实验室检查之血液检查.ppt

1、实验室检查、发表：林田，明确疾病的诊断、推测疾病的进展、制定治疗措施、观察病情、实验室检查的作用、一般检查、血液学检查、病原微生物免疫学检查、遗传学检查、实验室检查的内容、检查目的、参考值、采集方法及干扰因素血沉、血常规、某些物质的含量在采集电解质、肝功能、纤维蛋白原、游离血红蛋白、血液标本分类和目的、血液培养标本、动脉血标本、血中病原菌、血液分析、血液标本采集、采血方法和部位、注血标本法、血液培养标本时，要注意防止污染。 一般采血5ml。 同时提取不同种类的血液标本，注入顺序(培养瓶抗凝固管干燥管)、常用的血液检查项目、血常规：红细胞订正数、血红蛋白测定、白细胞订正数、白细胞分类订正数、血小

2、板和血小板残奥计提取方法：毛细血管采血、静脉采血注意：空腹采血、空腹采血减少：生理性：婴幼儿、老年人、 妊娠中后期病理性：贫血增加：相对性：血液浓缩生理性：高原住民，新生儿病理性：先天性心脏病，肺病，真性红血球增加，红血球比容(HCT )，抗凝固全血经手工法离心分离男性： 42%-52%，女性：增加37-48% :血液浓缩，血红减少：贫血。红血球平均值残奥计、红血球平均容积(MCV ) :全血中每红血球的平均体积。 平均fl红细胞平均血红蛋白量(MCH):全血中的每1个红细胞中含有的血红蛋白的量。 pg红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC):全血中的每升红细胞中含有的血红蛋白的量。 g/l，大细胞

3、性贫血： MCV100，MCH32，MCHC31-35%小细胞低色素性贫血： MCV80，MCH26，MCHC31%，白细胞订正数及分类检查，正常值：成人6个月2岁(11 12) 109/L新生儿： (15 20) 109/L 急慢性白血病、恶性肿瘤中性粒减少：病毒感染、再障碍、理化损伤、SLE嗜酸粒增加：过敏反应性疾病、寄生虫核左移：周围血中无叶核细胞百分率5%。 看起来像感染症。 核右移：周围血中性粒细胞核中出现5叶以上的分叶，百分率为3%。 血小板订正数，100-300109/L减少：血小板生成障碍：再障碍破坏过多： ITP增加：骨髓增生性疾病， 白细胞总数： 12.80 4-10中性细

4、胞百分率： 82.8 45-77淋巴细胞比11.4 20-40中性粒细胞修订数10.56 2.0-7.7嗜酸粒细胞比0.4 0.5-5.0嗜碱粒细胞修订数0.2 0.0-0.1红细胞(RBC ) 订正数3.3 3.5-5.5红细胞比积33.6 36-50平均红细胞体积102 80-100平均血红蛋白含量33.9 26-31血小板比积0.29、网状红细胞： Ret、正常值：百分率：成人0.5-1.5%、判断新生儿3贫血疗效的指标。 减少：骨髓造血功能下降，再障骨髓移植效果监测：术后21，15109/L，无移植并发症。、红细胞：3.3红细胞压积：0.310红细胞平均血红蛋白含量： 34.2红细胞平

5、均血红蛋白浓度： 353网状红细胞：4%其他均正常，红细胞沉降率(ESR )，采集方法：静脉采集注意：非空腹采血，抗凝血新生儿0-2mm/1h增加：炎症、组织损伤或坏死血型鉴定与交叉配血试验、红细胞ABO血型鉴定、非空腹非抗静脉血2ml抗a抗b抗a、B O型a型b型AB型、Rh血型鉴定、抗d血清阳性汉族人Rh阳性较多。 交叉配血试验，供血者和受血者为不空腹非抗凝静脉血2ml，血型检查意义，输血新生儿溶血(HDN ) :母婴血型不合ABO系统检测HDN，常见第一胎。 由Rh系统造成的HDN是常见的第二代。 器官移植亲子鉴定、肝功能检查、检查内容：血清蛋白、血清胆红素、血清酶学采集方法：静脉采集注

6、意：空腹、不抗凝固、2-4ml、血清蛋白、总蛋白(TP):60-80g/L白蛋白增加：慢性肝病、自身免疫性疾病。 血清胆红素：黄疸诊断，血清总胆红素(TB):3.4-17.1molL直接胆红素(CB):0.6-0.8间接胆红素(ucb):1.710.2tb:17.1 342-重度UCB明显：溶血性黄疸CB明显：梗阻性黄疸CB和UCB 丙氨酸氨基转移酶(ALT):5-40U/L精氨酸氨基转移酶胆道梗阻： ALT明显、GGT、乙型肝炎病毒血清标志物检测内容：表面抗原(HBsAg )、表面抗体(抗hbs )、e抗原(HBeAg )、e抗体(抗表面抗体(抗hbs ) :接种疫苗后或既往感染e抗原(HB

7、eAg ) :病毒复制活跃，传染性强的e抗体(抗hbe ) :病情好转。 急性感染恢复期，病毒复制减少，传染性低。 核心抗体(抗hbc ) :提示急性乙型肝炎病毒感染，也是乙型肝炎病毒复制和传染性的标志。 急性期滴度高。 3天内生肌酐去除率：禁食低蛋白食物(40g )、鱼肉、咖啡、茶，避免激烈运动。 第4天充分喝水，采集抗凝固静脉血2-3ml，剩馀24小时尿。 血清肌酐测定血尿酸测定血尿酸肾脏浓缩和稀释功能，检查内容：血尿素、肌酐、尿酸采血方法：静脉采血注意：非空腹、不抗凝固、2ml，血肌酐： 50-110molL，肾小球过滤功能减退。 血尿素：2.5-6.5mmol/L，肾小球过滤功能减退，

8、蛋白质分解旺盛或摄取过多。 血尿酸：男性150-416摩尔，女性89-357摩尔。 肾小球滤过功能减退，痛风。 血糖检测，空腹血糖：空腹，毛细血管采血或抗静脉血2ml饭后2小时血糖：饭后2小时抗静脉血2ml糖化血红蛋白测定(hba1c ) :反映12月血糖总水平。 肝素抗凝血血2ml。 口服耐糖能试验(OGTT ) :成人口服葡萄糖酐75g，儿童1.75g/kg，总量75g以下。 早晨进行，至少禁食10h。 试验当天早晨空腹采血后，将葡萄糖溶解于250300ml水中，在35min内服下，服用后30、60、120和180min采集静脉血测定葡萄糖。空腹血糖： 3.9-6.1mmol/L饭后2小时

9、血糖： 4.6-7.8mmol/L糖化血红蛋白： 5.6-5.7% OGTT :空腹6.1mmol/L，服药后： 0糖尿病的诊断标准(WHO，1999 )，血脂测定，总胆固醇(TC )甘油三酯低密度脂蛋白(LDL-C )空腹不抗凝固静脉血3ml，内容：血液PH值、氧分压、二氧化碳分压采血注意：动脉采血注射器用肝素充分湿润化抗凝固，抽出2-3ml血液，立即将针插入小橡胶塞，隔绝空气，用双手摩擦注射器，标本立即检查桡动脉、ph:7.35-7.45氧分压： 75-100mmHg二氧化碳分压： 35-45mmHg、Blood routine (hemogram )血常规Urine routine (urinalysis ) 尿常规Stool routine大便常规Sputum routine痰常规Nasopharyngeal swab咽拭子Sputum culture Sensitization药敏试验test； susceptibilitytestoboccultbloo