儿童少期精神障碍七制PPT课件

1、.第1，14章精神发育迟缓和儿童少年时期心理发育障碍。2，概述(P211)，心理发育：儿童出生后的认知、感情、意志等心理活动和能力、性格等心理特性的发展过程。生理发育儿童心理发育障碍：各种有害因素阻碍了儿童正常的心理发展过程，在言语、学习、运动、社会交往、智力等方面表现出能力的发育延迟或异常。3，分类，特定语言和语言发育障碍特定学校功能发育障碍特定运动功能发育障碍混合特定发展障碍广泛发展障碍儿童孤独症* Asperger综合征Rett综合征Helle综合征精神发育迟缓*生物、心理、社会因素(先天或后天)导致的大脑发育障碍的临床特征是智力发育不良和社会适应困难，可能同时伴随其他精神障碍或身体疾病

2、。精神发育迟缓的概念。5，发病年龄：18岁前痴呆：18岁以后，因某种原因引起脑损伤智力衰退的疾病智力的整体水平与同龄的平均水平智力，即智力(P35)智商(IQ)70伴随着智力下降，社会适应能力不同程度的缺陷，精神发育迟缓的概念说明智商智力水平判断方法之一智商=，7，分为智力障碍智商(2)，智商水平在人群中正态分布IQ70智力低的70-80，边缘智力80-110-110正常智力10-130，高智商130具有超常智力、8，精神发育迟缓的原因(1)，复杂多样，还存在很多病例，很难确定原因遗传，围产期及18岁前影响神经系统的各种因素一般为遗传因素先天性脑畸形围产儿有害因素出生后的因素，9，精神发育迟缓

3、的原因(2)，遗传因素染色体畸变Downs syndrome，10，围产期有害因素：孕期感染剂：临床用药必须注意！毒物：室内污染放射性酒精、碘缺乏先天性大脑畸形少，产前检查预防出生后因素脑损伤。中枢系统感染、脑缺氧、甲状腺功能下降(中国最大)社会心理因素：心理社会剥夺、精神发育迟缓的原因(3)、11，精神发育迟缓临床表现(；个别轻症患者可能表现出某种特长(岛状):机械记忆、音乐绘画等精神障碍发生概率高的身体疾病处理、13，精神发育迟缓临床表现(3)，边缘智力智商70-85之间，轻度社会适应不良一般诊断，14；下染色体地图，16，下例，17，进行下行筛查，通常怀孕1416周左右，对羊水进行染色体

4、检查，可以判断是否有病。18，精神发育迟缓的特殊类型2，PKU常染色体隐形遗传疾病主要是智力缺陷苯丙氨酸绿化酶苯丙氨酸大量积累的金发碧眼，皮肤雪白，嘴唇鲜红色，颤抖，走路不稳，肌肉紧张异常。19，苯丙酮尿症表征兄妹结婚。半乳糖血症常染色体隐性遗传糖代谢障碍半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶，半乳糖葡萄糖不可转换体内的中间产物半乳糖-1-磷酸(Gal-1-P)细胞有害，肝，肾，脑，晶状体侵犯一周后肝脏肿了，出现了黄疸，腹水，白内障。几个月后智力发育障碍，经常夭折。出生后不喂油和乳制品，婴儿就能完全正常发育。中途停止流食可以改善症状，但智力不能恢复。低血糖性痉挛，肝功能衰竭，进行性智力障碍。21，特殊类型

5、智力障碍4，先天性睾丸发育不全- Klinefelter综合征患者性染色体也被称为XXY，XXY综合征。患者男性的第二次性征发育不好，有女性的表现。例如，没有胡须、体毛少、阴毛小的女性、阴茎龟头小等约25名患者正在乳房发育。病人个子高。四肢长，部分患者(约14)智力低下。22，Klinefelter综合征，23，智力发育不全的特殊类型5，先天性卵巢发育不全- Turner综合征染色体核型为45(XO嘴角有鲨鱼形的嘴，颈部的脚长很低，但可以伸展到肩膀)。约50名患者，蹼颈，即额外翼状皮肤，肩膀直径宽，胸部宽度像盾一样宽，乳头和乳房发育不全，两个乳头间隙大，指甲发育不全。幼儿期脚背有淋巴型水肿，很

6、特别。泌尿系统生殖系统异常主要是卵巢发育不良(索状性腺)，经常接受原发性绝经的诊治。因为卵巢功能低的患者的阴谋较少，没有腋毛，外生殖器幼稚。24，Turner综合征患者及其核型。25，智力障碍的特殊类型6，脆性X综合征是人类智力低下的常见原因之一，其发生率仅次于Down综合征X连锁遗传病X染色体的变异，主要是男性患者智力障碍言语障碍厌食症特殊的面部行为障碍，27、智力低下的特殊类型7，先天性甲状腺功能低下症分为脂肪性和散发性甲状腺合成不足引起的全身疾病。28，克里斯汀病案，黑龙江省佳木斯市桦川县集贤村，被称为“天下第一傻瓜”，当年全村3000人中有300多名傻瓜。牙齿家族中，4人患有地方病，3

7、人患有轻度神经性克汀病，1人患有重病合并佝偻病。牙齿资料是在村子里拍的.29，30，精神发育迟缓的特殊类型8，结节性硬化症常染色体显性遗传性疾病智力缺陷，癫痫，面部皮脂腺瘤，胎儿酒精综合症聚会神(尤其是前三个月)酗酒引起的中枢神经系统症状、精神发育迟缓、身体发育迟缓，33，18岁以前病前不注意，经常入学后才发生发现智力损伤，治疗效果下降包括早期发现和预防、精神发育延迟和预后；34疾病诊断：分级原因诊断：尽可能的原因治疗，寻找预防诊断阶段：病历检查：林爽发展评价，身体疾病检查心理学诊断智能检查社会适应评估实验室检查和染色体等遗传学检查，精神发育延迟诊断！精神发育迟缓诊断标准，36，暂时性发展障碍

8、：心理因素，身体疾病特定发展障碍：阅读障碍儿童精神分裂症：罕见的注意缺陷和过度活动障碍：智力正常儿童孤独症：智力各方面发展不平衡，精神发育迟缓鉴别诊断。37，难以逆转，早期预防治疗原则：教育训练为主，药物治疗侧重辅助教育训练：培养基学校，多方面合作轻度：生活自立能力和独立生活能力培养：生活自立能力和适应社会重症：合作能力，危险能力预防：武力药物治疗病因治疗：症状处理：嫁接精神病，大脑第一预防：优生优育期间健康第二预防：早期干预第三预防：适应减少障碍，预防精神发育延迟。39，广泛性发育障碍(P216)，儿童自闭症，非典型自闭症，Rett综合征，包括Asperger综合征在内的一般林爽特征社会及人

9、际沟通和沟通模式的性格异常关注和活动内容的局限性刻板印象和重复，40，儿童孤独症概述，Kanner(1943年)首次在10个多胎(1984年)国内首次有4个视频，优仁，报道41起事件的范围很广。主要有不同程度的语言发育障碍、社会交往障碍、关心狭窄和行动方式高意识等(Kanner 3连贞)，约有3/4伴随着明显的精神发育迟缓，有些孩子在一般智力落后的背景下在某些方面具有较好的能力(傻瓜学者)。儿童自闭症的概念。42、没有社会交际障碍核心症状亲密性，不能确立友谊语言和非语言交流障碍沉默，也不能少用语言运动能力。兴趣狭窄、僵化的行为模式倾向于要求环境具有固定的兴趣和游戏方式。固定观念重复的行为和特殊

10、的动作姿势对物体的非注释特征的兴趣和独特的接触方式，儿童孤独症临床表现(1)，43，儿童孤独症临床表现(2)，异常迟钝或敏感的智力障碍，低智商智商发育不均衡：操作语言，机械记忆和推算能力强的其他情感冷漠或不适当的多动障碍强迫症睡眠障碍EP发作。44、3岁前，根据慢病、病程冗长年龄增长的症状，器官预后不好：社会适应不良、儿童孤独症过程和预后。45，成长发育史精神检查3岁前：“卡内基三联症异常行为方式3岁后：非典型自闭症，儿童自闭症诊断，”，46，精神发育迟缓：早期鉴别困难，精神发育迟滞出现的智力总体低，自闭症的智力发育不平衡较多。精神分裂症：特征性症状选择性沉默：语言交流选择性交流强迫症：强迫症

11、状Rett综合症：X染色体连锁显性遗传性，早期发育正常，7月至24月间发病，病后获得的语言功能丧失，双手上板性扭转，过度呼吸等神经系统症状征兆，儿童孤独症鉴别诊断。47生活功能等孤独症学校家庭教育，目标心理治疗：以行为治疗为主的药物治疗：对证处理早期发现，早期治疗，儿童孤独症治疗，48，儿童少年时期情绪行为障碍，49，儿童行为及情绪障碍，80多动障碍81品行障碍82品行和情绪混合障碍83特发性幼年情感障碍84儿童社会功能障碍85抽动障碍86其他童年及青少年行为障碍89其他或分类的童年及青少年精神障碍。50、注意缺陷和多动障碍、attention deficit and hyperactive

12、disorder ADHD“迈克尔在课堂上一刻也不停”、“迈克尔一秒也渡边杏安静”、“迈克尔总是控制不了自己的手”的老师们的抱怨总是让黛比难堪小菲尔普斯以老师或同学闻名，他几乎每天都对黛比不满，他的学业成绩也受到了影响。大部分B和C，甚至有几门科目得了D。黛比极力否认菲尔普斯患有“注意力缺陷多动障碍”，但为了儿子前景，菲尔普斯9岁时，黛比儿子带他去医院检查。检查结果显示，“迈克尔是无节制的多动症儿童”。牙齿诊断使黛比很伤心。她接受了医生建议，让迈克尔服用一种叫利他林的中枢神经系统兴奋剂。黛比不喜欢让孩子们吃神经性药物，她认为担心药物的副作用，耐心的指导和鼓励是治疗注意力障碍的最好方法。大约两年

13、后，在参加著名泳装牌子“speedo”的商业活动时，菲尔普斯突然说：“妈妈，我不想再每天吃药了。我的朋友们不吃药。我不喜欢吃药。”。看着儿子的眼神，黛比征求了医生意见，然后让儿子利他林停下来。停药后，菲尔普斯没有回到以前的好运动，完全治愈了菲尔普斯的注意力障碍。52、概述、多动障碍、注意缺陷障碍、注意缺陷障碍(attention deficit disorder，ADD)注意缺陷-多动障碍(ADD)，54，临床表现，注意缺陷活动过度冲动神经系统异常脑电图变化，55，病程和预后，近50%4岁前小学后发现30%；主要特征是注意力缺陷活动过多，在两个以上病例中表现出明显的损伤，超过儿童的年龄和智商水

14、平，参考环境影响儿童的社会功能，在生病7岁前持续6个月以上。57，CCMD-3诊断标准，症状标准 (1)注意故障，57，CCMD-3诊断，症状 (1)注意的障碍课不集中在讲课上，总是东张西望或发呆。拖延作业，边玩，作业又脏又乱，经常少做或做错。58，CCMD-3诊断标准，不注意细节，在作业或其他活动中经常出现粗心的错误。不丢失或特别珍惜东西(像平时一样把衣服、书等弄得又脏又乱)；总是遵守指示，很难完成作业或家务劳动等。59，CCMD-3诊断标准，茄子时间不长，经常不能完成一项茄子工作，做另一项工作。和他说话的时候，总是心神不宁，好像不听。在日常活动中经常丢这丢那。60，CCMD-3诊断标准，(2)多动，至少接下来的4个茄子项目：需要静坐的位置难以静坐或在座位上扭转。上课时经常耍小聪明，玩东西，和同学耳语。话多容易插嘴，在别人问之前赶紧回答。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，语言)，61，CCMD-3诊断标准，非常吵闹，无法安静地播放；很难遵守集体活动的秩序和纪律。例如，迫不及待地参加游戏。妨碍别人的活动。62，CCMD-3诊断标准，与儿童嬉戏，容易引起同学纠纷，不受同事