关爱生命呵护健康红细胞血型理论与技术.ppt

1、，红细胞群理论与实验技术，童军，长春博德生物技术有限公司，主要内容，红细胞群相容性试验，红细胞群血清学试验方法，红细胞群系统介绍，红细胞群抗原是一种同种异型抗原，是人类遗传多态性的标志之一。自20世纪初兰斯泰讷发现ABO血型以来，许多新的红细胞血型抗原相继被发现。在国际输血协会(ISBT)2008年的报告中，已经鉴定出308种红细胞血型抗原。它可分为血型系统、血型采集和血型系列。ABO和Rh血型系统与输血的关系最大。1901年，兰斯泰讷将几份血样中的红细胞与其他人的血清进行交叉混合，发现有些血液发生了凝集，有些则没有。人的红细胞分为三种类型：甲、乙、丙(以下简称O)。1902年，他的学生德科斯

2、特罗和斯图利发现了第四种血型，即AB型。ABO血型的发现开启了血液免疫学和免疫遗传学的新时代。ABH抗原的生化结构和ABO抗原的发育在早期胚胎开始产生甲、乙抗原。但在出生时尚未完全发育，与抗甲、抗乙试剂血清的反应弱于成年人，因此在24岁时即可充分显示抗原性。在ABO抗体的发育过程中，出生时未产生正常的抗甲抗体和抗乙抗体或抗体较弱，3个月时反应与成人基本相同。在510岁时，抗体产量达到高峰，并具有高滴度。孟买表型红细胞上没有甲、乙、氢抗原，但血清中有抗甲、抗乙、抗氢抗体。表型标记是：OhO，OhA，OhB，OhB孟买样表型。表型标记是： Ah，Bh，ABh，ABO亚型，也称为ABO亚组。红细胞属

3、于同一血型抗原，但它们的结构不同，性能也不同。由于抗原较弱，用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测血清不符合血清学反应的特点。A亚型：A1和A2是由血型血清学确定的最重要的A型红细胞亚型。一般认为，在A1型人红细胞上有两种抗原，即A和A1，而在A2型人红细胞上只有一种抗原。A1型约占亚洲人的27%。A2型是罕见的。其他亚型a: A3、Ax、Aend、Am、Ay和Ael。亚型B一般小于亚型A: B3、Bx、Bm和Bel，几种亚型A红细胞上的A抗原，A1和A2的区别，A1红细胞：A抗原和A1抗原A2红细胞：A抗原杜氏双歧杆菌种子提取物，Rh血型系统，1939Levine和Stetson被发现在患有新生

4、儿溶血病的母亲的血清中凝集85%的白细胞。1940年，兰德斯坦纳和维纳用恒河猴的红细胞免疫兔子，产生抗体，抗体也能凝集85%的白细胞。因此，它被命名为Rh抗原。(恒河猴LW抗原)、Rh血型系统抗原和46种Rh血型系统抗原，其中D、C、E、C和E为主要血型抗原。D抗原：仅存在于人红细胞膜中，而不存在于其他组织细胞中，体液分泌物中不含D抗原。D抗原的分类：根据D抗原的不同数量、质量和抗原性，将D抗原分为五类：普通D抗原、弱D抗原、不完全D抗原、不完全弱D抗原和增强D抗原，Rh血型系统抗原频率，D抗原85% C抗原70% C抗原80% E抗原30% E抗原98%，Rh血型系统抗体，Rh抗体主要由输血

5、和妊娠免疫产生。它通常在首次免疫后2-6个月内出现。再次免疫后，抗体浓度可在三周内达到峰值。异型抗体：抗丁型抗体是从丁型肝炎病毒阴性的人身上输血产生的。大多数人血清同种抗体是IgG抗体，它们中的大多数不能在盐水介质中直接凝集。抗D单克隆抗体：由人鼠或人淋巴细胞杂交瘤制成。红细胞血型相容性试验，交叉配血，血型试验，抗体筛选和鉴定，红细胞血型血清学反应，已知红细胞：不规则抗体的抗型红细胞检测红细胞谱，已知抗体：抗甲、抗乙、抗丁、抗甲、抗丁、抗AHG，使用已知检测未知，血型检测，血型检测：确定受试者的ABO、RhD血型。ABO血型：阳性分型：用已知的特异性抗体来确定红细胞上是否有相应的抗原。反分型：

6、使用带有已知抗原的红细胞来确定血清中是否有相应的抗体。ABO血型、ABO血型、RhD抗原检测、我国常规临床RhD血型检测、不识别DVI型抗原的单克隆抗体的应用。没有凝集的标本被判定为RhD阴性；反应弱(凝集强度2)的患者(受血者)被视为RhD阴性，只有RhD阴性的红细胞才能输血；反应弱的献血者被视为RhD阳性。在RhD阴性和弱反应标本的初步筛选中，应进一步研究和确定其RhD表型，并应用能识别DVI型的单克隆抗体；同时，进行了吸收和发射实验，排除了德尔型。亚型鉴定法，凝集抑制试验：可溶性抗原与相应的已知抗体的结合能完全或部分抑制抗体的活性，抗原的特异性可通过该试验确定。也称为唾液分泌试验。吸收和

7、释放试验：抗体和相应的抗原在适当的条件下凝集或致敏，但这种结合是可逆的。例如，当一些物理条件改变时，抗体可以从结合的红细胞上分离出来。这种测试方法称为吸收和释放测试。辐射技术、辐射试验类型、酸辐射热辐射ZZAP辐射氯喹二磷酸辐射、ABO亚型的血清学特征、a b b te c h n I c a l manua l第16版p366、各种亚型的鉴定、抗d单克隆抗体、抗体筛选和鉴定、使用o型红细胞(筛选细胞和谱细胞)与已知抗原一起检测患者血清中是否含有抗体以及是否检测到抗体。抗体的定义，不规则抗体的含义：除抗甲和抗乙外的所有红细胞血型抗体通常称为不规则抗体。例如抗d、抗n、抗m抗体。完全抗体或不完全

8、抗体：在盐水介质或中性微柱凝胶中与相应抗原红细胞发生凝集反应的抗体称为完全抗体。大多数完整抗体是IgM抗体，但不是所有IgM抗体都是完整抗体。大多数IgG抗体是不完全抗体，但有些IgG抗体也是完全抗体。临床显著和临床不显著抗体：可引起新生儿溶血病(HDN)和血型不合输血免疫溶血的抗体是临床显著抗体。例如，母体免疫抗丁型IgG抗体可通过胎盘进入胎儿，引起胎儿溶血。相反，它是临床上毫无意义的抗体。例如，Lewis血型的同种抗体往往是IgM抗体，但溶血性输血反应和HDN氏反应却很少见到，所以这种血型的抗体在临床上是毫无意义的抗体。检测方法，酶作用缩短红细胞之间的距离，酶作用于红细胞抗原，抗人球蛋白检

9、测技术，-C3)，致敏性：直接抗人球蛋白试验(DAT)，间接抗人球蛋白试验(IAT)试剂：多特异性抗人球(抗-IgG抗-C3)，单特异性抗人球(抗-IgG或抗-C3)，敏感性，抗人球蛋白凝集，DAT PT。红细胞AHG观察凝集和解释结果，IAT红细胞血清AHG观察凝集和解释结果，抗人球蛋白检测技术，抗人球蛋白试验应用，直接抗人球蛋白试验主要用于临床实践：新生儿溶血病(HDN)，免疫溶血性输血反应(LHTR)，自身免疫性溶血性贫血引起的免疫溶血性贫血(AIHA)，间接抗人球蛋白试验用于红细胞分型；相容血液匹配实验；产前检查；弱达菲抗原检测、洗涤、加入AHG离心、阳性、直接抗人球蛋白、间接抗人球蛋白、离心观察后加入对照细胞、库姆斯对照细胞(抗体筛选表明，筛选出的抗体为IgG抗体、抗体鉴定、抗-K、抗体鉴定、抗-Jka、交叉匹配试验、相容性匹配试验。检测受血者血清中的抗体是否与献血者的红细胞抗原一致的试验为一级交叉配血试验，检测受血者红细胞和献血者血清中的抗体是否一致的试验为二级交叉配血试验。目的：为防止输血反应，提高红细胞在体内的存活率，进一步确定ABO血型的另一种分型方法，以正确检测抗体，常规血型检测法、玻片试管法、微孔板法、固相凝集法、微柱凝胶法、固相凝集实验技术、微柱凝胶检测、添加血清和红细胞、凝