呼吸系统重症患者PPT课件

1、.,1,呼吸系统重症患者的评估与护理,杨雅苹 2013年9月11日,.,2,课堂内容,呼吸系统重症疾病的护理评估内容 呼吸系统重症疾病常见专科症状及体征 呼吸系统重症疾病实验室检查 呼吸系统重症疾病护理,.,3,护理评估,病史的评估 体征评估 症状评估 实验室检查,.,4,护理评估-病史的评估,评估过程与内容取决于患者的疾病状况 评估应当简单明了 评估可以询问患者或者患者家属,.,5,护理评估-病史的评估,评估内容包括 1、本次疾病过程 2、呼吸系统既往状况（吸烟、用药、过敏史） 3、疾病发作过程中的主要特征 4、个人相关资料、心理状况 5、患者家庭、经济及社会支持情况,.,6,护理评估-体征

2、评估,生命五征 意识状态-意识障碍 皮肤黏膜颜色-紫绀,.,7,护理评估-体征评估-生命五征,体温（36.037.00C）-低体温 脉搏（60100次/分）-120次/分 呼吸（1620次/分）30次/分或者10次/分 血压（90-139mmHg）低血压 (收缩压90) 脉搏血氧饱和度（95100%）-80%,.,8,呼吸,呼吸频率-30次/分或者10次/分 呼吸动度-三凹征、表浅呼吸 呼吸节律-潮式呼吸、叹息样呼吸、间歇呼吸 呼吸运动-胸腹反式呼吸,.,9,意识评估-意识障碍,嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷,.,10,皮肤黏膜紫绀,由于动脉血氧分压降低，氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加且超过5

3、0g/L时，皮肤黏膜呈青紫色 在皮肤较薄，毛细血管较丰富的地方循环末梢，如口唇、鼻尖、甲床、指端等部位最易看到。,.,11,护理评估-实验室检查,血液检查 痰液检查 呼吸功能测定 影像学检查 支气管镜检查,.,12,血液检查,血常规-白细胞减少 3*109/L 血小板减少 30*109/L 血气分析 判断是否存在呼吸衰竭 判断呼吸衰竭的类型 判断是否存在酸碱平衡紊乱及其类型,.,13,血气分析,.,14,呼吸功能测定,.,15,护理评估-症状评估,咳嗽咳痰 呼吸困难 咯血 胸痛,.,16,护理症状评估-咳嗽咳痰,干性咳嗽 湿性咳嗽 有效咳嗽 无效咳嗽,.,17,痰液,.,18,呼吸困难,呼吸困

4、难时指病人主观感觉空气不足，呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。 分为三种,.,19,呼吸困难严重程度分级,.,20,咯血,痰中带血 小量咯血500ml/d,300ml/次,.,21,护理,体位舒适 保持呼吸道通畅 合理氧疗 病情观察 心理支持 遵嘱用药,.,22,体位舒适,一般取平卧位或半卧位 咯血者取患侧卧位，或平卧头向一侧 呼吸极度困难者取端坐卧位,.,23,保持气道通畅,深呼吸和有效咳嗽 翻身和胸部叩击 吸入疗法 体位引流 机械吸引,.,24,合理氧疗,根据血气结果给予合理氧疗方式和氧疗的浓度及流量 型呼衰-低浓度低流量持续给氧(35%) 一般缺氧可鼻导管给氧 呼吸性碱中毒可予面罩给氧,.,25,低氧血症程度的判断,.,26,病情观察,生命五征 意识状态 专科症状及体征 检测指标,.,27,心理支持,呼吸系统疾病多为慢性病，长期病 呼吸系统疾病多发生于老年人 疾病的控制和患者的长期坚持很重要 医护人员