《胃癌放射治疗鞠》PPT课件.ppt

1、胃癌放疗、洛阳市中心医院放疗和华文清、流行病学、我国发病率、全世界发病率最高的国家之一，42% (2002)的胃癌患者发生在中国。农村的发病率是城市的1.6倍，农村的死亡率是城市的1.9倍。发达国家及国内大城市的发病率水平或逐渐降低胃食管结合部腺癌(心脏癌)的发病率上升趋势。世界胃癌发病率(2005 WHO)、胃癌分期(AJCC 7th 2012.v2)、原发肿瘤(T) Tx原发肿瘤不能评估T0原发肿瘤，侵犯原生层T1肿瘤，侵犯原生层、粘膜肌层或粘膜下层T1a肿瘤，侵犯原生层或粘膜肌层T1b肿瘤没有侵犯脏腹膜或附近结构T4肿瘤的帐篷(脏腹膜)或附近结构T4a肿瘤，没有侵犯帐篷(脏腹膜)T4b肿

2、瘤，没有侵犯附近结构、胃癌的分期(AJCC 7th 2012.v2)。区域淋巴结(N) Nx区域淋巴结有转移，N3a 7-15个区域淋巴结有转移N3b 16个以上区域淋巴结有转移，N0区域淋巴结无转移N1-2区域淋巴结有转移N2 3-6个区域淋巴结有转移(AJCC7TH 2012)。v远场移动(M) M0远场移动M1不能用远场移动组织学等级(G) Gx等级评价G1高分辨G2中分化G3低分化G4未分化、林爽分期。0期间Tis N0 M0 IA期间T1 N0 M0 IB期间T2 N0 M0 T1 N1 M0 IIA期间T3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0 IIB期间T4a N0 M

3、0 T3 N1 M0 T2 N2 M0 T1 N3 M0 T1 N3 M0 IIA期间T4a N1 M0 T3 N2 M0 T3 N2 M0 IIA期间T4a N1 M0 T3 N2 M0 T2 N 3m0 iib期间t4b n0 m0 t4b n1 m0 所有t N M1，右门右门左侧变为大弯曲侧乳门上乳门河口上方左动脉周围肝动脉周围腹腔间隙周围脾动脉周围脾十二指肠韧带内胰十二指肠后肠系膜血管根结肠中动脉下腹主动脉旁，4sa。 上方4sb。视网膜左侧4d。视网膜右侧110。下胸食管旁淋巴结111。膈淋巴结、胃癌治疗根治性手术是目前唯一能治疗胃癌的手段，胃癌诊断确定后，尽快为根治性手术而努力。

4、根据胃癌的不同时期，不选择以手术为主的综合治疗。早期胃癌外科根治术：目前唯一的治疗方法。缓解切除术：减轻负荷，症状缓解前，手术中，术后辅助化学疗法，放疗晚期胃癌化学疗法，放疗，干预治疗缓解切除术：减轻负荷，缓解症状，胃癌术后预后(5年生存率阶段)，胃癌预后，3高(发病率3070/3高)中华放射肿瘤学杂志，203360133，2011，胃癌根治术后复发类型，辅助治疗？新辅助治疗？D2切除，化学疗法化学疗法？放疗参与胃癌治疗的方法，辅助治疗1，术前放疗2，术中放疗3，术后放疗1，根治治疗2，姑息放疗，胃癌术后放疗，SWOG 9908/INT0116多中心实验是象征性临床试验。牙齿实验立诊对象为T3

5、及/或淋巴结转移的胃癌或胃食管结合部癌症患者，接受切口女性手术切除后，603名患者随机观察组和术后联合治疗组，1-5日，1-4日。RT前后：5-FU 425mg/m2 RT期间：5-fu 400mg/m2 rt: 45gy/25次范围：肿瘤床、吻合/残余胃、局部淋巴结n1-N2、int-简单手术后化学疗法P值患者数275 281中等寿命27月36月36月3年FSR 31% 48% 0.001 3年OS 41% 50% 0.005中等复发时间19月30月0.001局部复发率29% 19%，INT-0116结果部分学者在实验中进行手术对胃癌治疗和进一步胃癌综合治疗的研究也有影响。2004年INT0

6、116更新资料：中尉追踪7年，不仅证明了化疗的好处，还证明了化疗没有引起长期毒性反应，从2004年开始，美国肿瘤临床学会(ASCO)提出了中晚期胃癌术后同步化疗作为标准治疗方案。INT 0116对牙齿美国胃癌治疗的影响，Kozakkr，Etal.ijrobp，723360517-512，2008，Seer数据1995-2004 22982例患者INT-0116条件放疗6例p 0.0001 713年DFS 78.2%，3年DFS 74.2%，3年DFS 77.5%，3年DFS 72.3%，leet al . jco . 2011.ARTIST trial对减少D2术后区域复发有明确的化疗作用，最先发生的区域复发明显高于XP组中的XPRT组(1