单孔胸腔镜手术45例报告ppt课件.ppt

1、单孔胸腔镜手术45例报告，1。介绍，临床数据，结果，讨论，2。导言。2014年1月至2015年10月，我科实施了45例单孔胸腔镜手术。报告如下。临床资料：45例患者中，男32例，女13例，年龄16-83岁，平均年龄43.5岁。其中大疱性肺手术13例，肺结节楔形切除术10例，肺癌根治术16例，肺段手术3例，纵隔肿瘤3例。结果：所有患者围手术期恢复顺利，无手术死亡。术中出血量为200毫升，手术时间为30分钟至2小时，无病例转入开胸手术。术后胸腔积液2例，引流管放置3天。术后患者疼痛明显减轻，生活质量良好。5、手术方法：所有病例均在气管插管、双腔插管或单腔加闭塞插管下进行静脉麻醉。切口穿过第四或第五

2、肋间腋中线，长度为46厘米。6、操作方法，操作者和握镜的手都在病人的两侧，并使用了扩展胸腔镜手术器械和强生切割吻合器。手术后，从一个切口放置一个或两个引流管，引流量为100毫升。鼓励病人早起床，这有利于引流。术后使用镇痛泵48小时。7，讨论，切口和单孔手术的优势，8，切口，随着微创内镜手术在我国的普及，其优势已得到普遍认可。在过去，所谓的根治和淋巴结清扫不再是有争议的问题。单从手术切口的角度来看，它已经有了很大的进步，从四孔、三孔、两孔和一孔，它更加精细。中国的大医院是由人类机器人组成的。9、“耐受”单孔手术的优点、“精神”、“技巧”、“小”、“小”、10、“小”损伤减少，(1)腋中线和腋后线

3、切口取消，肋间神经损伤减少。尤其是内窥镜对肋上神经的压迫。(2)手术切口选择在腋前线第4或第5肋之间。肋间间隙宽，肌层少，损伤小，术后疼痛轻，远期感觉和运动影响也小。11、12，“小”切除范围小，肺功能损失少。这是一种解剖性全肺切除术，结合了肺段切除术和肺叶切除术，但它保留了更多的正常肺组织，这对于术前患有心血管疾病和肺功能不良的老年患者更为有利。术前胸部CT薄层扫描和三维重建中手触摸病灶的准确定位突出了“小”的优势。巧妙的手术技巧，切口设计：适当远离肺门结构，有利于增加手术空间。例如，两个肺的上叶选择在第4肋之间，中肺和下肺选择在第5肋之间。(1)操作者的技巧：器械的选择：有时腹腔镜切割封堵

4、器会通过一个单一的手术切口将肺门结构折断，该手术切口有一定的角度，因此严禁强行操作。我们的经验是，此时选择丝线结扎可以大大降低血管损伤引起出血的风险。14、车站布置，对侧移动空间大，这样不仅可以避免影响操作人员的操作，还可以增加操作的舒适性。(2)握镜手的技巧：握镜手的要求很高，尤其是光圈角度方向的曝光，早期握镜手需要时间来适应镜反向操作过程。15。切口分布：注意手术野的暴露、空间利用和器械配合。我们认为胸腔镜应靠近切口的上缘，俯视手术野，留下剩余的切口供操作者的器械进出，以避免胸腔镜对手术的干扰，有助于保持镜像稳定。“聪明”手术技巧，16，镜子稳定性：单孔胸腔镜取消了特殊的胸腔镜手术切口结合

5、肺腺癌新病理分类的特点，单孔手术时可灵活处理。我们的经验是：原位癌不应该被治疗，微浸润癌不应该被系统地治疗或取样，但浸润癌应该被系统地清洗。18.“容”很好用。任何新技术的成熟都需要熟悉的掌握过程，即学习曲线。19，开单孔？有传统胸腔镜手术经验的新手，只要有丰富的肺叶和肺段开放经验，就可以直接进行单孔胸腔镜手术，而不需要经过传统的四孔或三孔单手术孔单孔胸腔镜手术的过程。这个学习过程与我们从开放手术开始学习传统胸腔镜手术的过程相似。有理由相信这个学习周期会越来越短。从本组病例的治疗结果来看，在疼痛程度、引流量、拔管时间和术后并发症的发生率等方面均取得了满意的效果。就我个人而言，我认为只要你掌握了微创手术的技巧，通过一定的学习曲线学习，单孔手术是没有问题的。至于你认为打两个洞舒服还是打一个洞方便，这取决于操作者的喜好和水平。然而，不管有多少漏洞，患者的安全和彻底治疗是我们的首要考虑。特别是在目前的医疗环境下，如果一次手术可以用一个孔完成，为什么要