呼吸衰竭病人的护理.ppt

1、呼吸衰竭患者的护理呼吸衰竭是由严重的呼吸功能障碍引起的一系列病理生理紊乱的临床综合征，如动脉氧分压(PaO2)降低和动脉二氧化碳分压(PaCO2)升高。这是一种功能障碍状态，而不是疾病，它可能由肺部疾病引起，也可能是各种疾病的并发症。呼吸衰竭是一种临床综合征，其由多种原因引起，例如肺通气和/或通气功能的严重阻塞，这使得不可能进行有效的气体交换，并导致伴有(或不伴有)二氧化碳潴留的缺氧，从而导致一系列生理功能和代谢紊乱。呼吸衰竭(简称呼吸衰竭)是指在海平面和静止状态下呼吸室内空气后，动脉氧分压(PaO2)低于8千帕(60毫微克)或二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65千帕(50毫微克)，不包括心

2、内解剖分流和初级心输出量减少的情况。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，它可以由肺部疾病引起，也可以是各种疾病的并发症。各种损害呼吸功能的因素都会导致呼吸衰竭。常见的临床原因如下。一、呼吸道疾病支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等。阻塞气道，导致通气不足。气体分布不均匀导致通气血流比例失衡，导致缺氧和二氧化碳潴留。二、肺组织疾病肺炎、重症肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征、矽肺等。可导致肺容量、通气量和有效扩散面积的减少，而通气血流的不平衡导致肺动脉样分流，引起缺氧和/或二氧化碳潴留。第三，肺血管疾病肺血管栓塞、肺梗塞、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，造成缺氧。

3、四、胸部病变如胸部外伤、畸形、外科外伤、气胸和胸腔积液等。影响胸部活动和肺部扩张，导致通气减少气体的不均匀吸入而影响通气功能。第五，神经中枢及其传导系统呼吸肌疾病脑血管疾病、脑炎、脑外伤、触电、药物中毒等。直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎和多发性神经炎引起的肌肉神经连接阻滞影响传导功能；重症肌无力引起的通气不足和对呼吸动力学的同等损害。根据动脉血气分析，1。呼吸衰竭：在通气功能障碍(通气血流比例失衡、扩散功能损害和肺动静脉分流)的病例中发现缺氧而无CO2潴留或CO2减少(类型)。氧疗是它的适应症。2.呼吸衰竭类型：O2缺乏伴CO2潴留(类型)是指由肺泡通气不足引起的O2缺乏和CO2潴留。O2

4、缺乏和CO2缺乏的滞留程度是平行的，如果O2缺乏伴有通气功能受损则更严重。必要时只能增加肺泡通气和氧疗。根据病变部位可分为中枢性呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭。根据病程，可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭是指呼吸功能原本正常，因脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死、急性呼吸窘迫综合征等五种原因的突然发作而导致通气或通气功能严重受损的临床表现。因为身体不能迅速补偿，如果不及时抢救，就会危及病人的生命。慢性呼吸衰竭在慢性呼吸系统疾病中较为常见，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核等。其呼吸功能损害也逐渐加重。尽管存在O2缺乏或CO2滞留，但它仍能通过机体的代偿性适应参与个人生活活动，这被称为代偿性

5、慢性呼吸衰竭。一旦因其他原因导致呼吸生理负荷增加而并发呼吸道感染或失代偿，将出现严重的O2缺乏、CO2潴留和酸中毒急性呼吸衰竭是指呼吸功能正常的临床表现，因脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死、急性呼吸窘迫综合征等5种原因的突然发作而导致通气或通气功能严重受损。因为身体不能迅速补偿，如果不及时抢救，病人的生命将会受到威胁。慢性呼吸衰竭在慢性呼吸系统疾病中较为常见，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核等。其呼吸功能损害也逐渐加重。尽管存在O2缺乏或CO2滞留，但它仍能通过机体的代偿性适应参与个人生活活动，这被称为代偿性慢性呼吸衰竭。一旦并发呼吸道感染或因其他原因导致呼吸生理负荷增加而引

6、起的失代偿，就会出现严重的O2缺乏和CO2潴留及酸中毒，称为失代偿性慢性呼吸衰竭。这一章将集中讨论它。近年来，有学者提出呼吸衰竭的分类可分为： 1和：泵衰竭，即呼吸驱动力不足(呼吸运动中枢)或呼吸运动受限(周围神经麻痹、呼吸肌疲劳、胸部畸形)引起的呼吸衰竭称为泵衰竭；2.由气道阻塞、肺组织病变和肺血管病变引起的呼吸衰竭称为肺衰竭。治疗应以病因为基础。根据呼吸功能不全的严重程度，呼吸衰竭可分为氧合衰竭和通气衰竭，如肺间质疾病和肺炎。急性呼吸窘迫综合征主要表现为氧合功能衰竭，而慢性阻塞性肺疾病兼有这两种情况。呼吸衰竭病人的护理包括：(1)保证气道通畅，改善肺泡气体交换；(2)加强血液动力学监测，确

7、保组织血液的有效灌注；(3)加强整体护理；(1)确保气道通畅，改善肺泡气体交换；(1)正确使用各种通气和供氧量，应用鼻导管供氧，使导视与鼻前庭紧密相连。这种方法不适用于严重呼吸衰竭患者。对于使用鼻导管给氧的人，应插入足够深，并应固定好，以免脱落。这种面罩很容易供氧，病人很容易接受。在条件允许的情况下，可以使用襟翼式氧气面罩，这有利于调节氧气流量和控制氧气浓度。如果使用普通口罩，请注意二氧化碳再次吸入的影响。对于使用呼吸机的患者，应定期对不同通气类型的患者进行血气分析。随时记录呼吸支持方式和血气分析结果，及时处理报警指示中的问题。2为防止细菌污染呼吸，使用鼻导管给氧者应保持鼻腔清洁，每隔12小时更换和消毒鼻导管，防止感染。对于那些建立人工气道的人，包括气管插管和气管造口管，应及时清除导管中的分泌物。吸痰时应注意避免污染呼吸道和氧气通气装置。加湿器里的液体应该每天更换。一个人应该有一套呼吸套。应在13天后更换，不应重复使用。(2)加强血流动力学监测，确保组织血液的有效灌注。(1)确保足够的血容量，为机械通气提供安全的条件。对于血容量不足的患者，应加快输注速度，以确保肺泡通气和肺血流的协调。(2)密切观察血压、中心静脉压、心率和心输出量，并详细记录。其他重要生命体征和临床特