《罗英瑾13脊柱区》PPT课件.ppt

1、脊椎区，脊椎区，1。边界和划分(1)边界上边界：枕隆起，上线，下线：尾骨尖两侧：斜方肌前缘上线，三角肌后缘上部，腋后皱襞与胸壁交界处，腋后线，髂后嵴，髂后嵴至尾骨尖连线。(2)分区下边界：第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线。胸背区下边界：第12胸椎棘突、第12肋下缘和第11肋前部的连接处。腰部下限：髂后嵴与两髂嵴后上棘的连线。由两个后髂上棘和骶尾部尾骨尖包围的三角形区域。表面解剖学1。棘突第七颈椎、胸椎、腰椎、第四腰椎、骶椎2。骶管的骶裂孔。骶骨角，4个骶骨角，4个髂嵴和髂后上棘：分别面对T4和S2。5肩胛冈：内侧端连线为平T3棘突6肩胛下角：平T7棘突7肋角：竖脊肌外缘与第12肋骨的交角。3.层级

2、结构(1)浅层结构1。皮肤厚而密，流动性差，毛囊和皮脂腺丰富。浅筋膜又密又厚，含有更多的脂肪。皮神经来源于脊神经后支，呈节段分布。枕大神经：C2后支，第三颈神经；C3后支，臀上皮神经；T1-3后支、S1-3后支、4支枕动脉、浅血管区的颈浅动脉和肩胛背动脉、肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动脉、腰椎区的腰动脉分支、骶尾部臀上动脉和臀下动脉分支，(2)深层结构1斜方肌深侧的筋膜称为该项筋膜。2.胸腰区的深筋膜也分为浅层和深层，浅层覆盖着薄的斜方肌和背阔肌的表面。厚的深层叫做胸腰筋膜。胸腰筋膜在腰部最厚，分为三层：背层位于竖脊肌表面；中间层位于竖脊肌和腰方肌之间；前层位于腰方肌前方，称为腰方肌筋膜。肌肉

3、层从浅到深分为四层。第一层是斜方肌、背阔肌和腹外斜肌的后部。第二层是半棘肌、钳板肌、肩胛提肌、菱形肌、上后锯肌、下后锯肌和腹部斜肌的后部。第三层：竖脊肌，腹横肌后的第四层：枕下肌、横棘肌、股骨粗隆间肌、肩胛旁三角：(听诊三角)斜方肌外下缘、肩胛棘缘、背阔肌上缘、腰三角：位于背阔肌深面，内侧：竖脊肌外缘；外下：内斜肌后缘；上部：第12根肋骨。三角区有：肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腹膜外肾脏手术的唯一方法。下腰椎三角：位于腰椎区下部，被髂嵴、外斜肌后缘和背阔肌下缘所包围。背部的呼吸声最清晰。肩胛旁三角：(听诊三角)斜方肌的外下边缘，肩胛骨的脊柱边缘和背阔肌的上边缘。腰三角位于背阔肌的深面，

4、内侧是竖脊肌的外缘。外下：内斜肌后缘；上部：第12根肋骨。三角区有：肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。下腰椎三角：位于腰椎区下部，被髂嵴、外斜肌后缘和背阔肌下缘所包围。经腹膜外手术入路行脓肿引流治疗腰疝应预防气胸。盲肠后部阑尾炎压痛及腰疝脓肿腹膜外引流位置。(4)深层血管和神经1动脉区：枕动脉：颈外动脉分支，颈浅动脉：甲状腺干分支或颈横动脉浅支，肩胛背动脉：锁骨下动脉分支或颈横动脉深支，椎动脉：锁骨下动脉分支，胸背区：肋间后动脉：胸主动脉分支：肩胛下动脉分支：腰区：肩胛下动脉：腰动脉：腹主动脉壁分支骶尾部区：臀上动脉和臀下动脉： 伴有3条神经的2条静脉和动脉：31对脊神经后支：明显节段性分布副神经：支配胸锁乳突肌和斜方肌的胸背神经：支配背阔肌肩胛骨(5)椎管及其内容物1椎管壁组成：前壁：椎体后部、椎间盘后缘、后纵韧带后壁：椎弓根、黄韧带、小关节两侧：椎弓根、椎间孔、2脊膜：硬脊膜、蛛网膜、软脊膜3脊髓硬膜外腔：位于椎管骨膜和硬脊膜之间，充满脂肪、椎管内静脉、淋巴、脊神经根等。负压。硬膜外麻醉将药物注入这个空间。硬膜下腔：位于硬膜和蛛网膜之间的潜在间隙，含有少量淋巴。蛛网膜下腔：位于脊髓蛛网膜和脊髓之间。腔内充满脑脊液，显示正压。从第一腰椎到第二骶椎，高度扩大到末端池，有马尾和末端丝。动脉：脊髓