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文档简介

1、.,1,寰枢关节半脱位,主讲人： * 教授 湖南中医药大学附属医院 针灸推拿科,.,2,概念,寰枢关节半脱位 是指寰枢关节向前、向后脱位，或寰齿两侧间隙不对称，导致上颈段脊神经、脊髓受压的一种病症。 又称“寰枢关节失稳症” 属于中医学“骨错缝”“筋节伤”范畴。,.,3,寰枢关节： 由寰椎和枢椎构成复合关节 寰椎前弓、后弓、两个侧块 枢椎齿状突 四个小关节前关节、后关节、关节突关节（2个） 特点：无椎间盘和椎间孔易发生半脱位 颈2神经根因无椎间孔而受挤压、刺激,解剖生理,.,4,寰枢关节,.,5,病因,炎 症,咽部炎症,上呼吸道感染,寰枢关节半脱位,旋转交锁,齿状突滑脱、颈部旋转后的复位,齿状突

2、与韧带之间的间隙增宽,寰枢关节周围滑膜 充血、水肿和渗出,类风湿,.,6,病因,创伤,横韧带翼状韧带 撕裂,寰枢关节 失稳或半脱位,滑囊、韧带 充血水肿,寰枢关节,外来暴力,寰椎骨折,寰枢关节脱位,齿状突骨折,.,7,病因,发育不良,关节面不对称,倾斜角度不等大,寰枢关节不稳,横韧带、翼状韧带发育不良,受力不均衡,关节面不等长,寰枢关节失稳,.,8,临床表现,颈项、肩背部疼痛明显，运动时加剧，可向肩臂部放射。 颈项部肌肉痉挛，颈僵强直，头部旋转受限或呈强迫性体位。 累及椎-基底动脉，出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等症状。 累及延髓，出现四肢麻痹、发音障碍及吞咽困难。,.,9,检查,枢椎棘

3、突侧向偏歪，有明显压痛，被动运动则加剧。 累及神经：皮肤痛觉过敏或迟钝。 累及脊髓： 上肢：肌力减弱，握力减退，腱反射亢进，霍夫曼征（+）； 下肢：肌张力增高，步态不稳，跟、膝腱反射亢进，巴彬斯基征（+）。 位置觉及振动觉减退。 X线：颈椎张口位可见齿状突中线与寰椎中心线不重叠，齿状突与寰椎两侧块的间隙不对称或一侧间隙消失。,.,10,X线,CT,.,11,诊断,【诊断依据】 起病急，有明显损伤史或咽部感染史。 颈项强直，呈强迫体位 X线下可见齿状突偏向寰椎中心线，或两侧块 的间隙不对称。,【鉴别诊断】 齿状突骨折 外伤史、X线或CT下可见骨折 寰椎弓骨折 外伤史、X线或CT下可见骨折 落枕无 外伤史、晨起疼痛、颈项部限于某一 方向的运动受限,.,12,推拿治疗,【治疗原则】 舒筋通络，解痉止痛，整复错位。,【取穴与部位】 风府、风池、颈华佗夹脊、阿是穴及颈项部、后枕部,【主要手法】 一指禅推法、法、按揉、推、拿、拔伸和整复等手法。,.,13,推拿治疗,【操作方法】,.,14,其他治疗,颈椎牵引 用坐位枕颌带持续或间歇牵引 重量：3-5kg，以患者耐受为度 时间：2030min 每日一次 对轻度半脱位者有效,物理治疗 红外线局部照射，时间约30min,.,15,按语,【预防调护】 1、急性期减少颈部运动 2、预防感冒，防止咽喉部的感染,【注意事项】 1、必须在排除骨折的情况下才能

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