中医内科学-11心悸.ppt

1、心脏病、第一节为心悸，概述病因病机、辨证论治、预防护理要点。结论临床准备：首先，定义：心悸是指患者心中有意识地悸动，甚至控制不住自己的一种疾病。临床上多为阵发性，情绪波动或过度劳累引起的每一次发作，常伴有胸闷、气短、失眠、健忘、头晕、耳鸣等症状。轻度为惊悸，重度为心悸，可持续。概述，1。主要症状：有意识的心跳，害怕和不安，甚至无法独立。特征：心悸的发生多为阵发性或持续性；3.诱因：心悸的发生主要是由情绪波动或过度劳累引起的；4.伴随症状：胸闷、气短、失眠、头晕、健忘和耳鸣。5.分类：轻度疾病者震惊；重病是心悸。2.文献摘要、病名：心悸的病名最早见于汉代张仲景的金匮要略和伤寒论，称为“心悸”、“

2、心下心悸”、“心慌”、“惊悸”。临床表现：痹证的理论很简单：“脉象是双连的，又有恶感，但仍在心中”；“如果心脏是双向连续的，脉搏会被阻断，如果你感到烦恼，心脏会膨胀。”病因病机：平原人的气象理论是：“左胸下，以服服，以泄气。”临床治疗：金匮要略提出了基本治疗原则，炙甘草汤是治疗心悸的常用方剂。概述，三。范围、心律失常：心动过速、心动过缓、过早收缩、心房颤动或扑动、以心悸为主要症状的房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心功能不全、心肌炎、某些神经症、心悸为主要症状、概述，总结病因病机、辨证治疗、预防及护理结论的诊断要点。1.身体虚弱和疲劳。被七种情绪伤害。感受外源性邪恶。不适当的药物和食

3、物。病因和发病机理 2。涉及内脏疾病发病机制的发病机制、疾病部位和关键疾病趋势(疾病演变和趋势)。病位在心脏，与肝、脾、肾、肺密切相关。病因病机，总结病因病机诊断要点，辨证治疗，预防护理，结论，临床准备，心悸，1。诊断依据，2。疾病与辨证，惊悸与心悸，跑海豚的惊悸与心悸。相关考试，1。心电图检查：2。心脏识别早搏的本质；判断房室传导阻滞的度、度和度；心房扑动和心房纤维性颤动，心室扑动和心室纤维性颤动；病态窦房结综合症和预激综合症等。这有助于明确诊断。有助于诊断心律失常。一、判断缺血性心脏病和心肌梗死后的恶性心律失常和猝死，诊断要点，总结病因病机、辨证论治、预防及护理结论、临床准备、心悸，1区分

4、标本与实际情况，2区分病位(心悸的病位在心脏)，1。辨证要点辨证论治，虚证是指脏腑、气、血、阴、阳的虚证，多指饮痰、瘀血、火邪扰等，其他脏腑疾病也可直接或间接影响心脏。治疗原则，虚证：益气养血，滋阴温阳；实证：化痰、解酒、清火、化瘀。辨证论治1。这种疾病的特征是虚与实的混淆，在治疗中应考虑虚与实的优先性和紧迫性。心悸的特点是烦躁不安，所以应配合适当的镇静方法。注：(3)分类它应该有营养，易于消化和吸收，低脂肪和低盐饮食，避免太饱和饥饿，并停止吸烟酒精和浓茶。3.生命的法则。注意冬夏变化，注意作息结合。4.坚持长期治疗，积极治疗原发证。、心脏与肝、脾、肺和肾相关。在辨别标本的实际情况时。气血不足

5、，或阴阳盛衰；气血瘀滞、清心泻火、化痰饮的辨证。由于缺乏，常伴有养血安神；对于过量者，在主要城镇常与安神药物配伍，以气滞血瘀、痰浊、火滞、水扰心神为特征。虚损是气、血、阴、阳的丧失，是精神的丧失；可以配合镇静药物，有意识地在心里悸动，感到不安，甚至不能独立。总结病因病机诊断、辨证治疗、防治及护理结论、临床准备、心悸、临床准备及前沿动态的要点，1中医脉象变化与辨证的关系，2中医脉象变化与心律失常的关系，3心悸不能片面治疗，4心悸应辨病辨证，5急危重症与心律失常的治疗。临床准备和前沿动态，心悸的辨证治疗(1)，证候治疗，心悸的辨证治疗(2)，证候治疗，谢谢！临床表现：1 .简单的问题：“如果心脏麻

6、痹，脉搏受阻，如果你感到烦恼，你的心就会咚咚跳。”2.我问了由三部分组成的九等理论：“没有得到很好照顾的人是生病的。”3.我问任平的气象理论：“脉搏永远不会停止跳动，但它会停止跳动。”病因和发病机制：1 .关节痛论：“脉常为关节痛，又感邪而留于心”。2.苏问普通人的气象理论：“左胸以下，则移服衣，而一般之气则释放出来。”。3.苏问及痛苦：“如果你感到惊讶，你的心将没有依靠，上帝将没有回报，你的心将是不确定的，所以你的愤怒将是混乱的。”。4、金匮要略惊悸，吐血，胸满瘀血，有“脉弱于口，动则惊悸，弱则惊悸”。5.程无极伤寒理论：“气虚者，阳气虚弱，心下空虚，内有运动；那些停止饮酒的人被水所阻止，心

7、是主要的火，水是邪恶的。如果里面的水停了，心脏就不安全了，那就尴尬了。”6.丹溪心法惊：“心悸之血空，无心悸之时，少血者多。如果你想一想，它是虚拟的，有时它会停止，痰因火而动。”7.经岳全书认为心悸是阴虚劳损所致，“虚劳微动，虚劳甚动。”临床治疗：1 .金匮要略提出了治疗的基本原则，炙甘草汤是治疗心悸的常用方剂。2.丹溪心法引起的惊恐和心悸：“怕的人是血虚，有时怕的是朱砂安神丸。”3.译林纠正错误，重视瘀血内阻引起的心悸，用血府逐瘀汤治疗。身体虚弱、疲劳、禀赋不足、虚弱、久病、气阴两虚、脾伤、心虚怯、不解、心气郁结、大怒、肝伤、肾伤、下阴不足、上火、久痹、七情伤、酒瘾、煎炙、用药过量或毒性严重

8、。病因病机、病因学(用示意图解释)、感外感邪、心神失丧、心神动摇、心神痴迷、突然遭遇恐慌、阴虚血耗、心不能养、怒则怒则惧、精则失、心血受阻、心血受阻。虚构和事实可以相互混合或转化。经过长时间的演示，t，病因病机，疾病趋势(疾病演变及趋势)，病因病机，惊悸心悸，诊断要点，心悸和海豚跑，诊断要点，心悸和屈辱，诊断要点，心虚胆怯证，主证：兼证：舌脉。食欲不振，苔薄白，脉细或弦，气血亏虚，心虚胆怯，精神失常，心神不宁，安神定志，养心安神，安神丸加减，辨证论治，心血不足，主证：兼证：舌脉：病机概述：治疗方法：代表方：常用药加减：心悸气短，心血亏损，失养不安，补血养心，益气安神， 归脾汤加减，辨证论治，阴

9、虚火旺，主证：兼证：舌脉：病机概述：治疗方法：常用药物及加减：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干盗汗，耳鸣腰酸，扰乱心神，滋阴清火，养心安神。 对天王补心丹和朱砂安神丸进行了改进。辨证论治，心阳虚证，主证：兼证：舌脉：病机概述：治疗方法：代表方药：常用药加味：心悸、胸闷气短，尤其是运动时，面色苍白，四肢冰冷，舌苔白，桂枝甘草古龙木里汤合参附汤，辨证论治，饮水灵心证，主证：兼证：舌脉：病机概述：治疗方法：代方：常用药加味：心悸、头晕、 胸闷、胀满、口渴、尿少或下肢浮肿、四肢冰冷、恶心、呕吐、流涎、舌燥心阳、行气活血、宁心安神、加味桂苓疏肝汤辨证论治、心脉证、主证：兼证：舌脉：病机概述：治疗方法：

10、代表用药：加味常用药：心悸、胸闷、心痛、痛如针刺、唇紫、舌暗或瘀斑。 任涛红花汤合桂枝干草古龙木里汤，辨证论治，痰火扰心证，主要证候：兼证：舌脉：病机概述：治疗方法：代表：常用药物加减：有时出现心悸易惊，胸闷易怒，失眠多梦，口干苦，便秘，小便短赤，舌红苔黄腻，脉象加减黄连温胆汤，辨证论治， 1脉象变化与中医辨证的关系：脉率快的心悸：数脉(六至一息)、病脉(七至一息)、极脉(八至一息)、脱脉(九至一息)、浮脉(十至一息以上)。 脉率慢的心悸：脉博慢(一口气四次)、脉博晚(一口气三次)、脉博受损(一口气两次)、脉博失(一口气一次)、精索脉奇(一口气两次)。脉博不规则律：停止数小时，停止不定脉的推进

11、；慢时间停止，停止不定的结脉；脉代相传，有一定的代脉；当脉搏变得稀疏、有力和微弱时，鸟儿会啄它。中医脉象变化与心律失常的关系(1):晚脉：脉率在40-50分钟之间，窦性心动过缓时脉象基本规则，完全房室结阻滞时脉象：脉率缓慢，伴有窦房结不规则静止，房室传导阻滞，室内传导阻滞，多数早搏脉冲产生：脉率，但伴有规则静止的脉象可从窦房结程度、房室传导阻滞、二律、三律等方面看出。气虚、血虚、阴虚、阳虚、【临床准备与前沿动态】、脉象计数：脉象规律规则，脉率在100-150分钟之间，见于窦性心动过速；脉象：脉搏快，脉率在150分钟以上。阵发性和非阵发性室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的脉象规律更为规则，以2

12、: 1房室传导促进脉象。脉搏加快和不规则休息在早搏中更常见。2中医脉象变化与心律失常的关系(2):临证要义与治法，3心悸不能偏方：病机：心阴不足、心阳不足为基础，痰瘀互结为标准。心气不足：以炙甘草汤为基本方，少用肉桂或附子温阳，以健脾利湿；气虚血瘀：补阳还五汤加生脉散为基本方；气滞血瘀：血府逐瘀汤加生脉散为基本方；心阳虚：真武汤加黄芪、桂枝、菖蒲、远志为基本方；心阴虚证：甘麦大枣汤、天王补心丹、黄连阿胶汤等。应与滋阴温阳的药物配伍，如桂枝、瓜蒌、桂圆等。注：在辨证论治的基础上，增加了重要城镇的养血安神或安神产品，以保护精神。临床准备与前沿动态，4心悸应辨病与辨证，临床准备与前沿动态，5心律失常

13、的急危重症及其治疗：原则：首先提高认识水平，然后掌握应对突发事件的能力，同时充分发挥中西医的特长。危险信号：室性早搏比房性早搏更严重。在室性早搏中，多次室性早搏、频发室性早搏、两次室性早搏、早搏的R波落在前一个心动周期的T波峰值上等。应立即治疗室性心动过速和室性扑动，以防止心室颤动。心室颤动：与时间抗争并给予除颤。临床要领及前沿动态，心虚胆怯证常用药物及其加减，常用药物：加减：龙牙，琥珀安神；酸枣仁、远志、沈复养心安神；人参、茯苓和山药有益于气和勇气；芦笋、生地、生地养心养血；肉桂激发血液；五味子收敛心神。心气虚者，明显重用人参，加黄芪；肉桂易桂枝，加附子；阿胶、首乌、桂圆肉、柴胡、郁金、合欢、青梅；气虚湿白术、茯苓；心血虚证常用药物及其加减，常用药物：加减：黄芪、人参、白术和炙甘草益气健脾；地黄、当归和桂圆肉补血；沈复、远志和酸枣。木香理气醒脾。气阴两虚和甘草汤；附子、黄芪、煅龙骨和煅牡蛎；阴虚麦冬、地黄、阿胶、加沙人参、玉竹、石斛；陈皮、谷芽、麦芽、神曲、山楂、鸡金和枳壳；合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、阳虚人参、黄芪、附子、肉桂；人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸，或用沈度汤煎煮；将葶苈子、五加皮、车前子和泽泻加水煎煮；丹参、赤芍、川芎、桃仁和红花血瘀；阴伤麦冬、枸杞、玉竹和五味子；用弱心阳炖麻黄和补骨脂