《膀胱肿瘤影像诊断》PPT课件.ppt

1、膀胱肿瘤的影像学诊断，占全身性恶性肿瘤发病年龄的2位，5070岁，泌尿系统最常见的肿瘤，男性：例，女性：1例，90多种膀胱肿瘤起源于尿路上皮细胞，移行细胞型，膀胱壁层状a:膀胱粘膜上皮B3360粘膜固有层c:肌层D3360浆膜，每年世界上约有26万新发病例，其中9.9万人许多危险因素影响膀胱肿瘤的发生和发展。一些流行病学数据显示，吸烟、接触某些化学物质(如胺)、慢性尿路感染等。很容易导致膀胱肿瘤。大多数膀胱肿瘤为低度恶性尿路上皮乳头状肿瘤，预后较好。高度浸润性膀胱肿瘤罕见，预后不良。鳞状细胞癌和腺癌在长期慢性尿路感染和异物刺激的膀胱癌患者中更常见，来源于间质细胞的肿瘤约占所有膀胱肿瘤的5%，其

2、中膀胱横纹肌肉瘤在儿童中更常见，膀胱平滑肌肉瘤在成人中更常见。CT或MRI对膀胱肿瘤的临床分期有一定的意义。概述(3)膀胱肿瘤的病理，其生长方式往往是单一的，而是多中心的，具有多中心的特征，它可分为原位癌、乳头状癌、浸润性癌、膀胱肿瘤分级、膀胱肿瘤分期、膀胱肿瘤病理、肿瘤扩散和局部浸润：前列腺、直肠、子宫和导尿管的淋巴转移：常见的盆腔淋巴结晚期转移：肝、肺和骨的多中心疾病：有时还可能伴有肾盂、输尿管和尿道肿瘤的相继出现。大多数膀胱肿瘤患者没有明显的体征。部分晚期患者可通过双合针触及膀胱肿瘤下腹部盆腔淋巴结转移。可能有双下肢淋巴水肿、膀胱肿瘤的临床表现、膀胱肿瘤的临床表现、局部表现：肉眼血尿：首

3、发症状70%无痛性间歇性全程尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、尿路梗阻症状：排尿困难、尿潴留晚期症状：输尿管梗阻、局部疼痛、贫血、水肿、诊断、病史：当无痛性血尿发生于40岁以上时，应主要考虑临床诊断。实验室检查可作为血尿患者的初步筛查。依靠活检组织或手术标本的病理检查、实验室检查、血尿常规筛查和尿脱落细胞检查。肿瘤标志物膀胱肿瘤抗原(BTA)核基质蛋白(NMP22)流式细胞术(FCM)，KUB IVP不易发现膀胱内小肿瘤，但可以知道上尿路系统是否有肿瘤以及肿瘤对肾功能的影响。尿路移行细胞肿瘤具有多种特征。任何膀胱肿瘤患者应同时考虑上尿路肿瘤的可能性，因此应定期进行排泄性尿路造影。KUBIVP:膀

4、胱左下侧有不规则充盈缺损，肾脏和输尿管均无肿瘤侵犯。CT常被用作膀胱肿瘤的分期，有助于判断膀胱肿瘤的浸润深度和是否有淋巴结转移。浅表小肿瘤不易被CT发现，但带蒂肿瘤有时有清晰的血管蒂CT，对憩室癌和膀胱壁癌的诊断有特殊意义。病例1，男，60岁，膀胱左侧壁和左后壁多处多处赘生物性肿块，最大肿块位于左侧输尿管上方2厘米处，大小2.5厘米，基底较宽，肿瘤表面及其他膀胱粘膜坏死。手术结果：膀胱左侧壁和左后壁可见多处多种植物样肿瘤，最大肿块位于左侧输尿管上方2厘米处，大小2.5厘米，基底较宽，肿瘤表面坏死。其余膀胱粘膜光滑病理：低级别非浸润性尿路上皮癌伴钙化，膀胱左侧壁和左侧后壁可见多种多种植物样肿瘤，

5、最大的位于左侧输尿管上方2厘米处，大小为2.5厘米，基底和肿瘤表面较宽。膀胱粘膜其余部分光滑，膀胱左侧和后壁有多处多种植物样肿胀，最大的在左侧输尿管上方2厘米处，大小为2.5厘米，底部较宽，肿瘤表面坏死。膀胱粘膜其余部分光滑，在膀胱的左侧和后壁有多处多种蔬菜状肿胀，最大的在左侧输尿管上方2厘米处，大小为2.5厘米。在膀胱的左侧和后壁可以看到多处蔬菜斑。最大的位于左侧输尿管上方2厘米处，大小2.5厘米，底部宽，肿瘤表面坏死，膀胱粘膜光滑。最大的位于左侧输尿管上方2厘米处，肿瘤表面坏死，膀胱粘膜光滑。病例2:男性膀胱左后壁可见一宽基底的乳头状肿瘤，范围约为43厘米。手术显示在膀胱的左后壁可以看到一

6、个宽基底的乳头状肿瘤。病理：低级别非浸润性尿路上皮癌，磁共振成像，非浸润性和非放射性，矢状和冠状断面成像，尿高信号，膀胱壁相对低信号的磁共振成像，准确率为6495，与CT相比，准确率为4081。与计算机断层扫描相比，它具有知道肌肉浸润深度的优点。病例3，男性，83岁。手术发现：膀胱左侧壁可见一个新的肿瘤，大小约为5X6cm，肿瘤表面被大量黄色坏死组织覆盖，可能是由于血凝块的组织。坏死组织下有一个基部较宽的植物样肿瘤，其他膀胱壁粘膜光滑，未见新的肿瘤。病理：低度尿路上皮癌，病例4，男性，80岁；膀胱癌术后复发，男性，58岁，血尿半年，病理：移行细胞癌，病例：膀胱癌，平片扫描，增强扫描，病例：男性，69岁，膀胱癌，T1WI，T2WI，膀胱癌侵犯右侧精囊，前列腺癌侵犯膀胱及其周围组织，