休克患者的护理、课件

1、休克患者护理，1，学习交流PPT，学习目标，休克定义，了解熟悉临床表现及护理的中心静脉压与补液关系了解休克的内脏器官损伤基本变化，2，学习交流PPT，1，概论，机体保持充分血液灌注的三个茄子因素，血液容量有效心电图量好的周边血管张力，3，学习交流感染性休克(败血症性休克，中毒性休克):病毒，是由细菌感染引起的。心源性休克神经性休克过敏性休克近20年取得了一些进展，但心源性休克病死率仍达到70 90。4，学习交流PPT，3，病理生理学，各种休克共同病生基础：有效循环血液容量锐减微循环，代谢变化，内置器官继发性损伤组织血液灌注不足，5，学习交流PPT，1，微循环变化，收缩期：心跳加速，心脏排出细胞

2、缺氧释放出大量水解酶组织损伤，多器官功能受损。6，学习交流PPT，2，代谢变化，无氧代谢大酸，能源代谢障碍，细胞代谢障碍，损伤，7，学习交流PPT，3，内置器官继发性损伤，肺：肺微循环栓塞肺水肿，肺病人因低氧血症而死。8，学习交流PPT，肾，肾血流钠维持，尿量，急性肾衰。作为最容易受损的器官之一，休克初期，有效循环血量的急剧减少，肾脏血管收缩，肾脏小球过滤率减少，肾脏小管能维持正常功能，因此尿液量减少。9，学习交流PPT，心脏，冠状A血流缺血，酸中毒心肌损伤。在休克初期，处于针对性增强状态(提高心收缩力、加快心率、增加心排血量)。10，学习交流PPT，脑，脑灌注压，血流脑缺氧。休克初期，脑血流

3、灌注不足，缺血，缺氧，毛细管通透性提高，引起脑水肿，出现相应的临床表现现象。11，学习交流PPT，肝，合成，代谢功能破坏，休克时肝缺血，缺氧功能受损，乳酸不能充分代谢，加重代谢性酸中毒。12，学习交流PPT，4，诊断要点，休克早期诊断可获得良好的预后。这取决于及时准确的病情监测。13，学习交流PPT，休克的观察点，日意识和表情：反映了脑组织的血液灌注和全身循环情况。观察患者是否处于兴奋或焦虑不安的状态。观察患者无表情，意识模糊，反应迟钝，甚至有昏迷。观察患者对刺激是否有反应等。这种皮肤粘膜的颜色，温度和湿度是体表灌注情况的表现。休克时脸色苍白，皮肤潮湿，嘴唇发白，手脚发冷，指甲或嘴唇轻轻按压时

4、颜色苍白，松弛后发红，恢复缓慢，表明病情进一步恶化，微循环灌注不足或淤血的现象。皮肤上有出血点或淤血，表明可以进入弥漫性血管内凝血器。治疗过程中，皮肤逐渐变红，出汗停止，四肢变暖的时候。轻压指甲或嘴唇时，局部暂时缺血苍白，松弛后迅速发红，血流注入好转，病情发展到好的方面。相反，暗示病情会恶化。14，学习交流PPT，三尿量变化往往是血压变化前反映肾脏血流状态的指标。正常尿量稳定在30 ml/h以上，表示休克纠正。低于每小时30毫升意味着循环血量不足。注意小便量和血压的关系。血压低，小便量低，意味着血液容量不足，需要快速输液。血压，脉搏恢复正常，小便量还很小的话，可能会出现急性肾衰竭，需要调节补充

5、液。第四，血压：在血压及脉压休克初期，作为气体代谢机制，血压变化不大。休克末期气体为对象，血压在下降。一般认为收缩压力小于90mmhg脉压20mmhg是休克存在的表现。血压回升，脉压升高是休克好转的征兆。15，学习交流PPT，5脉休克早期脉搏率增加，加权脉搏率弱。临床上经常根据脉率和收缩率计算休克指数。1.01.5表示休克，2.0表示严重休克。6呼吸呼吸增加，变浅。不规则表明病情恶化了。呼吸增加到30次/min以上，然后下降到8次/min以下，都表明病情严重。7体温患者的体温是否低，后者是高烧。大部分患者体温低，休克感染患者发高烧，体温突然上升到40度以上或下降到36度以下，通常表示病情严重。

6、16，学习交流PPT，5，处理原则，急救补充容量：第一步措施。积极处理酸碱平衡障碍，应用血管活性药物，了解微循环控制感染应用皮质类固醇，17，学习交流PPT，6，护理评价，1，健康史及相关因素：休克的多种原因。腹痛和发烧，大量出血，体液，严重损伤或感染等。患者受伤或发病后的治疗情况。18，学习交流PPT，2，身体状况：全身：意识和表情，生命体征，皮肤，尿液局部：腹部损伤异位妊娠(症状，体征)辅助检查：动脉血气分析，CVP(5- 12cmH2O)CVP超过1.96kPa(20cmH2O)的话，充血性心力衰竭，20，学习交流PPT，中心静脉压与补液关系，21，学习交流PPT，7，护理诊断，(1)体液不足：大量出血，体液和相关(1 BP与CVP结合指导补充剂时，浓度、速度和排便禁忌(4)患者的尿液量记录24h出入量(5)密切观察麦管病变化，调整输液量和速度，24，交流PPT，2，改善组织灌注，休克位置：头部和躯干上升20- ，Huck lie位置，25，学习交流PPT，血管活性药物的应用(1)监测BP变化，及时调节下降速度。(2)以低浓度、慢滴速度开始。(3)严格防止药物泄漏。(4)BP稳定后，在停药前，应逐渐放慢速度，减少。(5)血管扩张剂(血液容量不足)。，3，药物管理，26，交流PPT，4学习，保持呼吸机通畅，(1)深度缓慢呼吸，有效咳嗽及双上肢运动(2)翻转背部，利用