肝病实脾及其临床运用.ppt

1、伍炳彩发表，肝病实脾及其临床运用，肝脾关系密切，肝疏泄功能与脾运化功能关系密切。 肝和脾在血的生成、储藏及激动运行等方面也有密切的关系。 此外，脾胃湿热、胆热液漏等会引起黄疸。 金匮是关于肝病实脾的论述，问道：上工治疗未病，什么老师也说：丈夫治疗未病者，看肝病，知肝传脾，先实现脾，四季脾王不受邪，即不能补中一、治疗未病的表现，1防止未病前发生疾病，人若能慎重养活，不使邪风干不应经络的王法，不犯禽兽灾难，房室不枯竭，服其寒、暑、苦、酸、辛、甜，身体衰弱一、未治疗的表现，2病早治疗适度经络，脏腑不传，即治疗。 四肢才感到沉重的停滞，即向导、吐纳、针灸、膏摩，不要封闭9个知识。 一、未治疗的表现，3

2、病后防止疾病传播。 丈夫没有治好病的人，要看肝病，知道肝传脾，要先把脾弄实。 在此，“未治疗”的目的是通过治疗未病的脏腑，切断传变路径，防止生病的脏腑波及其污垢。 二、肝病为什么需要实脾，因为脏腑之间相互连接，相互制约，污染一旦生病，就可以影响他的污染。 治疗时要照顾全身，治疗其未病脏腑，防止疾病传变。 看肝病，要认识到肝病最容易传脾，在治肝的同时，要注意补脾，那就是治未病。 其目的是充实脾脏正气，防止肝病蔓延。 三、肝病如何实现脾，1肝实证要拉肚子脾。 特别是洼：污邪其实可以传达，虚却不能传达。 2实脾仅在脾虚的情况下运用。 四季脾旺不受邪，不可弥补。 掩盖污染的疾病，虚者受之，而实未受之，

3、治肝实者，先实脾土，治杜滋蔓祸肝虚者，直接补本宫，防外侮之端。 三、肝病如何实现脾，对于3肝虚证，特别要注意脾，因为培土可以繁荣树木。 4补脾为肝脾同治，不是单纯治肝。 5回顾脾脏不仅仅是弥补。 6早期诊断：左胁前痛，左关节弦。 四、临床运用，1脾病的长期治疗要从肝论治机制上注意：肝病必犯土，轻其胜。 叶桂临证指南医案疗法：所以看肝病，知肝传脾，先实现脾，反而可以受肝邪。 肝病难以传脾的原因：肝强脾弱肝以五藏之长属于树，病则克脾胃之土。 张鲁峰：从肝论治常见病种，从肝病传脾，病名脾风，发皖，发腹热，烦，发黄。 素问玉机真是伤寒厩阴病不洁：口渴，气碰心，心热，饿不想吃，食物吐蛔虫，下利不止。 肚

4、子里满是战略语，微小的脉搏浮动得很紧，这个肝脏也搭脾脏，名字叫纵，刺时期的门。 伤寒论太阳病篇成无己注曰：此脾病见肝脉，树骑土。 评伤寒论，从肝论治常见病种，情志中的愤怒忧郁：隐于肝胆，其伤脾胃怒气相反，甚为吐血和溢出。 呕吐、口吃、吞酸、喧哗、腹痛等症状属脾虚木旺，肝木多乘脾。 从肝论治常见病种，鼓胀：一开始怒伤肝脏，逐渐侵蚀脾虚的原因，土败木贼。 嵩崖尊生复木克土，说是云太阴发生膨胀，也因膨胀而昏厥。 温病条辨，从肝论治疗常见病种类，拉肚子：有怒则为拉肚子者，“肝木克土气性伤”景岳全书春伤为风，夏生为布里安。 素问阴阳如大论长风。 素问脉要精微论病机是“风木之邪，内乘脾土”。 医生感冒了，

5、木郁不舒服的话，脾土向下，热利润下沉。 (吴坤安伤寒指掌)，从肝论治常见病种，黄疸：风木邪传土湿土，见黄色。 (黄坤载四圣心源)阳痿黄：肝木卧，有脾气障碍，阳痿至土败色外。(王孟英温热经纬)脾积(痂气):肝病传脾，脾传肾，肾冬王不受邪，脾欲归肝，肝不受，留积。 经过第56难脾积(痂气)，从肝论治常见病种，拉肚子：小儿拉肚子者，肝主惊，肝、木也，盛必土脾拉肚子色青或抽搐，盖青为肝证。 (王肯堂证治准绳)慢慢吃惊，慢慢脾：这脾土输肝木骑。 (王肯堂证治准绳)，以脾病治肝方剂，胃痛：柴胡桂枝汤、温胆汤、香苏饮、柴胡摘肝散、良附丸、乌梅丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤、吴茱萸汤(肝、胆)嗳气、吃逆赤痢：四逆散、乌梅丸、白头翁汤、黄芩汤肠风： 从肝论治辨证要点，从肝论治，注意本藏所、本经所、本脏所主器官的症状，加脉弦是辨证的关键。 四、临床运用、2肝病的长期治疗是脾论治机制：应注意从脾病传肝是轻蔑的。 王叔和：脾乘肝，土凌木，虽微邪，但病不好。 从脾论治常见病种，脾转移到肝、痈肿肌挛缩脾脏热到肝脏，令人吃惊。 素问气晕论王冰注：脾主肉、肝主筋、肉温肌舒、肉冷肌急，肌拘肉冷则保护气体微聚，痈肿。 肝藏血，主惊，热淡，它又惊又出血。 脾土停滞，引起肝木郁郁，是脾病传肝的例子。 从脾论治常见病种，减食减肥，厌恶体