阿尔茨海默病ppt课件

1、痴呆恢复，1、学习交流PPT、罗纳德里根于1994年11月5日宣布，他被诊断为老年痴呆症。 “我最近被告知美国是患老年痴呆症的人之一。 现在我心情很好。 我打算在上帝赐予我的有生之年，像往常一样做我的事。 我还要和我爱的妻子南茜和家人一起去人生旅行。 我打算更加享受野外生活的乐趣，和朋友和支持者们保持联系！ 抑制AD-生命乐趣的疾病，2、交流PPT、阿尔茨海默病(Alzheimers Disease )，俗称老年性痴呆，在原因不明的慢性进行性神经系统变性疾病的临床上，以疾病隐藏、记忆减退和其他认知功能障碍为特征。 多病50-69岁，病程约10年左右，晚期出现四肢痉挛性麻痹，大小便失禁，死于肺炎

2、、泌尿系感染、褥疮、骨折等继发疾病或衰竭，概况3、交流PPT，学习病因， 神经递质异常脑中乙酰胆碱含量低于：可以说明迄今为止认知功能下降的证据的确切原因-其他3360有单胺类、谷氨酸类、神经肽类等的影响感染，炎症脑外伤遗传3360的约10%是有家族史的其他3360，如免疫功能的学习交流PPT的年龄：感染率随着年龄的增长几乎倍增遗传：例如ApoE 4等位基因阳性是AD发病危险抑郁文化程度低脑外伤女性是男性感染率高血管性因子：高血压、高胆固醇等AD风险职业因子：长期使用铝、铅等工作或维生素学习交流PPT、流行病学5年的国家研究课题显示，该课题包括6个城市，共42，890名患者参加(55岁)，感染率

3、(65岁) :痴呆老痴呆症血管性痴呆，北方6.9%4.2%。 资料来源于：北京协和医院张振馨教授.-该课题负责人，学习发病率(65岁) : 1 - 1.5%，6，交流PPT，流行病学，87，103-111，1994，7，学习交流PPT，病理表现，AD患者大脑严重神经元缺失这主要是额叶、颞叶和顶叶神经元和突触数的减少。 正常大脑老年痴呆症，8，学习交流PPT，病理生理表现，正常老年痴呆症，adapted from : terry rd.et al. Alzheimers disease，New York，new York 179-196，1994 神经炎斑、10、学习交流PPT、病理表现、神经炎

4、斑是由沉积于神经细胞外的不同成分组成的复杂结构。 这些斑块的主要成分是淀粉样变性(AP )、被称为异常磷酸化的tau蛋白质、异常轴突、树突、细胞屑、1抗胰蛋白酶、11、学习交流PPT、病理表现、神经纤维缠绕、12、学习交流PPT，分别成对的螺旋纤维成为大束异常tau蛋白，对螺旋纤维，神经元，神经纤维交织，微管，13，学习交流PPT，临床表现，10大早期症状：记忆障碍不熟悉的任务语言障碍时间，场所不明判断力下降抽象思维障碍常常使物体置于错误场所的行为和情绪变化临床表现，记忆力：新知识有障碍， 最近记忆障碍视空间技能：图形定向障碍，结构障碍语言：一种名词差，不能命名的精神行为：情绪冷淡，偶尔容易激

5、烈或悲伤的运动系统：正常脑波：正常头部CT :正常记忆力：近远记忆明显损害视空间技能：构图差， 空间取向不良的语言：流利型失语纠正力：失算认知：失算运用：意向运动性失用精神行为：冷漠运动系统：不安脑波：背景脑波：慢节奏头部CT :正常或脑室扩大，脑沟扩大，第三阶段智能：重度衰退运动：四肢强直或弯曲麻痹括约肌：大，小便失禁脑波：弥漫性慢波头部CT 第二阶段(发病210年)，第一阶段(发病13年)，15，学习交流PPT，筛选年2 .现在是什么季节3 .现在是几月？ 今天是几号？ 5 .今天是星期几？ 6 .现在我们在哪个省、市？ 7 .你住在哪个地区(县)8.你住在哪条街？ 我们现在在几楼？ 10

6、 .这里是哪里(合订10分) 11 .现在我说三样东西的名称。 我说完之后，请再说一遍。 请记住这三样东西。 待会儿问你。 “球，国旗，树”。 (在第一个答案中打分数)。 球国旗树木(合订3分) 12 .现在从100减去7，然后从得到的数中减去7，一直进行修订，告诉我所有的答案，直到我说“停止”。 (即使错了，如果下面的回答正确的话，只记错一次) 9386797265 (订正5分) 13 .现在，请告诉我想记住的是什么球国旗树木(订正3分) 14.(访问者提出手工订正)这是什么手工订正(提出铅笔) 这句话是：“四十四只石狮子”(只说一次，对，只说清楚(1分) 16.(采访人员写着“把你关起来”

7、，然后给他一张空白的纸，不要反复说明，不要示范)用右手讲这个(1分)、16、交流PPT、筛查、MMSE评价：本表简单易行，在国内外应用广泛，是痴呆筛查的优先标准。 该尺度表包括时间取向力、场所取向力、即时记忆、注意力和修正力、延迟记忆、语言、视空间这7个方面。 共有30个主题，每个回答得到正确的1分，回答错误或回答不知道评分0分，尺度表的总得分范围为0-30分。分数越低，损害越严重。痴呆1: -文盲17分-小学20分-中学22分-大学23分，REFRENCES: 1 .中国老年性痴呆防治指南，张明园教授主编2. Folstein MF，Folstein SE， 学习mchughpr .“min

8、i-mentalstate .”apracticalmethodforgradingthecognitivestateofpps 123360 189-198 .17，交流PPT，临床检查， 1病史： AD10大早期症状2神经心理检查：画钟试验该试验操作简便，受文化程度、人种、社会经济状况等干扰因素影响小，对痴呆患者检查敏感度和特异性高的评分标准有多种，而临床上常用的是4分法，即总分为4分：封闭圆学习，18，交流PPT，描绘时间校正的测试：要求描绘时间校正，将数字放置在正确的位置，并且根据需要在描绘指针的位置闭合的环1描绘数字在正确的位置1包含12数字1指针位置正确的1，19，学习交流PPT，

9、20，学习交流PPT，21，21 临床检查3 .辅助检查：电生理检查脑电波两侧半球对称的广泛慢波一般化脑诱发电位事件相关电位(ERP )的P300潜伏期延长等CT和mri早期正常，随着病情的发展，脑萎缩等SPECT和pet脑血流量减少，正常，AD，220 23，学习交流PPT，诊断， 阿尔茨海默病诊断标准： (DSM-标准) a .发生多方面的认知缺陷，以下2者(1)记忆缺失(学习新信息的能力缺失或不记得以前学习的信息) (2)至少表现为以下认知障碍之一符合b.a(1)和A(2)的认知缺陷，引起社交或职业功能的缺失，这些功能明显以前的c .病程特征逐渐发病，符合d.a(1)和A(2)的认知缺陷

10、，不是由以下原因引起的脑血管疾病，帕金森病脑肿瘤) (2)引起痴呆的系统状况(如甲状腺功能减退、维生素B1、B12或叶酸缺乏、烟酸缺乏、低血钙、神经梅毒、HIV感染交流PPT，学习诊断最重要的是，先痴呆症状画钟试验，诊断痴呆的泰国有局限性神经系统征象-临床上10-15%同时有AD Pick病(披萨病) : -早期语言障碍，遗忘、空间定位和认知障碍出现较晚，CT显示额颞叶萎缩，与AD弥漫性萎缩不同的正常脑压脑积水-有蛛网膜下腔出血病史。 26、学习交流PPT，鉴别诊断，路易痴呆： -主要注意，记忆和高皮质功能认知障碍，波动性意识错乱和谵妄突出，视觉幻觉和反复意外跌倒的亨廷顿舞蹈病-常染色体显性遗

11、传较多，通常智力衰退是舞动发生后数年帕金森病痴呆-帕金森病3痴呆发展到27，学习交流PPT，鉴别诊断，中毒引起的痴呆3360 -慢性酒精中毒可引起VitB1缺乏，以眼球运动障碍、步态异常及全面精神障碍为特征的煤气中毒也是痴呆症状感染引起的以痴呆3360 -慢病毒感染引起的痴呆为主要的锥体系和锥体外系Kuru病早期有小脑性共济失调、晚期精神错乱、痴呆，这些疾病多在一年内死亡. 国外常用作血管性痴呆和老年性痴呆(Alzheimer病)的鉴别工具。 学习交流PPT、HIS项目和评分、注意事项，HIS由13项组成。 阴性得分全部为0分，阳性得分各不相同。 注意事项HIS仅用于血管性痴呆和老年性痴呆的鉴

12、别诊断。 评定必须在痴呆诊断确认后进行，主要来源于病史收集、体格检查和精神检查。 30、学习交流PPT、Hanchinski缺血指数内容，31、学习交流PPT、HIS结果分析，共13项总分，满分18分。 得分4分：老年性痴呆得分7分：血管性痴呆、32分、学习交流PPT、AD治疗问题、33分、学习交流PPT、认知功能衰退、34分、学习交流PPT、日常生活能力衰退、35分、学习交流PPT推荐水平：推荐水平(美国神经病学会)、标准药、胆碱酯酶抑制剂、推荐药、维生素E (1000i.u. b.i.d) RS Doody，JC Stevens，C Beck， et al.practice参数：管理基于事件的审查re piew新闻2001； 学习5633601154-1166、38、交流PPT、治疗、饮食治疗：钙能调节神经肌肉兴奋性，有助于改善老年人认知能力如贝壳类、动物骨架、豆类、乳制品等的镁是各种酶反应的辅助因子，能增加脑血流量富含镁和钾的食物有鱼类、瘦身、豆类、坚果类和香蕉、西红柿等，而维生素a、维生素c、维生素e和b族维生素少吃或不吃铅和高胆固醇的食物对防止脑老化和痴呆起到了特别的作用39、交流PPT、治疗、2 .学习日常生活活动训练： (1)个人自理：为患者安排舒适安全的生活环境，保持基本的日常生活习惯。 必须耐心注意、督促、合作，让患者自己