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文档简介
1、诊疗、定义、良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV )是在某些特定头位时伴有眼震的临时阵发性眩晕。 流行病学、BPPV在最常见的眩晕疾病人群中发病率: 10.764/10万BPPV占眩晕患者的2050不等多发人群:中老年、美国七十岁以上的老年人至少发生过一次BPPV,由于发病原因,大多数称为原发性或特发性BPPV 在约占5070%的二次BPPV中,头部外伤中最多占717%的梅尼埃病常合并BPPV,发病率不同,约0.51%的病毒迷路炎、前庭神经炎、中耳及乳突感染耳聋、单头疼、内耳手术等耳石脱落, 前庭系统是维持人体平衡的重要器官前庭眼反
2、射,引起特异性眼震,内淋巴液流动是半规管感受旋转刺激的主要原因,在耳石、解剖、解剖、听觉耳蜗位觉前庭半规管角加速度(三维)气球、椭圆囊直线加速度、发病机制、特发性BPPV发病中发病机制、丘顶结石症学说附着于后半规管膨大部的耳石,使丘顶的比重增加,使丘顶与内淋巴液的比重差变化,使对重力和直线加速度的感受性上升,直立位时后半规管棱顶呈垂直位,若侧身于患耳,则后半规管棱顶为水平位,由重力引起的发病当管结石症说从头位向激发位(悬垂位)移动时,后半规管成为垂直方向,瓶腹棱位于上方,耳石受到重力作用,向远离瓶腹的方向牵引内淋巴,引起眩晕和眼震。 为了克服棱顶的弹性和半规管内淋巴的惯性,数秒后棱顶和内淋巴需
3、要移位,这个时间是眼震的潜伏期,眼震的速度位于下方的耳朵。 半规管移至较水平位置时,运动停止,内淋巴牵引力也停止,弹性将丘陵推至中间位置,眼震消失,此时为眼震持续期。 处于反复激发位置会引起微粒的分散,内淋巴压降低到低于丘顶的弹性收缩力,丘顶不再产生偏移,眼震消失。 恢复直立位时,微粒子的重力作用与悬垂位相反,会诱发反转性眼震。 12、学习交流PPT、发病机制,BPPV后半规管开窗处可见耳石块、管结石症有以下特点,患者激发头位后眩晕的出现有140s的潜伏期。 眼震与眩晕的潜伏期相同眩晕和眼震的强度变动,先重后轻,时间在60s以下。 管结石症是BPPV最常见的类型。发病机制、发病机制、丘顶结石症
4、说和半规管结石症说最根本的区别在于耳石沉积是附着在丘顶还是漂浮在半规管内。 产生3个半规管的BPPV。 在人体直立和安静时,后半规管位于最易受重力作用的位置,因此发病率最高,占91%,上半规管BPPV极为少见。学习17、交流PPT、BPPV分类,原发性: 3468 .继发性:头部外伤多见,约17%,其他为梅尼病、迷路炎、偏头痛、中耳术后、头部外伤等发生的NCBPPV. Schuknecht分类:自限性、复发性和顽固性、 颈伸展或前屈突发旋转性眩晕、眩晕时间一般不足1分钟,自我缓解伴恶心呕吐,耳鸣和听力无变化程度的重者不能起床的病程可达数小时至数周,个别可达数月至数年,BPPV发病部位诱发体位眼震表现,BPPV 左水平半规管左侧卧位左水平眼震,右水平半规管右侧卧位右水平眼震右后半规管后120右45逆时针眼震,右上半规管后120右45逆时针眼震,左上半规管后120左45逆时针眼震,鉴别诊断,梅尼埃病前庭神经细胞炎后颅窝肿瘤后循环脑梗塞前庭阵列症,临床检查体位试验为诊断BPPV的金标准后半规管(最常见) dixhhh、
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