静脉留置针的护理应用.ppt.ppt

1、近年来，随着社会的进步、人们生活水平的提高以及医疗保健水平的不断提高，静脉留置针作为一种新的护理技术得到了发展，并逐渐取代了传统的钢针。如何更好更熟练地掌握静脉留置针的使用是我们今天学习的目的。静脉留置针的优点是，操作简单，减轻了患者因反复穿刺带来的痛苦，保护了血管，减少了液体外渗，保证了合理用药时间，为输血输液提供了方便，保持了静脉通路的畅通，方便了抢救工作，大大减轻了护理人员的工作量。适用于长期输液患者、老年患者和无自我意识的患者，尤其是危重患者。可以随时打开静脉通道，尽早服药，从而提高抢救成功率。术前心理护理，术前应向意识清醒的患者说明手术目的、注意事项及配合方法，从而消除患者的忧虑、紧

2、张和恐惧。为了使病人能够积极配合昏迷病人，他们应该向他们的陪护人员解释使用的具体目的和方法。常用留置针型号：24G22G20G18G16G代表颜色：黄色、蓝色、粉色、绿色和灰色注(留置针型号越多，留置针越小)，静脉留置针的操作方式，第一次根据患者的病情、治疗方法、年龄和血管情况，选择了18 G24 G等型号，它们厚、直、血流丰富、有弹性、无静脉窦、远离关节、易移动、易固定。对于能下床的病人，不应选择下肢静脉。协助患者采取舒适的体位，在穿刺点以上1015厘米处绑止血带，以进针点为中心，常规消毒皮肤，直径68厘米。穿刺前检查留置针，进行严格的无菌操作，松开留置针外套，用操作者左手收紧皮肤，将留置针

3、的手柄以1530的角度插入右手拇指和食指，直接刺入静脉。进针速度应该慢。回血后见针。然后慢慢将外套管送入血管，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后将透明无菌贴片固定在穿刺部位，使留置针固定更加牢固。术中密切观察患者，及时沟通和转移患者的注意力。将输液器的一端连接到肝素帽上，根据患者的情况调整滴速，观察是否有局部渗漏和输液是否通畅。常见并发症及预防。皮下血肿：穿刺置管不熟练，技术掌握差，动作仓促，动作不稳等。经常使导管针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，动作要轻、巧、稳、准。根据不同的血管情况，掌握进针角度，提高一次穿刺的成功率，从而有效避免或减少皮下血肿的发生。2.液体渗

4、漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不稳、患者躁动不安、外插管未完全进入血管或血管壁接触面积过大均可导致液体渗漏。护理人员除加强培训外，还应正确固定导管，指导患者避免留置针肢体过度活动，必要时适当约束肢体；指导患者保持输液肢体与心脏齐平或抬高，注意不要拉紧穿刺部位上方的衣服，以免影响局部血液回流。加强穿刺部位的观察和护理；合理选择血管，尽量选择较厚、弹性较好的血管，避免手背腕部和肘窝附近的血管输液，不要使用外周循环不良的血管；避免刺穿患肢；严格掌握输液速度和方法，对血管刺激性强的药物，如“氯化钾”和血管紧张素转换酶抑制剂，输液速度要慢因此，静脉营养输注后，应彻底清洗管道，每次输注后应正确密封管

5、道，并根据患者的具体情况选择合适的密封液和剂量。并注意注射速度不应太快。如果管子堵塞，不要用注射器加压和注射液体来清理管子。正确的方法是用注射器回抽，以免将凝固的血栓推入血管而引起其他并发症。如果泵回后仍然无效，则应移除导管。静脉炎：常见症状是穿刺部位的血管红肿、发热、疼痛。触诊时，静脉像绳子一样坚硬、滚动、光滑、无弹性。在严重的情况下，脓液会从局部针眼中挤出，这可能伴随有发热等一般症状。护理人员应注意各手术环节的严格无菌，尽可能从远端选择静脉，争取穿刺成功。为减少静脉炎的发生，在输注对血管有强烈刺激性的药物前后，应使用生理盐水。发现静脉炎患者应立即停止输液，拔管，指导患者抬高患肢，24小时内

6、用硫酸镁冷敷20min/次，24小时后用热敷，以促进静脉血回流，缓解不适，促进炎症消散。每天4次效果更好。5.静脉血栓形成：静脉血栓形成在血流缓慢的静脉中更常见。据报道，下肢静脉血栓形成是上肢静脉血栓形成的三倍。此外，同一部位留置针反复静脉穿刺造成的血管壁损伤也是血栓形成的促进因素。为防止静脉血栓形成，长期卧床患者应避免在下肢远端静脉留置针，留置针留置时间不宜过长。常规留置时间为4天。1.肝素盐水密封法：100毫升1.25生理盐水，12，500单位肝素(1单位)。制备1:50肝素溶液。输注后，用注射器从肝素帽将5ml肝素溶液缓慢注入正压密封管。当药液剩余约1毫升时，推注时夹住留置针柱塞，抗凝时

7、间为12h。使用肝素溶液封管时，应严格控制剂量。稀释后的肝素溶液应在24小时内更换，严禁超过24小时使用。有出血倾向的患者严禁用肝素液封管。生理盐水密封法：用注射器抽取1020毫升生理盐水，从肝素帽上用正压缓慢注射，持续6-8小时。由于生理盐水能维持与体内钠水平衡和血液循环密切相关的细胞外液量和渗透压，因此在留置针中注入生理盐水可防止血栓形成，无需配置。特别适用于出血倾向、凝血功能障碍、肝肾功能不全等患者。3.密封留置针的激活：肝素帽应常规消毒，导管应使用10毫升生理盐水冲洗，不应太慢。如有阻力，应取出导管，不得用力撞击，以免栓塞。冲洗管通畅后，可将与输液装置连接的头皮针插入肝素帽内。留置时间

8、是留置针护理中一个非常重要的问题。如果留置时间过长，局部并发症的风险会增加。如果留置时间太短，会增加患者的药费和多次穿刺引起的疼痛。留置针的留置时间一般为35天，但据临床报道，最长留置时间为27天。平均留置时间为89天，静脉炎通常发生在导尿后67天，4天内静脉炎的发生率为零，因此4天为常规留置时间。注意事项：1 .使用前，检查留置针的有效期、包装是否完好、产品的完整性、针尖斜面是否有咬边、导管边缘是否粗糙。2、使用静脉留置针时，必须严格把关静脉留置针穿刺失败的原因如下：1 .穿刺角度太大；2.在看到血液回流后，针不会被向下推一点，从而插管不会到达血管；3.看到血液回流后，有太多的针头刺破血管壁

9、；4.拔出针芯时取出套管；1.静脉留置针留置期间的护理：1.在使用留置针前，向患者及其家属解释放置导管的目的、重要性和必要性，做好解释工作，取得患者的配合。2.及时更换无菌敷料。如果出血不仅限于拔管、局部按压和3。熟练操作技术。使用套管针输液时，穿刺前应检查套管针，并严格执行无菌技术操作。4、留置套管针应选择合适的注射部位。穿刺时应选择较厚的血管，并应避免靠近神经、韧带、关节、硬化、损伤和感染的静脉。5.我国对套管针在血管中的留置时间没有统一的标准，一般为35天。一些报道认为，只要没有堵塞或渗漏，保留套管针7天是完全可行的。过长会导致不良反应，如套管针对血管壁的机械损伤和血栓形成。对于长期输注

10、高浓度、刺激性强的药物，应充分稀释，并有计划地改变注射部位，以保护血管。使用静脉留置针连接输液器或输血器。一定要按压针头的前端，以防止吸入引起的负压导致空气栓塞，并避免将导管从静脉中取出。7、所有留置套管针的患者应加强巡视，进行床旁换班，每天两次用碘伏棉球对穿刺部位皮肤进行消毒，更换无菌薄膜，观察局部是否有发红、压痛等现象，并注意静脉沿线静脉炎的发生。注意观察患者体温是否变化，询问患者是否不适，如有异常疼痛及时拔管。8、使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体活动，避免被水淋湿。如果你需要洗脸或洗澡，用塑料纸包好。对于能在地面活动的病人，静脉留置针应放在下肢，以免血液回流和因重力造成导管堵

11、塞。9.每次输液前抽血，然后用无菌盐水冲洗导管。如果没有血液回流并且存在冲洗阻力，则应堵塞留置针的导管。此时，应拔出静脉留置针，并应记住，不应使用注射器用力推动注射，以免将凝结的血栓推入血管并导致栓塞。10.告知患者不输液时避免肢体下垂的姿势，以免血液从重力作用下回流堵塞血管。总结和加强对患者的健康教育，可以通过书面和口头两种方式传授留置针的护理知识，指导长期输液患者自我保护血管。用药结束时，始终轻轻按摩四肢周围血管，并轻轻按摩手和脚的背部。局部做手部伸展和热敷，增加血液循环和血管弹性，减少脆性。静脉留置针可以减少静脉炎和静脉硬化，同时患者可以自由活动，提高生活质量。在未来的输液理念中，静脉留置针因其给药迅速、刺激性小、疗效快等优点，将在挽救患者生命方面发挥越来越积极的作用。静脉留置针将有更广阔的前景。因此，严格执行常规护理操作，采取周密的预防措施，提高和创新护理技能，是静脉留置针技术推广、应用和质量的保证。避免护理失误，确保安全、快速、有效的输液，更好地为患者服务，使患者尽快康复。为什么会这样？会有面包。1.倾诉和表达：释放不良情绪。杨红2011，哈哈，我有炸弹和拖拉机。2.娱乐和放松：增强心理紧张。杨红2011，对不起，没关系。3.理解他人：减少人际压力。杨红2011，4。容忍自己：减少自我负担，杨红2011。5.尽你所能：避免身心透支，杨红20