艾滋病及其皮肤表现ppt课件

1、艾滋病及其皮肤表现：1 .学会用PPT交流；1.病因：艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的。1983年，从法国巴斯德研究所分离出与淋巴结病相关的病毒，1984年从美国癌症研究所分离出人淋巴细胞病毒。HTLV现在承认拉瓦和HTLV是艾滋病毒。艾滋病病毒是一种直径为100-140纳米的核糖核酸病毒，由包膜蛋白gp120和gp41组成。艾滋病毒有结构基因(gag、pol、env)和调节基因(tat、rev、vpu、vpr、nef、vif)、gag核心蛋白、pol逆转录酶、env包膜蛋白、tat、rev。1986年发现80份血清与艾滋病毒交叉，20份为阴性。3，学会交流PPT，2，传染源和传播途径，传染源

2、：患者，艾滋病病毒携带者，其中血清阳性的无症状患者最具传染性。有三种传播方式：性传播：同性恋、异性恋和双性恋。血液和血液制品：直接输血、器官移植、人工授精、共用针头和共用器械。母婴传播：宫内、分娩和母乳喂养。3、发病机理，艾滋病病毒选择与CD4受体结合的细胞，主要是CD4T细胞，Gp120包膜蛋白结合CD4受体，在gp41跨膜蛋白的帮助下，艾滋病病毒进入细胞，脱壳，在病毒逆转录酶的作用下，它被逆转为DNA，在脱氧核糖核酸酶的作用下，它在细胞质中低水平复制，其中一些与宿主细胞核结合成为前病毒，进入潜伏期，210年后被激活。5，学会沟通PPT，艾滋病病毒也能破坏：单核巨噬细胞，CD8T细胞相关神经

3、系统损伤，艾滋病病毒特异性溶细胞性B淋巴细胞丢失，体液免疫损伤，6，学会沟通PPT，4，临床表现，急性感染期：感染后34周。发热、淋巴结病、咽炎、皮疹、肌痛、白细胞减少和血小板减少、腹泻、头痛、恶心、肝脾肿大、鹅口疮、神经症状等。持续23周，进入潜伏期。窗口期：从艾滋病病毒感染到抗体形成的平均时间为65天，其中95%在感染后6个月转为阳性。7，学会沟通PPT，无症状的艾滋病病毒感染：只有少数患者有肿大的淋巴结，CD4和CD4/CD8比值正常，但艾滋病病毒抗体呈阳性。这一时期持续7-10年，平均为8年。8，学会交流PPT，艾滋病相关综合征，ARC):发烧，疲劳，盗汗，腹泻，淋巴结肿大，体重减轻。

4、CD4细胞降至200400/升，对于完全性艾滋病：发生机会性感染和恶性肿瘤，CD4细胞为200/升.9、研究和交换PPT，典型的艾滋病：的三个特征，严重的细胞缺陷，主要是CD4细胞与恶性肿瘤的机会性感染，尤其是卡波西肉瘤。10，研究和交流PPT，艾滋病患者常见的机会性感染，细菌性鸟样结核分枝杆菌感染(肺部，播散性)，人结核分枝杆菌感染(淋巴腺结核，肺结核，播散性结核)，甘肃分枝杆菌感染伴诺卡氏菌感染，军团菌感染伴沙门氏菌感染，11，研究和交流PPT，真菌白色念珠菌感染(口腔，食道)，新生隐球菌感染(肺部，中枢神经系统，播散性)，藻囊菌感染(播散性)，球虫病感染(播散性)，毛霉感染(眼，鼻和全身

5、)，12。学会交换PPT、CMV病毒感染(播散性、肺部、中枢神经系统)、HSV感染(进行性)、水痘带状疱疹病毒感染(带状疱疹)、腺病毒感染(泌尿道)、人乳头瘤病毒感染(进行性多灶性白质脑病、PML)、EBV感染(勃艮第氏淋巴瘤、鼻咽癌等)。)，13、学会沟通PPT、原生动物PCP感染(肺、播散型)弓形虫感染(中枢神经系统、肺)隐孢子虫感染(肠炎)和其他子孢子感染(肠炎)；粪蛔虫感染(肺、中枢神经系统传播型)；14.学会交流结核菌素，艾滋病毒的皮肤表现：包括感染，肿瘤和非传染性炎症性皮肤病。发病率为92。特征：严重不典型难治性，15岁，学习与交流型，急性艾滋病毒皮疹，3050，正常平面、躯干和上

6、肢直径25毫米的皮肤色丘疹，数至数百个，瘙痒和脱屑，掌跖皮肤病变类似梅毒皮疹。16，学习和交流PPT，传染性皮肤病，1。传染性软疣：短时间内大量出现，分布广泛，治疗顽固。2.口腔毛状白斑：20例出现，隆起性白斑，位于舌后部和舌边缘，表面有毛，与EB病毒感染有关，特异性强。在其出现后的31个月内，艾滋病于4883年发生。17，学会交流，PPT，3。带状疱疹：发生34例，易发生播散性带状疱疹，易伴有系统损害。4.单纯疱疹：皮肤病变的特征是痘苗样白色、淡黄色丘疹、中央凹陷和肛门周围的环形溃疡，直径可达20厘米。18，学习和交流PPT，5。尖锐湿疣：发生36例，男性同性恋者高达40例，易患巨大尖锐湿疣

7、，常位于肛门和阴茎周围。6.巨细胞病毒感染：边界清晰的结节、斑块或溃疡出现在肛周、会阴、臀部、大腿、直肠粘膜和口腔。19，学习和交流PPT，7。口腔念珠菌病：4。正在发生，大面积损坏，难以处理。8.隐球菌病：29。多态病变，包括结节、斑块、脓疱、脓肿、赘生物和溃疡。播散性病变可能是疱疹样的，也可能是脂膜炎、蜂窝织炎和血管炎。20，学会交流，PPT，9。各种浅表真菌感染：体癣、汗斑、股癣等。10.严重毛囊炎和脓疱病。皮肤结核：皮肤结核一例。12.卡波西肉瘤：特异性，30，损伤小，分布广，大多位于身体上部，进展迅速，有蓝红色、暗紫色斑疹、丘疹和小结节，在压力下不消退，晚期可能有疼痛，在面部较为常见

8、，也可能累及内脏。22，研究和交换PPT，并有四种临床亚型：结节状紫蓝色棕色结节，斑块浸润亮红色浸润结节，淋巴腺皮肤和淋巴腺受累扩散内脏损害。23，学习和交流PPT，2。非霍奇金淋巴瘤410例，丘疹和结节多见。3.其他肿瘤：多发性骨髓瘤、鳞状细胞癌、前列腺癌、基底细胞癌、多发性骨髓瘤也可能发生。24岁，学习交流PPT，非传染性皮肤病，1。脂溢性皮炎：7080，多为早期表现，伴有广泛和严重的皮肤病变。位于脸颊，它类似于系统性红斑狼疮，当它角质化时，它类似于银屑病。2.毛发异常：斑秃、静止性脱发、白发、长睫毛。25，学习和交流PPT，3。毛细血管扩张：上干更常见，新月形毛细血管扩张伴弥漫性红斑发病

9、率高。4.获得性鱼鳞病：可能伴有掌跖角化病。5.银屑病为1.75，据报道高达20，往往预后不良。26，学会交流，PPT，6。黄色指甲综合征：远端指甲变黄混浊，半个月后指甲消失，并有一条纵脊。7.药疹：多种药物引起的药疹表现多种多样。，27岁，学习交流PPT，8岁。艾滋病毒脂肪再分布综合征，面颊、面部和四肢皮下脂肪减少，后颈部、颈部周围、乳房和腹腔脂肪增加，大多发生在抗病毒治疗后。9.艾滋病相关瘙痒：有滤泡性和非滤泡性继发性皮肤病变，28。学习交流PPT，具有较高的特异性皮肤表现，口腔毛状白斑卡波西肉瘤(艾滋病相关)环形溃疡单纯疱疹痘苗单纯疱疹血管瘤病全身性成人传染性软疣疥疮伴睫毛过长，29岁，

10、学习交流PPT，th细胞计数在200，500/L之间，大多处于艾滋病相关综合征阶段，常见皮肤病，脂溢性皮炎玫瑰痤疮肛门瘙痒口腔毛状黏膜白斑银屑病甲癣疣特应性皮炎皮肤黏膜念珠菌感染带状疱疹葡萄球菌毛囊炎，30岁，学习交流常见皮肤病时th细胞低于200/l，已发展为艾滋病，单纯疱疹传染性软疣血管瘤全身性真菌感染Th细胞低于50/l，晚期艾滋病患者全身性难治性传染性软疣，慢性水痘带状疱疹感染，棘皮病，皮肤非典型真菌病，疥疮疥疮，31。 学习和交流PPT，5。艾滋病诊断标准，疾病预防控制中心1993年标准：1。临床丙型：艾滋病毒阳性患者，有25种艾滋病指征之一；2.艾滋病毒感染者中有200个/升CD4

11、T细胞或其中14%(B3 A3)；32.学习交流PPT，中国艾滋病诊断标准，艾滋病病毒阳性患者符合下列条件之一者，在实验室诊断为艾滋病患者；1.最近(36个月)，他们的体重下降了10%，33岁，学会交流，2岁。最近(36个月)，他们体重减轻了10多磅，腹泻(每天超过35次)持续了一个月。3.卡氏肺孢子虫肺炎。卡波西肉瘤5。受明显霉菌等条件感染，34。学会交换PPT。如果艾滋病病毒抗体阳性患者体重减轻，发热和腹泻症状接近上述标准，并有下列情况之一，他们可以在实验室诊断为艾滋病患者。1.CD4/CCD8淋巴细胞比值为1，CD4细胞计数下降。35，学习和交流PPT，2。全身淋巴结肿大。中枢神经系统占

12、位性病变、痴呆、丧失辨别能力或运动神经功能障碍的症状和体征。36，学习和交流PPT，美国1993年修订的艾滋病病毒感染分类系统和诊断标准，临床分类(A)、(b)和(C)，CD4t淋巴是无症状和急性的，但是，没有迹象表明分类(初始)的艾滋病病毒A或C细胞或持续性系统性淋巴结病。500/L A1B1C 1200499/L A2 B2C 2200/L A3B 3 C3(T细胞计数中的艾滋病指征)，37，用于学习和交流的PPT，1993年美国疾病预防控制中心对艾滋病病毒感染分类系统和艾滋病诊断标准的描述，分类细节下列分类前提必须是艾滋病病毒感染者分类A任何人有下列三种情况之一，可归类为A类：1。无症状

13、的艾滋病毒感染者；2.持续性系统性淋巴结病；3.那些有急性(初始)艾滋病毒感染疾病或病史的人。38，学会交流PPT，分类B有以下11种情况之一，这些情况被分类为B类，1。芽孢杆菌引起的血管病变；2.口咽念珠菌病(鹅口疮)；3.持续、频繁或治疗不当的外阴阴道念珠菌病；4.宫颈发育不良(轻度/重度)/宫颈原位癌；5.持续一个月以上的全身症状，如发热(38.5)或腹泻；39，学会交流，PPT，6。口腔中有毛状白斑；7.包括至少两次明显的上皮区爆发或带状疱疹；8.特发性血小板减少性紫癜；9.李斯特氏菌病；10.盆腔炎，特别是并发输卵管和卵巢脓肿；11.周围神经病。，40，研究和交换PPT，分类c包括25种艾滋病适应症，其中任何一种，不管CD4T淋巴细胞的数量，都可以诊断为艾滋病，1。支气管、气管或肺念珠菌病；2.食管念珠菌病；3.浸润性宫颈癌；4.弥漫性或肺外球虫病；5.肺外隐球菌病；41，学会交换PPT，6。隐孢子虫病引起慢性肠炎(病程1个月)；7.除肝、脾和淋巴结外的巨细胞病毒疾病；8.巨细胞病毒视网膜炎导致失明；9.艾滋病毒相关脑病；10.单纯疱疹引起的慢性溃疡(病程1个月)，或支气管炎、肺炎和食管炎；11.弥漫性或肺外组织胞浆菌病；42岁，学习交流PPT，12岁。由孢子虫病引起的慢性肠炎(病程1个月)；13.卡波西肉瘤；14.伯基特淋巴瘤；15.免疫母细胞淋巴瘤；16.脑原发性