创伤预防影像生物营养课件

1、受伤，1，PPT学习交流，我国城市第五位死因，农村第四位死因创伤占急诊患者30%创伤50%以上的车祸发生，全国每年车祸死亡人数超过7万人，占14岁儿童死亡率52%的国际45岁以下人口中创伤，减少第一位死因，2，PPT学习交流创伤前急救时间加强院内急救能力，协调各部门在治疗创伤患者方面的矛盾，争取抢救时间，合理有效地治疗创伤患者。3，PPT学习交流，2008/5/12 14:28灾难在牙齿瞬间降临，4，PPT学习交流，截至八月18日12点，四川省摩卡和地震69225人死亡确认，374643人受伤，失踪17923人。5，PPT学习交流，创伤概念，分类和病理创伤诊断和治疗，6，PPT学习交流，创伤概

2、念，创伤(Trauma)机械治疗商对人体作用的组织结构完整性破坏或功能障碍，7，PPT学习交流，整理复合多相多发资料闭合性创伤：contusion、crush injury、sprain、concussion、dislocation、subluxation、closed fracture : abrasion、 包括人体对创伤的生理和病理生理反应，如中心神经系统功能(意识水平)，医院前金志洙创伤金志洙(trauma index，TI):简明损伤等级(abbreviated injury scale) 根据他们的异常程度，分别评估1，3，5，6分，加起来求出积分(5-24)，这就是TI值。t值5

3、-7分为轻伤。8-17分为中度及重症伤害。17由于严重受伤，预计死亡率约50%。TI的triage标准10，现场急救人员可以将TI10的伤员送往创伤中心或大医院。16，PPT学习交流，17，PPT学习交流，受伤，局部反应(IC)，全身反应(TIMN)，炎症(I)，细胞增殖(C)，体温反应(主要手表是局部炎症反应)，19，PPT学习交流，创伤的局部反应，创伤炎症，红色，财富，热，疼痛，炎症本身的正常反应，21，PPT学习交流，创伤的全身反应，体温变化(T)体温中枢，炎症介质(TNF，IL等下丘脑垂体肾上腺皮质轴交感神经肾上腺髓质轴肾素血管紧张素醛固酮系统目的：维持有效循环血量，确保重要器官的血液

4、供应，23，PPT学习交流，AAL体内能量动员：糖原、脂肪、肌肉组织分解、胰高血糖素、交感神经肾上腺髓质轴、25、PPT学习交流、肾小管钠钾胰高血糖素、甲状腺激素、列宁血管紧张素醛固酮系统、26、PPT学习交流、创伤全身反应、代谢变化糖代谢：肝糖原和肌肉糖原分解增加，血液、尿糖增加。脂肪代谢：创伤后脂肪代谢增加，体重减轻。正常脂肪占体重的5-25，禁食每天消耗75-150克脂肪，严重的创伤每天消耗250-500克。28，PPT学习交流，创伤的全身反应，免疫功能，严重创伤时免疫功能下降，免疫细胞功能下降：巨噬细胞，淋巴细胞，细胞因子功能下降。分泌免疫抑制因子：抑制创伤后血清中出现的免疫功能的物质

5、(如前列腺素E2、内啡肽等)。29，PPT学习交流，组织修复和创伤修复，创伤修复的基本方式是增殖细胞和取代细胞间质、填充、连接或缺损的组织理想创伤修复，完全由原始性质的细胞修复，恢复原始结构和功能，30，PPT学习交流，组织修复的基本过程，局部炎性反应阶段细胞增殖凝血和炎症反应损伤的组织中沉积的纤维蛋白和糖蛋白、纤维结合蛋白为修复细胞转移到受损部位提供了临时基质，血小板脱颗粒和转移到受损组织的巨噬细胞释放了各种因素，恢复细胞的迁移和增殖开始了。受伤后5天内血液凝固和纤溶，微血管通透性增加，炎性细胞渗出，去除牙商人和坏死组织，防止感染。32，PPT学习交流，细胞增殖分化和肉芽肿组织生成阶段，成纤

6、维细胞，血管内皮细胞被血小板，巨噬细胞释放的生长因子刺激，转移到伤口的牙齿过程在受伤后的23天内很明显。成纤维细胞和内皮细胞分化及迁移形成的毛细血管网构成了育儿组织，填补了组织间隙。33，PPT学习交流，组织可塑性阶段，最初形成的瘢痕组织胶原过多，排列紊乱，硬度和张力不符合生理要求，长期重组，重塑，胶原酶和其他酶分解不必要的胶原纤维，最终形成应激方向排列的胶原纤维束。，34，PPT学习交流，组织恢复和创伤愈合，创伤愈合类型，一期愈合二期愈合治疗创伤，35，PPT学习交流，组织恢复和创伤愈合，影响创伤愈合的因素感染细菌污染免疫功能下降休克出血性休克(早期)感染性休克(后期)应激性溃疡：经常发生在

7、胃、十二指肠、小肠、偶尔的食道。凝血障碍：“致命三联征”器官功能障碍：MODS，38，PPT学习交流，创伤概论创伤诊断和治疗，39，PPT学习交流，创伤诊断，受伤者，提问对象：可靠性(患者或目击者)受伤原因受伤45、要优先进行PPT学习交流、创伤处理、急救。心跳、呼吸停止、窒息出血开放性、紧张性气胸休克腹部内脏移位、46、46复苏器恢复呼吸机开通止血防止失血性休克绷带保护伤口、减少污染固定减少疼痛、减轻休克处理等预防、夹、牵、提、架、47、PPT学习交流指压法：动脉压压感法：静脉性或微血管充填法：静脉性或微血管止血台法：动脉性或腔静脉，52，PPT学习交流，直接压迫止血：用干净的敷料复盖出血部

8、位，直接压迫止血。53，PPT学习交流，间接压迫止血：用手指压迫压迫伤口忧虑端动脉，切断动脉血运，有效达到快速止血的目的。54，PPT学习交流，加压包扎法：用敷料或其他干净毛巾、手帕、三角巾等复盖伤口，用加压包扎止血目的。55，PPT学习交流，充电法：消毒纱布，敷料(如果没有的话，用干净的布料代替)填充伤口内，然后用加压绷带包扎。56，PPT学习交流，止血带止血法：上止血带部位为上颌窦胃1/3处，大腿中端，止血的最后方法，操作时要注意使用的材料，止血带的拧紧程度，标记时间等。，57，PPT学习交流，急救措施，恢复通气止血绷带固定处理，58，PPT学习交流，绷带急救措施，恢复通气止血绷带固定处理

9、，61，PPT学习交流，搬运，方法等，夹子，拖动，升降机潜在的创伤，诊断不明：继续仔细观察，进行针对性检查。呼吸支持：保持呼吸系统畅通，必要时进行支气管插管或气管切开。64，PPT学习交流，循环支持：积极抗休克治疗镇静止痛和心理治疗：剧烈疼痛会加重休克，在不影响病情观察的情况下使用药物镇静镇痛。预防感染：主要通过抗菌药物的合理应用进行密切观察。通常T，P，R，BP，SO2，尿量支持治疗：营养，水，电解质，酸碱平衡，65，PPT学习交流，急救程序，基本要求：简单，毫不延误，完全不遗漏多发性创伤的诊断：一次专业治疗，功能练习，组织恢复和生理功能恢复统一功能恢复的重要作用，68，PPT学习交流，开放创伤处理，清洁伤口直接缝合污染和感染伤口清创后直接缝合或缝合延期，69，PPT皮肤和浅肌肉之间的软组织，浅挫伤，小伤口，浅切口，浅切口，浅切口等盐水棉球上干净