19-2%20洗胃.ppt

1、洗胃法、洗胃法是将洗胃管从口腔或鼻腔插入胃内，反复注入洗胃溶液，洗净胃腔的方法。 目的通过解毒减轻胃黏膜水肿，防止胃内有毒物质或刺激物质被胃肠吸收，避免幽门梗阻、胃肠手术、适应症非腐蚀性毒物中毒。 禁忌症1、腐蚀性毒物中毒(强酸、强碱) 。 2、肝硬化食管静脉曲张。 3、最近消化道出血、穿孔、胃癌。 由于洗胃溶液、毒物性质，制备拮抗溶液的液量为1000020000ml，温度为2538。 洗胃液的选择，1、物理对抗剂：附着粘膜，作为保护粘膜的食物。 牛奶、豆浆、蛋白、米汤。 2 .化学对抗剂：选择毒物和中和或改变毒物毒性的药物。 高锰酸钾的使用：1:150001:20000是强氧化剂，能氧化有机

2、物。 说明蛋白水附着在粘膜和创面上有保护作用，能减轻疼痛，氧化剂能改变化学药品的氧化，减轻或去除其性能，1605、1059、4049 (乐果)等禁止胃洗高锰酸钾能氧化成毒性强的物质的敌百虫能被碱性药物分解毒性更强的敌人，其分解过程可以随着碱性的增强和温度的上升而加速，巴比妥类药物用硫酸纳米拉肚子利用肠道内形成的高渗透压，阻止剩馀巴比妥类药物的继续吸收，促进早期排出体外。 硫酸纳对心血管和神经系统无抑制作用，不使巴比妥类药物中毒加重，磷化锌中毒时口服硫酸铜可无毒阻止磷化铜沉淀吸收，促进体外磷化锌在油类中的溶解。 2、胃管洗胃法： (1)漏斗胃管洗胃。 (2)用注射器洗胃。 (3)用电动吸尘器洗胃

3、。 (4)用自动洗胃机洗胃。 口服催吐法，患者取座位，系上橡胶围裙，桶放在患者座位前，用软枕保持舒适体位，注意防坠落，给患者大量冲洗液可诱发呕吐，难以吐出时，用舌板推舌根刺激引起呕吐，如此反复2 .插管。 3、提取胃内容物。 4、注入清洗液： 300500毫升。 5、拔管、整理。 用注洗器洗胃，用于幽门闭塞和胃手术前的洗胃。 确认胃管在胃内后，用注射器吸出胃内容物，注入约200 ml左右的洗净胃液后抽出(注入水槽内)。 这样反复清洗，清洗到清洗为止。 电动吸尘器洗胃法、电动吸尘器连接洗胃管进行洗胃，在抢救急性中毒时，能迅速有效地去除胃内有害物质。 电动呼吸器洗胃，压力不应该保持在13.3KPa

4、(100mmHg )，以免损伤胃粘膜。 电动吸引器的胃洗净、液体瓶、胃、液体瓶、自动胃洗净机的胃洗净法、以电磁泵为动力源，通过自控回路的控制使电磁泵自动地进行切换动作，分别完成向胃内的药液洗净和胃内容物的吸出。 能够自动、迅速、彻底地清除胃内毒物。洗胃注意事项、中毒物不明时应提取胃内容物检查洗胃溶液，选用热水或等渗盐水等待毒物性质明确后，用对抗剂洗胃。患者体位、中毒轻者：坐位或半坐位中毒重者：左侧位，昏迷患者洗胃，慎重，取枕仰卧位头向一侧转动，每次注入量300500ml，重复灌注，以免分泌物进入气管。 例如，注入过多，液体可从鼻腔内涌出的突然的胃扩张兴奋迷走神经引起反射性心跳停止，立即停止操作，并与主管医生协作创建详细记录，例如，以患者腹痛流出血性冲洗液出现休克现象为主诉，在洗胃过程中随时进行脉搏、呼吸、 应观察血压及患者腹部情况，对幽门闭塞患者洗胃时，需要记录胃内积存量以掌握闭塞情况。 注入量1500ml的洗出量为2000ml的情况下，胃内贮存500 ml，胃洗净应该在饭后46h或空腹时进行，简易呼吸器装置、呼吸囊呼吸阀面罩连通管、简易呼吸器、节流：放松=1:1.5-2、16-，、于、进气口、进氧口、排气出口、口罩、操作程序及要点固定充分打开气道压迫呼吸囊，1620次/min，重复、规则地进行，压迫时空