不良妊娠史妇女孕前咨询要点课件

1、对有不良妊娠史的妇女进行孕前咨询的要点：1 .学习和交流产后抑郁症、病因学、不良妊娠史，包括不孕不育、反复自然流产、死产、死产、出生畸形或智力低下和发育不良儿童的出生史等。这些患者是产科遗传咨询的主要对象，不良妊娠史的原因非常复杂，除了子宫发育、免疫、生殖道畸形和孕妇自身内分泌紊乱外。夫妇受物理、化学、药物和感染因素的影响，也与夫妇的异常染色体携带有关，尤其是在怀孕早期流产的夫妇。很有必要分析染色体，以及不良妊娠史的定义和原因。2.学会交流产后抑郁症、经济负担、精神负担、不良妊娠史、家庭负担和社会负担。3.学习交流产后访视，提高孕妇及其家属的优生意识，增加临床孕前咨询需求，加强产科监测。如何、

2、4、学会沟通PPT、孕前咨询及优势、5、学会沟通PPT、孕前咨询针对有不良妊娠史的妇女、异常妊娠时间、异常胎儿、出生后先天性异常、复发性流产及早产、死产、死产、宫内生长受限、胎儿畸形等产科因素。脐带因素、颅内压、胎盘早剥、母体溶血、遗传病、染色体疾病、单基因疾病、多基因疾病、先天性代谢疾病、机械因素、羊水过少、羊膜带综合征、环境因素、宫内垂直感染、性传播疾病、不明原因、原因分析、产科因素如新生儿脑病、智力低下等。新生儿脑病和出生损伤的环境因素未知；6.学习交流PPT、分类、意外因素、孕前检查、遗传咨询、对有不良妊娠史的妇女进行孕前咨询、分类治疗；7.学习交换PPT、遗传咨询是对有不良妊娠史的妇

3、女进行孕前咨询的一个重要方面！遗传咨询是指咨询医生运用遗传学和临床医学的基本原理和技术，与咨询者(遗传病患者或其亲属)讨论某种遗传病的病因、遗传方式、诊断、预后、复发风险和预防，并对咨询者提出的婚育问题提出医学建议，为咨询者选择最合适的决策提供参考。遗传咨询是预防遗传病和促进优生的重要措施。1。遗传咨询，8。学习和交流PPT、遗传病、遗传物质缺陷引起的疾病。这种缺陷可以发生在生长过程的任何阶段，也可以发生在体细胞或生殖细胞中，因此生殖细胞中的遗传物质缺陷可以传给下一代。本节具体指所有遗传病，简称遗传病，定义一个概念遗传病，什么是遗传病，根据遗传方法分类，单基因遗传病，多基因遗传病，染色体病，9

4、，学习和交流PPT，常染色体显性遗传病，性别连锁显性。常染色体隐性遗传病，致病基因在常染色体上，与性别无关，属于隐性遗传。只有一对等位基因是致病基因才能显示症状。在近亲繁殖中，夫妻可能会共同继承祖先的一些隐性致病基因，这使得他们的后代是纯合的。因此，隐性遗传疾病的发病率将显著增加。致病基因在常染色体上，与性别无关。只要一对等位基因中的一个是致病基因，它就能表现出致病基因表达的症状，而致病基因就在性染色体上并通过性染色体传递给后代。单基因遗传病是由单基因突变引起的疾病。10.学习和交流PPT。多基因遗传病。临床表现多基因遗传是由多个基因的累积效应引起的遗传特征，通常与环境因素共同作用。由它引起的

5、疾病被称为多基因遗传病。由于遗传因素，发病率是家族性的，但不符合孟德尔遗传规律。大多数先天性ma多基因疾病的遗传效应据估计，多基因疾病倾向于在家庭中聚集，因此亲属的发病率高于人口的发病率。如果一个以上的家庭成员生病，复发的风险将会增加。遗传关系也与发病率有关。亲属复发的风险很大。当一个性别的发病率高于另一个性别时，发病率低的性别的后代会有较高的复发风险。由于近亲繁殖，孩子复发的风险很高。11、学习和交流PPT、1。同倍性异常、染色体病、染色体数目异常、染色体结构异常。非整倍体异常，3。平衡异常，4。不平衡异常，染色体疾病遗传效应的估计如果后代的染色体异常是由父母遗传的，通常可以根据他们的表型来

6、估计他们的健康状况。染色体数目的异常变化越大，后果越严重。花叶病中染色体畸变细胞的比例越高，表型越严重。异常的染色体不平衡通常会导致畸形。异常的染色体平衡几乎没有致畸作用，除非断裂点位于某个基因。染色体异常发生在胚胎发育的不同阶段，会产生不同的遗传效应。研究和交流PPT、父母或家庭成员被诊断或怀疑患有遗传疾病或先天性畸形的父母、不明原因智力迟钝或先天性畸形的父母、不明原因反复流产或死产的夫妇等。遗传咨询的一般适应症、35岁及以上的老年孕妇、长期接触或使用环境致畸剂、怀孕期间接触环境致畸剂或患有某些慢性疾病的孕妇、在常规遗传疾病筛查中发现异常或其他需要遗传咨询的情况、近亲结婚的夫妇、13岁不育夫

7、妇学习交换PPT、充分尊重顾问的隐私权、对患者及其家人的信息保密，未经其同意不得泄露。一般来说，咨询需要在相对安静和独立的房间进行，没有无关人员在场。世卫组织建议，遗传咨询应尽可能非指令性。非指令性咨询是指咨询医师仅通过直接与患者及其家属交谈，向他们提供相关知识和各种选择的可能性，并赋予患者及其家属与疾病检查、诊断、预防和治疗相关的各种决策权。应充分尊重尊重原则、保密原则、非强制性咨询原则以及患者及其家属的自决权和知情同意权。咨询医生应该友好，密切关注客户的心理状态，并给予必要的指导。01，遗传咨询的原则，14，学习交流PPT，遗传咨询的方法(五个步骤)，1。为收集资料，遗传咨询医生应充分了解

8、咨询对象的情况，并详细询问咨询对象的家庭遗传病史、病史、出生史(流产史、死胎史、早产史)、婚育史(婚龄和配偶健康状况)和环境。收集先证者家庭的发病情况，并绘制家庭谱系图。系谱是指对遗传性疾病患者家庭中每个成员的发病率进行详细调查，然后用特定的符号和格式绘制出反映家庭中每个成员的关系和发病率的图表。15、学会交流PPT、遗传咨询的方法，并根据家系分析、医学资料和各种检验结果，诊断和咨询的对象是哪种遗传病或哪种遗传病是相关的，以及对于单基因遗传病应确定哪种遗传方式。根据孟德尔定律，系谱分析是判断遗传方式、遗传异质性、遗传风险分析、连锁分析和产前诊断不可或缺的工具。2。遗传病的诊断和遗传方式的确定。

9、学会交流PPT和遗传咨询方法。染色体病和多基因遗传病以其群体发病率作为经验风险，而单基因遗传病则按遗传方式按家系进行分析，以预测疾病的发生临床应用中采集标本的主要方法有绒毛膜穿刺、羊膜穿刺、脐静脉穿刺等。产前诊断方法包括超声诊断、生化免疫、细胞遗传学诊断、分子遗传学诊断等。4。提供产前诊断方法的相关信息。学会交流PPT和遗传咨询方法。遗传咨询师应向咨询对象提供婚姻、分娩或其他建议，如不适宜分娩、延期分娩、辅助分娩或治疗等。5。提供建议，19。学会沟通PPT，怀孕前检查，2。孕前检查、检查项目、血常规；肝肾功能试验、爱美C病毒试验、葡萄糖耐量试验、优生八项(TORCH)、20、学会交流PPT，通

10、过这个试验可以知道血红素的水平，即是否为贫血；你也可以检查血小板的数量。血小板过多或过少都会出血，所以血小板有问题的人应该在适合怀孕前进行治疗。这项检查还可以测量红细胞的大小(MCV)，这有助于发现地中海贫血的原因。地中海贫血患者的红细胞相对较小，MCV将低于80。这种疾病是一种隐性遗传疾病，即父母双方都是病原体，下一代将受到影响。因此，如果准妈妈的MCV小于80，准爸爸也必须抽血。如果两边都小于80，应进行进一步的测试，如血液电泳和脱氧核糖核酸检测。21岁，学会交换结核菌素试验、梅毒血清试验和艾滋病病毒试验。这是对两种性传播疾病的测试。梅毒会影响胎儿，但只要完全治愈，就可以安全怀孕；艾滋病是

11、无法治愈的，所以最好不要生生病的婴儿。乙肝检查。乙肝本身不会影响胎儿。即使母亲是高度传染性或乙型肝炎抗原携带者，新生儿也可以在出生后立即服用免疫球蛋白来预防。然而，女性在怀孕前应该知道自己是否是乙肝病毒携带者。如果你既不是携带者也不是抗体，你可以先接种乙肝疫苗。麻疹抗体测试。怀孕期间的麻疹会导致胎儿畸形，所以没有抗体的孕妇应该先接种麻疹疫苗，但应该注意的是，她们在接种疫苗后的三个月内不能怀孕，所以应该采取避孕措施。22、学会交换PPT、肝肾功能、血糖等测试。对于有不良怀孕史、怀孕前后有感染史以及家中有宠物的朋友来说，这种检查是必要的。通过检查，排除了风疹、巨细胞病毒、弓形虫等近期感染的可能性。

12、23岁，学会交换PPT，ABO血型检查：受试者为O型女性，A型或B型男性，或有不明原因流产史。ABO血型检测的目的是避免婴儿ABO溶血，检测时间应在妊娠前3个月通过静脉血进行。Rh血型检测：夫妻双方都要检查，以排除Rh系统的溶血，Rh系统适用于孕前3个月。24，学会沟通PPT，如果你有其他疾病，相应地检查。如果你患有肾脏、心脏、肝脏和其他疾病，你需要咨询医生以确定怀孕是否会增加风险。盆腔检查、阴道分泌物检查和宫颈脱落细胞检查(如TCT)。通过检查，我们可以确定是否有生殖器畸形、急慢性炎症、子宫肌瘤或附件肿瘤等。从而避免各种妇科疾病对妊娠和妊娠后胚胎发育的影响。25，学会交换PPT，当妻子有不孕

13、和多次自然流产史时，建议未来的父亲也应做相应的孕前咨询和检查。最重要的是精液检查、男性孕前检查、肝炎、梅毒、艾滋病等传染病检查、健康状况、疾病染色体检查和血型检查。26.学会交换PPT，对肥胖、超重或生化异常，如高脂血症、高尿酸血症、高胆固醇和高血糖等给予合理均衡的营养指导。对特殊人群、超重妇女、1、3、2进行孕前检查，对肥胖妇女的营养状况进行个体化评估，随后进行饮食治疗和适当的锻炼。i检查项目：夫妻双方全面常规体检和全面生化检查。对于此类人群，医院应密切监测相关疾病(如高血压等)的早期症状和体征。)来帮助早期治疗。27，研究和交流PPT，有流产史的妇女，1，2，特殊人群的孕前检查。对于特殊的

14、妇产科病史，如不孕不育、习惯性流产、先天性畸形出生史、不明原因死产、新生儿死亡史和遗传病史等，要进行相应的检查，分析原因，治疗原因，改善妊娠结局。检查项目：夫妇染色体、流产免疫系列、甲状腺功能、糖代谢、碘、铅和职业毒物检测、凝血功能(抗心磷脂抗体、抗核抗体、狼疮凝结剂、凝血)、激素测定、精液测定、宫腔镜检查、并发症治疗等。28岁，学会沟通PPT，并在怀孕前对特殊人群进行检查。建议在妊娠前3个月停用口服降糖药(可导致胎儿畸形)，并改用胰岛素将血糖和糖化血红蛋白控制在理想水平。胰岛素不会通过胎盘，因此不会致畸。女性糖尿病患者、1、3、2、饮食疗法结合锻炼。引导肥胖人群减肥，减少因体重导致的妊娠并发

15、症。检查项目：血糖和糖化血红蛋白。如果患有心脏、肾脏、视网膜病变和周围神经病变的患者在妊娠后预后不良，应进行全面的体格检查和实验室检查。29，研究和交流PPT，有癌症家族史的夫妇，1，2，对特殊人群进行孕前检查，肿瘤手术后定期检查，妊娠后2年健康正常。检查项目：除常规产科项目外，还需继续对相应专科的肿瘤部位进行监测。30.学会用PPT交流。医生可以根据实际情况删减或增加一些项目。31.学会用PPT交流。如果你打算怀孕，一件非常重要的事情就是补充相关的营养，比如叶酸。叶酸应该从怀孕的前三个月开始补充，并且应该每天补充400微克直到怀孕的第三个月。从怀孕准备开始，注意少吃辛辣食物，多吃新鲜水果和蔬

16、菜，多喝水。提前做好营养准备。1.如果你有不良怀孕史，下次怀孕前应该做什么准备。32.学会交流PPT，不要吸烟或喝酒。香烟和葡萄酒中的毒素不仅会伤害鸡蛋，还会导致卵巢老化。日常生活要有规律。毕竟，人不是夜行动物，他们经常熬夜，他们的生活规则被打乱，身体的生物钟会紊乱，这直接影响内分泌环境的平衡。永远站起来走。对于整天面对电脑的办公室女性来说，长时间坐着不动最不利于盆腔的血液循环，而且容易导致肥胖。保护好鸡蛋。有不良妊娠史，下次妊娠前做什么，33。学会交流PPT，3。子宫就像孕育生命的土壤，无论是药物流产还是手术流产，都等于是人为破坏了这片土地。如果反复流产，可能会导致土壤贫瘠和无法受孕。因此，如果你不想马上怀孕，你必须做好避孕工作，保护你的生育能力。离开肥沃的土壤，有过不良怀孕史，如何在下次怀孕前做好准备：34，学会沟通PPT，超重会增加患病风险。此外，产道的弹性降低，并且容易引起诸如延迟分娩和辅助分娩的问题。如果你超重，就会增加出现上述问题的概率，增加分娩的风险和产后恢复的难度。加强体重管理，4，有不良妊娠史，下次妊娠前做什么，35，学会交换PPT，好的开始是成功的一半。即使你感觉身体健康，最好在准备怀孕前半年进行一次孕前体检。孕前检查不容忽视。5.有不良妊娠史的下一次妊娠前应做什么准备：学习用PPT交流。现代社会的压力，