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文档简介

1、第9章心包炎，第3篇循环系统疾病，1 .掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗原则2 .熟悉心包炎的类型、病因和病理3 .了解心包炎的发病机制，目的和要求，讲解心包炎的分类，病程类别：急性、亚急性、慢性不同病因：感染性细菌寄生虫瘤急性非特异性自身免疫：风湿性RA物理代谢疾病：尿毒症、甲减毗邻脏器疾病： AMI、主动脉夹层、症状、原发性疾病胸痛：剧痛、与呼吸咳嗽体位变换有关，可放射到颈部左肩心包的体征，心包擦音胸骨左缘第3、4肋间最明显的坐位，与体前倾时相比可在明显的大量心包积液时消失，经辅助检查、血清学检查血常规、PPD试验、自身免疫抗体、x线：心影向两侧增大心脏搏动减弱或肺部消失均无明显充血。 a

2、VR诱导ST段压下降数日后，恢复基线，t波低水平和倒置逐渐恢复正常QRS低电压、电交替无病理q波，QT期间不延长窦性心动过速、辅助检查、男，50岁心前区持续性疼痛4小时，电交替现象，辅助检查，超声心动图迅速确定液性红褐色纤维蛋白的、实验室检查、心包穿刺诊断：抽取液体用于生物学、生化、细胞学检查治疗：抗菌药物注入/化疗药物应急处理：解除心脏按压症状：心脏按压原因不明的渗出性心包炎、诊断、胸痛心包擦音心包积液：临床表现胸片UCG病因：心包穿刺、鉴别诊断病因治疗心包穿刺对症手术治疗、 心包积液和心脏压塞、心包内积液造成的心脏出量和回心血量明显下降急性心脏压塞急性循环衰竭、休克慢性心脏压塞体循环静脉淤

3、血、奇脉、病因、肿瘤性特发性肾衰竭、病理生理、心包积液迅速、心室舒张期充盈障碍、静脉压上升、心输出量下降临床表现、症状：呼吸困难、压迫症状、 右心力衰竭症状征象：心尖搏动弱心音低，远Ewart征动脉压低，奇脉颈静脉曲张，心脏栓塞，Beck三征低血压，心音低弱，颈静脉曲张，辅助检查，x线：烧瓶样心电图舒张早期右室凹陷心包穿刺、诊断、临床表现以及UCG与心力衰竭的鉴别、治疗、心包穿刺引流、狭窄性心包炎，心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包包围，导致心室舒张期充盈受限导致循环障碍、病因、结核性化脓性非特异性肿瘤性、病理生理、心包狭窄、心室舒张期舒张功能心率增加静脉回流受到阻碍，静脉压力上升，颈静脉曲张，肝大，腹水，下肢浮肿，Kussmaul征候，临床表现，症状：劳力性呼吸困难静脉系统淤血的症状征候：视、 脉搏细弱静脉系统淤血，Kussmaul征，实验室检查，x线：心包钙化心电图： QRS低电压，t波低平或倒置静脉压测定：静脉压UCG :心包肥厚，钙化，少量心包液MRI :心包肥厚，诊断，临床表

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