伤脾阳。 脾阳虚衰，不仅是湿浊内困，而且容易引起外湿侵袭的脾是压缩机升降的枢纽：脾位于人体

15、的中焦点，上为心肺，下为肝肾。 因此，人体水火、气血、阴阳的升降进出运动都以脾为中间中枢。血证论说：“其空气负心肺，下肝肾，外灌四方，充满肌肉，居所谓中央，四方畅通者如是。 ”“这是一个很好的例子。” 因此，人体压缩机的模块容易导致脾胃升降紊乱、运输异常，可见食欲不振、恶心呕吐、腹胀、大便稀薄瀑布等，3 .脾与形眼志液的关系脾主四肢：将由于气性上升清散精作用而运输化的水谷精微运输到人体四肢。 为了维持四肢的正常生理机能，肌肉瘦，四肢脾主肌无力：全身肌肉由运到脾的水谷精微营养，肌肉丰富发达，结实有力地张开嘴，其华在嘴唇：饮食味和食欲与脾胃的消化机能密切相关。 脾升清和胃降浊是否正常直接影响味道是否正常。 脾是气血生化的来源，嘴唇的颜色不仅是全身气血盛衰，也是脾运化功能的反映。 脾主肌肉、嘴唇是肌肉的外在反映，脾的华为是嘴唇的口薄无味，嘴唇薄白无泽的口甜黏腻(湿热困脾)